關于髖關節檢查法第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日髖關節檢查1活動度2Thomas征3“4”字試驗4.Nelaton線5.Baryant三角

1Thomas征陽性的意義？

2“4”字試驗的意義？

3Nelaton線的意義？

4Baryant三角的意義？第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日望診充分顯露雙側髖關節，對比髖的前、后和側方，有無畸形和腫脹，肢體有無伸長或縮短，肌有無萎縮。檢查病人的站立姿勢和步態。觀察股骨大轉子的高度，臀部、膝和足的位置是否存在異常。第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日觸診檢查壓痛點，是否有腫脹和肌痙攣，特別是內收肌痙攣，是髖關節疾病的早期表現第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日動診下肢伸直髕骨向上即中立位為0°。屈曲130°～140°；后伸10°；外展30°～45°內收（髖于微曲位時）20°～30°。在檢查外展內收和外旋內旋時，應保持骨盆穩定，即髂嵴位于同一水平，消除腰椎的側彎來代償髖關節的活動。第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日活動度俯臥位內旋40°～50°；外旋30°～40°仰臥位內旋30°～45°；外旋40°～50°。第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日量診下肢長度和周徑的測量是檢查，對比兩側是否對稱。兩下肢必須置于對稱位，骨盆應放在同一水平位，兩側髂嵴應在一橫面上。周徑測量可了解肌肉的萎縮程度。第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日Bryant三角病人仰臥沿骼前上棘作一垂直線，在從大轉子尖端畫一水平線，即成一個三角形。測其底線，與健側對比，大轉子上移時，此底線較健側為短，見于股骨頸骨折的患者。第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日Nelaton髂坐線髂前上棘與坐骨結節之連線，髖關節后脫位時大轉子上移，高出髂坐線。是判斷髖關節脫位類型的重要標志。第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日“4”字試驗患者仰臥，一側下肢伸直，另一側肢體以4字形狀將外踝擱在伸肢髕骨上方，兩手分別同時下壓對側髂嵴和屈膝上本試驗包含髖關節屈曲、外展和外旋三種運動第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日方法如下：若患髖出現疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽性。本試驗受個體因素(年老或肥胖)的影響較大，故應進行兩側對比；作對比時外踝擱放的位置必須相同，不得有高低。第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日“4”試驗Haer試驗用于診斷髖關節、骶髂關節與坐骨神經疼痛疾患前二者有問題時不能貼創面后者則能下壓時，骶髂關節痛者為陽性。陽性者，表示骶髂關節有病變第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日(hare)黑爾試驗鑒別髖關節與坐骨神經痛，患者仰臥，將患肢膝關節屈曲，踝部放于健肢大腿上，再將膝部抵于床面，如坐骨神經痛，患肢放置此位置自如，而髖關節疾病則不能放置膝部于床面。第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日髖關節撞擊試驗患者仰臥位，患肢伸直，檢查者一手將患肢稍抬起，另一手握拳叩擊足跟，如髖關節有疾病，可出現髖關節傳導疼痛。第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日Thomas征托馬斯(Thomas)征陽性用來檢查髖關節有無屈曲畸形。方法如下：病人平臥于硬桌上，檢查者將其健側髖、膝關節完全屈曲，使膝部貼住或盡可能貼近前胸，此時腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面，若患髖存在屈曲畸形，即能一目了然，根據大腿與桌面所成之角度，斷定屈曲畸形為多少。第三十二頁，共三十五頁，2