運動系統概論一、運動的組成二、運動系統運動系統是人體運動的執行體系，它是由骨、骨連結（關節）和肌肉（骨骼肌）等器官構成。主要功能：運動支持保護骨：杠桿關節：樞紐骨骼肌：動力三、骨（一）、骨的構造（二）、骨的分類（三）、骨的化學成分和物理性能（一）、骨的構造骨是器官，主要由骨組織、骨膜、骨髓等構成。1、骨組織骨組織是堅硬的結締組織。骨組織由細胞及大量鈣化的細胞外基質（骨基質）構成。細胞有骨祖細胞、成骨細胞、骨細胞、破骨細胞。（1）、骨基質（骨質）有機成分和無機成分板層骨：以骨板為基礎結構的骨骨密質（compactbone），質地致密，耐壓性較大，配布于骨的表面。骨松質（spongybone），呈海綿狀，由相互交織的骨小梁（trabeculae）排列而成，配布于骨的內部，骨小梁的排列與骨所承受的壓力和張力的方向一致，因而能承受較大的重量。（2）、細胞骨祖細胞（骨原細胞）：存在于骨外膜和骨內膜貼近的骨組織處是一種干細胞，當骨組織生殖或者改建時，增殖分化為骨細胞。成骨細胞（osteoblast）：分布在骨組織表面產生膠原纖維和基質，形成類骨質，類骨質鈣化為骨質，成骨細胞被埋于骨基質中，轉變為骨細胞。骨細胞（osteocyte）：細胞小，呈扁橢圓形，有許多細長突起的細胞，單個散在排列在骨板內或骨板間所在空隙稱骨陷窩突起所在的空隙稱骨小管破骨細胞（osteoclast）：主要在骨組織表面，數目較少。目前認為它由多個單核細胞融合而成，無分裂能力；光鏡下，破骨細胞貼近骨基質的一側有紋狀緣（電鏡：皺褶緣）在皺褶緣的周緣有一環形胞質區，內有多量微絲，而無其它細胞器，稱為亮區（clearzone）。亮區的細胞膜平整并緊貼于骨基質表面，形成一道環形胞質圍墻，使所包圍的區域成為封閉的微環境區。破骨細胞功能活躍時，向此區釋放多種蛋白酶、碳酸酐酶、乳酸及檸檬酸等，在酶及酸的作用下使骨基質溶解。（2）、骨膜periosteum除關節面的部分外，新鮮骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纖維結締組織構成，含有豐富的神經和血管，對骨的營養、再生和感覺有重要作用。骨膜可分為內外兩層，外層致密有許多膠原纖維束穿入骨質，使之固著于骨面。內層疏松有成骨細胞和破骨細胞，分別具有產生新骨質和破壞骨質的功能。幼年期功能非常活躍，直接參與骨的生成；

成年時轉為靜止狀態，但是，骨一旦發生損傷，如骨折，骨膜又重新恢復功能，參與骨折端的修復愈合。如骨膜剝離太多或損傷過大，則骨折愈合困難。襯在髓腔內面和松質間隙內的膜稱骨內膜(endosteum)，是菲薄的結締組織，也含有成骨細胞和破骨細胞，有造骨和破骨的功能。3．骨髓(bonemarrow)骨髓充填于骨髓腔和松質間隙內。胎兒和幼兒的骨髓內含發育階段不同的紅細胞和某些白細胞，呈紅色，稱紅骨髓redbonemarrow，有造血功能。5歲以后，長骨骨干內的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，呈黃色，稱黃骨髓yellowbonemarrow，失去造血活力。。但在慢性失血過多或重度貧血時，黃骨髓可轉化為紅骨髓，恢復造血功能。而在椎骨、骼骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近側端松質內，終生都是紅骨髓，因此，臨床常選骼后上嵴等處進行骨髓穿刺，檢查骨髓象。

（二）、骨的分類

長骨（longbone）主要存在于四肢，呈長管狀。可分為一體兩端。體又叫骨干，其外周部骨質致密，中央為容納骨髓的骨髓腔。兩端較膨大，稱為骺。骺的表面有關節軟骨附著，形成關節面，與相鄰骨的關節面構成運動靈活的關節，以完成較大范圍的運動。長骨由骨松質、骨密質、骨膜、關節軟骨及血管、神經等構成短骨（shortbone）為形狀各異的短柱狀或立方形骨塊，多成群分布于手腕、足的后半部和脊柱等處。短骨能承受較大的壓力，常具有多個關節面與相鄰的骨形成微動關節，并常輔以堅韌的韌帶，構成適于支撐的彈性結構。扁骨（flatbone）呈板狀，主要構成顱腔和胸腔的壁，以保護內部的臟器，扁骨還為肌肉附著提供寬闊的骨面，如肢帶骨的肩胛骨和髖骨。不規則骨irregularbone

形狀不規則且功能多樣，有些骨內還生有含氣的腔洞，叫做含氣骨，如構成鼻旁竇的上頜骨和蝶骨等。顱蓋骨表層為密質，分別稱外板和內板，外板厚而堅韌，富有彈性，內板薄而松脆，故顱骨骨折多見于內板。二板之間的松質，稱板障（diploe），有板障靜脈經過。

（三）、骨的化學成分和物理性能骨組織的細胞間質由有機質和無機質構成有機質由骨細胞分泌產生，約占骨重的1/3，其中絕大部分（95%）是膠原纖維，其余是無定形基質，即中性或弱酸性的糖胺多糖組成的凝膠。有機成分使骨質具有韌性。無機質主要是鈣鹽，約占骨重的2/3，主要成分為羥基磷灰石結晶，是一種不溶性的中性鹽，呈細針狀，沿膠原纖維的長軸排列。無機成分使骨質堅硬。化學成分所決定它的物理特性骨不僅堅硬且具一定彈性，抗壓力約為15kg/mm2，并有同等的抗張力。

有機質與無機質的比例隨年齡增長而逐漸變化，幼兒骨的有機質較多，柔韌性和彈性大，易變形，遇暴力打擊時不易完全折斷，常發生青枝樣骨折。老年人有機質漸減，膠原纖維老化，無機鹽增多，因而骨質變脆，稍受暴力則易發生骨折。四、骨連結（關節）骨與骨之間借各種結構配置相連，成為關節或骨連結纖維結締組織、軟骨或骨組織

骨連結類型

根據所在部位和負重功能的不同，關節可以分為直接連結和間接連結。

直接連結：

1、纖維連結：骨與骨之間借著致密結締組織相接相連，比較牢固；（1）縫：兩骨之間間距較窄，只借少量的結締組織相連結，無活動性，如冠狀縫，矢狀縫等，若縫骨化，則成為骨性結合；（2）韌帶連結：兩骨之間有一定距離，借韌帶或相連，允許兩骨間有少量的運動，如椎骨的棘間韌帶等縫韌帶連結2、軟骨連結：骨與骨之間借著致密結締組織相接相連透明軟骨連結：成熟前的骺軟骨和蝶枕軟骨結合處纖維軟骨連結：椎間盤、恥骨聯合椎間盤

恥骨聯合3、骨性連結：骨與骨之間借著骨組織相接相連實際上是透明軟骨連結、纖維軟骨連結行處的結締組織和軟骨骨化所形成，如骶骨之間的骨性結合以及髂、恥、坐骨之間在髖臼處的結合間接連結兩骨向對面之間互相分離，內有腔隙，周圍借結締組織相連結，稱為間接連結，又稱為滑膜關節，簡稱關節，是骨連結的最高分化形式，一般有較大的活動性。1、基本結構關節面關節囊關節腔關節面：各骨相互接觸處的光滑面叫關節面。關節面為一層軟骨覆蓋稱關節軟骨。

關節囊為致密結締組織所形成的包囊，附于關節面周邊的骨面，并與骨膜融合，像一個袖筒把構成關節的骨連結起來。關節囊的松緊和厚薄變化較大，活動較大的關節，囊薄而松弛。關節囊分為兩層：外層為纖維層，厚而堅韌，在某些部位特別增厚成為韌帶，以增加關節的穩定性；內層為滑膜層，薄而平滑光亮，其邊緣附著于關節軟骨邊緣，包被關節內除關節軟骨、關節唇、關節盤外的所有結構。滑膜內表面可分泌滑液，為透明黏液，營養關節軟骨，并減少相鄰關節面之間的摩擦，有利于關節活動。關節腔關節腔為關節軟骨和關節囊滑膜層共同圍成的密閉腔隙。腔內成負壓，僅有少量滑液。2、關節的輔助結構韌帶關節唇關節盤韌帶：由致密結締組織構成，位于關節囊周圍或關節囊內。囊內韌帶：由關節囊纖維層增厚形成囊外韌帶：位于關節囊周圍增強關節穩定性、控制關節活動囊內韌帶囊外韌帶關節唇：為附著于關節窩周緣的纖維軟骨環，有加深關節窩并增大關節面的作用。關節盤：位于關節腔內的纖維軟骨板，板的周緣附著關節囊纖維層的內面，因而將關節腔分為兩部分。有些關節的關節盤不完整，如膝關節內的兩個半月板。關節盤可修飾相連接關節面的形態，使其更加適配，并緩和沖擊和震蕩。還可以使更加運動形式和范圍得以有所增大。3、關節的運動形式屈伸內收外展內旋外旋環轉附屬運動4、滑膜關節的分類：單軸關節：屈戌關節（指間關節）車軸關節（橈尺近側關節）雙軸關節：橢圓關節（橈腕關節）

鞍狀關節（拇腕掌關節）多軸關節：球窩關節（髖關節）

平面關節（腕骨間關節）五、肌肉運動系統的肌屬于橫紋肌，因絕大部分附著于骨，又名為骨骼肌。肌一般跨過一個或幾個關節，兩端分別附著于一塊或幾塊骨，或附著于韌帶、筋膜與皮膚。肌收縮時，肌纖維變短，牽引所附著的骨，以關節為支點產生運動，或直接牽動皮膚產生運動（面部表情肌）。運動系統的主動部分。（一）、肌的形態和結構（二）、肌的起、止（三）、肌的作用（四）、肌的輔助裝置

（一）、肌的形態和結構

每塊肌的大小、形態變化較大可概括為：長肌、短肌、扁肌和輪匝肌。長肌：多位于四肢，收縮時可產生較大的運動幅度。短肌：多位于背部深層，運動幅度雖小，但有利于穩定關節。扁肌：多見于胸腹部，除有運動作用外，也有保護內臟的作用輪匝肌：呈環狀，圍繞孔裂，收縮時關閉孔裂。肌性：收縮部分，主要由肌纖維構成，為稱為肌腹。每條肌纖維都有一層極薄的肌內膜包繞，若干肌纖維被肌束膜包繞成肌束，整塊肌的肌束由肌外膜包繞。肌內膜、肌束膜和肌外膜皆為結締組織形成，供肌的血管、淋巴管和神經沿結締組織進出肌肉。腱性：由規則的致密結締組織構成，不能收縮，可傳導力。一般長肌兩端的腱較長，呈索狀或帶狀，被稱為腱；扁肌的腱呈膜狀，成為腱膜有的腱很短，難以分辨。

（二）、肌的起、止

除少數肌外，每塊肌都分別附著于不同的骨，收縮時，牽引所附著的骨產生關節運動。通常把肌接近身體正中面或接近身體上端（近側）的附著處稱為肌的起點或固定點；把另一端的附著處稱為止點或動點。運動單位：一條運動神經元和它所支配的全部肌纖維。肌肉收縮的最小單位，即使在未發生運動時，各肌肉都有少數的運動單位輪流收縮以維持人體的姿勢，這種肌力稱為肌張力。原動肌（主動肌）：發起、完成一個動作的主要肌肉。拮抗肌：與主動肌作用相反的肌肉。固定肌：固定原動肌起點的肌或肌組，可以使原動肌工作得更為有效。協同肌：限制原動肌產生不必要的動作的肌或肌組。肌肉收縮時，常是起點固定不動，而拉止點所附著的骨向起點移動。然而，實際上，起止點是可以互換的。如：拿東西時上肢肌的近側是起點，遠端是止點，而在做引體向上時，上肢肌的起止點就互換了。

（三）、肌的作用

1、在軀體神經支配下收縮或舒張，進行隨意運動；2、肌肉具有一定的彈性，被拉長后，當拉力解除時可自動恢復到原來的程度。肌肉的彈性可以減緩外力對人體的沖擊；3、肌肉內還有感受本身體位和狀態的感受器，不斷將沖動傳向中樞，反射性地保持肌肉的緊張度，以維持體姿和保障運動時的協調。

（四）、肌的輔助裝置

1、淺筋膜2、深筋膜3、滑膜囊4、腱鞘5、籽骨1、淺筋膜為分布于全身皮下層深部的纖維層，有人將皮下組織全層均列屬于淺筋膜，又名皮下組織（皮下脂肪），它由疏松結締組織和脂肪組織構成。內含淺動、靜脈、淺淋巴結和淋巴管、皮神經等，有些部位如面部、頸部生有皮肌，胸部的乳腺也在此層內。2、深筋膜又叫固有筋膜，是以膠原纖維為主而形成的膜狀結締組織，遍布全身，位于體表淺筋膜深面且襯于體腔漿膜的外面。它還包裹肌肉、血管、神經束和內臟器官。深筋膜除包被于肌肉的表面外，當肌肉分層時，固有筋膜也分層。在四肢，由于運動較劇烈，固有筋膜特別發達、厚而堅韌，并向內伸入直抵骨膜，形成筋膜鞘將作用不同的肌群分隔開，叫做肌間隔。在體腔肌肉的內面，也襯以固有筋膜，如胸內、腹內和盆內筋膜等，甚而包在一些器官的周圍，構成臟器筋膜。一些大的血管和神經干在肌肉間穿行時，深筋膜也包繞它們，形成血管鞘。筋膜的發育與肌肉的發達程度相伴行，肌肉越發達，筋膜的發育也愈好，如大腿部股四頭肌表面的闊筋膜，厚而堅韌。筋膜除對肌肉和其它器官具有保護作用外，還對肌肉起約束作用，保證肌群或單塊肌的獨立活動。在手腕及足踝部，固有筋膜增厚形成韌帶并伸入深部分隔成若干隧道，以約束深面通過的肌腱。在筋膜分層的部位，筋膜之間的間隙充以疏松結締組織，叫做筋膜間隙，正常情況下這種疏松的聯系保證肌肉的運動，炎癥時，筋膜間隙往往成為膿液的蓄積處，一方面限制了炎癥的擴散，一方面濃液可順筋膜間隙的通向蔓延。3、滑膜囊在一些肌肉抵止腱和