護理查對制度河科大一附院新區醫院查對制度的重要性

查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發生的一項重要措施，因此護士在工作中必須具備嚴肅認真的態度，思想集中，嚴格執行查對制度，才能保證病人的安全，使醫療護理工作正常進行。

一、醫囑查對制度

1.整理醫囑單后應簽時間、姓名，并經二人核對。核對時應該由甲讀醫囑單上的藥名、給藥方法，乙讀治療卡上的劑量和時間。

2.醫囑應每天核對、每周總核對，護士長每周應參加核對醫囑二次以上。

3.臨時醫囑記錄執行時間、簽全名，臨時治療醫囑要抄寫治療本、治療單，以便加強床邊核對，必須問清后，方可執行。

4.重整醫囑后要二人核對，并劃紅線。

5.搶救病人時，醫生下達口頭醫囑，執行者須重讀一遍，無誤后方可執行。用過的空瓶須保留，以備核對后再棄去。

6.上午總對醫囑，中班核對早班電腦醫囑（包括當天手術病人），夜班核對中班電腦醫囑。

二、注射、輸液、服藥等操作查對制度

1、服藥、注射輸液前必須嚴格執行“三查七對”。三查：擺藥后查（藥師執行），服藥、注射處置前查；服藥、注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。2、備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。3、備藥后必須經第二人核對方可執行。4、易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏使；同時，護理部要協同醫院藥劑科，根據藥物說明書，規范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。二、注射、輸液、服藥等操作查對制度5、使用毒、麻、精神藥物時，嚴格執行《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》（衛醫藥[2005]438號文件）。護士要經過反復核對，用后安瓿及時交回藥房；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。6、發藥、注射時，患者如提出疑問，應及時檢查，核對無誤后方可執行。7、輸液瓶加藥后要在標簽上注明劑量并留下安瓿，經另一人核對并在藥袋或藥瓶上簽名后方可使用。8、嚴格執行床邊雙人核對制度。三、手術患者查對制度1、與病區間交接患者時，雙方確認手術前準備皆已完成，主動邀請患者參與與確認。手術室護士要與病房責任護士或組長一起，根據“術前準備單”查對患者術前準備落實情況，包括科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）及其手術部位術前標識，術前用藥、輸血前八項結果、藥物過敏實驗結果與手術通知單是否相符，手術醫囑所帶的藥品、物品（如CT，X片）。評估患者的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。2、手術護士檢查準備手術器械是否齊全，各種用品類別、規格、質量是否合乎要求。患者體位擺放是否正確，盡可能暴露術野和防止發生墜床和壓瘡。三、手術患者查對制度3、手術人員（手術醫師、麻醉師和手術護士）手術前要根據“手術安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。在麻醉、手術開始實施前時刻，實施“暫停”程序，由手術者、麻醉師、手術巡回護士再執行最后核對程序后，方可實施麻醉、手術。4、洗手護士打開無菌包時，查包內化學指標卡是否達標，凡體腔或深部組織手術，手術前和術畢縫合前洗手護士和巡回護士必須嚴格核對，共同查對手術包內器械、紗布、縫針等數目，并由巡回護士即時再手術護理記錄單記錄并簽名。術后包內器械及物品數目相符，核對無誤后，方可通知手術醫師關閉手術切口，嚴防將異物留在體腔內。5、手術切除的活檢組織標本，應由洗手護士與手術者核對，建立標本登記制度，專人負責病理標本的活檢。

四、輸血查對制度依據衛生部《臨床輸血技術規范》的要求，制定抽血交叉配血查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。輸血查對制度通過“輸血安全護理單”組織實施。（1）抽血交叉配血查對制度1）認真核對交叉配血單，患者血型驗單，患者床號、姓名、性別、年齡、病區、住院號。2）抽血時要有2名護士（只有一名護士值班時，應當值班醫師協助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執行。3）抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區（號）、床號、患者的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。4）血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。5）抽血時若對驗單與患者身份有疑問，應與主管醫生、當值高年資護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。四、輸血查對制度

（2）取血查對制度到血庫取血時，應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內取回。四、輸血查對制度（3）輸血查對制度1）輸血前患者查對：須由2名醫護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型與患者的交叉相容試驗結果，核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。2）輸血前用物查對：檢查血袋的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。四、輸血查對制度3）輸血時，由2名醫護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。4）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液后，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續輸注另外的血袋。輸血期間，密切巡視患者有無輸血反應。5）完成輸血操作后，再次進行核對醫囑、患者床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血安全護理單（交叉配血報告單）附在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。五、飲食查對制度

（1）每日查對醫囑后，以飲食單為依據，核對患者床前飲食標志，查對床號、姓名、飲食種類，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。