調劑學(本)第三次形考作業同學們好!請同學們學習完第９~１3章的內容后,完畢以下作業。一、單項選則題（每題2分,共６０分)1．并開藥名即一名多藥，療效基本相似或有協同作用的飲片縮寫在一起而構成的藥名，這里的多藥包含的藥物種類有(B）。A.1~2種B.2～3種C.4~５種D.６～７種２.將飲片單獨煎煮30~40分鐘后，藥渣并入群藥同煎,濾取的煎液兌入群藥的煎液同服，這種煎法稱為（C)。A．先煎B.烊化C.另煎D．包煎3．妊娠禁用藥為毒性中藥，凡禁用的中藥絕不能使用，下列中藥材或中藥飲片屬于妊娠禁用的是（C)。Ａ．三七B.大黃Ｃ.巴豆D.紅花4．與川烏、草烏、附子不宜同用的藥物是(C）。Ａ.?益母草Ｂ. 馬錢子C. 半夏D． 虎杖5．服清熱藥時不宜吃的食物是（Ｄ)。A.生冷助寒類B.生冷助寒類C.油膩類不易消化Ｄ.辛辣助熱類6.下列斗譜編排原則對的的是(A）。A.常用飲片放在斗架的中層,便于調劑時稱取。B.不常用者、質量較輕且用量較少的飲片應放在斗架的低層。C.質地松泡且用量大的飲片應放在斗架中間層的大藥斗內。D．質重飲片（涉及礦石類、化石類和貝殼類）和易于導致污染的飲片（炭藥類)應放在斗架的高層。７.中藥飲片調劑流程是（B）。A．發藥、審方、計價、調配、復核B.審方、計價、調配、復核、發藥Ｃ.調配、復核、發藥、審方、計價Ｄ.復核、發藥、審方、計價、調配8．中藥飲片調配是調劑中最重要的環節，在進行劑量檢查時，每劑藥總量的誤差率正負不得超過(D）。Ａ２0％B１5％Ｃ10%D5%９.中藥飲片稱取藥味應按處方所列順序及藥物的外形、質地、顏色,逐味單列排放，藥味間隔平擺，不得混放一堆，下列排放不對的的是（C）。A．對體積松泡品種應先稱取Ｂ.對粘度大的品種可后取放在松泡藥之上C.鮮藥類品種可取后放在松泡藥之上Ｄ.先煎類品種應單包1０.以下敘述不對的的是（D)。A．藥學信息服務的特點重要表現在以患者為中心，強調服務的最終受益者是患者B.信息化和自動化已經成為調劑技術發展的方向Ｃ.調劑智能化系統是指通過計算機調控，與其它自動化發藥設備配合，替代人工作業迅速完畢藥品調配的操作系統D.藥學信息服務的基本任務重要是滿足醫生、藥師和護士對藥學信息的需求11.以下不屬于藥學信息服務范圍的是（B)。A．參與藥品不良事件的報告和分析B．建立和維護藥學信息硬件系統C．出版《藥訊》,就藥品的使用等對醫生、護士、藥師進行合理用藥宣傳;D．對各類藥學專業人員進行在職教育和培訓１2.以不屬于電子處方系統的特點的是(C）。Ａ．輸入方便Ｂ.規范了藥品管理C.便于監控醫生處方行為D.開具處方時具有提醒和預警性13.以下敘述對的的是(B)。A.合理用藥監測系統不能在單機上獨立應用，但可以作為ＨＩS的一個組成部分,嵌入HIＳ系統的醫生工作站、護士工作站、臨床藥學工作站和靜脈配置中心工作站等子系統中B.合理用藥監測系統可以進行藥物過敏史和注射劑配伍審查Ｃ.合理用藥監測系統不能提醒處方藥品是否存在與患者病理生理狀態相關聯的禁忌證和不良反映；D.合理用藥監測系統一般不能提供醫藥專業信息的在線查詢14.下述關于住院藥房調劑智能化系統的敘述不對的是(C)。A.住院藥房調劑智能化系統重要涉及口服藥品單劑量分包機以及相關輔助設備B.系統存在先期投入成本高、后期耗材成本尚無法收費等問題C．自動擺藥機將１粒藥片或膠囊自動準確裝入１個藥袋內Ｄ.住院藥房調劑智能化系統可以提高藥學服務的技術含量,促進合理用藥15.門診智能調劑系統對的的工作流程是(A)。A.醫生電子處方-電子審方-處方計價收費－患者至藥房窗口掃描條碼－系統提取數據－自動發藥機開始發藥-藥品傳送機構-發藥窗口;B.醫生電子處方－處方計價收費－電子審方－患者至藥房窗口掃描條碼-系統提取數據-自動發藥機開始發藥－藥品傳送機構-發藥窗口;Ｃ.醫生電子處方－電子審方-處方計價收費－系統提取數據－患者至藥房窗口掃描條碼-自動發藥機開始發藥-藥品傳送機構-發藥窗口;D.醫生電子處方－電子審方-患者至藥房窗口掃描條碼－處方計價收費-系統提取數據－自動發藥機開始發藥-藥品傳送機構-發藥窗口；16.不需要分開擺放或陳列的藥品是(C)。Ａ.包裝相近B.名稱相近C.作用相同D.讀音相近１7.在藥房中不需專柜（專區）貯存的藥物是(C)。A．高警示藥品B．二類精神藥品Ｃ.限制使用級抗菌藥物D.醫療用毒性藥品1８.“非限制使用級”抗菌藥物描述不對的的是（Ｃ)。A.長期臨床應用證明安全、有效B.對病原菌耐藥性較小C．價格相對較高D.列入基本藥物目錄品種１9.法規規定不得在零售藥店銷售的藥品是（Ｂ)。A．醫療用毒性藥品B.麻醉藥品C.二類精神藥品D.抗菌藥物2０.以下對高警示藥品描述不對的的是（C）。A.發生用藥錯誤的也許不比其他藥物更高，但后果非常嚴重B．高警示藥品分為A、B、C三級 C.C級是高警示藥品管理的最高級別Ｄ.高警示藥品儲存應有醒目的記２１.以下處方保存時限不對的的是（Ｂ)。Ａ.醫療用毒性藥品處方保存２年B.麻醉藥品處方保存５年C.一類精神藥品處方保存3年D.兒科處方保存1年22．用藥錯誤也許涉及醫務人員的（A）。A.專業知識和實踐經驗Ｂ.道德品質Ｃ.思想意識D．覺悟和信仰2３.健康的用藥安全文化認為(B)。A.用藥錯誤很少發生B.用藥錯誤隨時都也許發生C.用藥錯誤一般不會發生D.用藥錯誤經常會發生２4.以下不屬于減少用藥安全風險的環境因素的是（D）。A．充足的空間保證藥品分類存放，不得混放和疊放B.光線明亮,便于藥師看清楚處方和藥品Ｃ.調劑間與發藥間相對隔開,避免外界吵雜的聲音對藥師工作導致干擾Ｄ.嚴格執行標準調劑操作規程，及時發現和避免工作缺陷2５．醫生欲開具氧氟沙星片０．1*3５片,５片,qd,結果寫成氧氟沙星片0.5*3５片,５片,ｑd。按技術類型分,這屬于(D)。Ａ.信息傳遞錯誤B.其他錯誤;C.劑型錯誤D.劑量錯誤26．核對發藥環節必須采用的用藥安全控制措施的是（Ｂ)。Ａ.建立用藥錯誤的報告系統Ｂ.確認患者的身份,以保證藥品發給相應的患者C.包裝相似或讀音相似的藥品應注意分開擺放Ｄ.注重核對工作,對存在復雜計算時應兩次核對27．防范用藥錯誤最有效的措施是(A)A.采用限制性措施B.加強藥學服務工作C．規范藥品管理D.培訓和教育２8.關于用藥征詢服務,敘述不對的的是(D）。A.為征詢者尋求藥物治療相關信息提供暢通渠道,及時獲得有效的藥學服務Ｂ.幫助患者掌握對的使用藥物的方法，提高藥物治療的有效性和安全性C.了解和發現藥品使用中的相關問題，及時采用干預措施D.幫助患者判斷醫生診斷是否對的29.關于藥物重整作用的敘述對的的是（D)。A．可以減少藥療錯誤,保障用藥安全B.可以保障藥物治療的準確性和連續性Ｃ．可以節約醫療成本Ｄ.以上都是30.下述關于藥物治療管理的敘述不對的的是(B）。A.藥物治療管理能提高患者用藥依從性、防止患者用藥錯誤Ｂ.藥物治療管理的重要目的是為了減少患者的藥費支出C．藥物治療管理核心要素涉及藥物治療評價、個人用藥清單、藥物相關行動計劃、藥物治療干預和／或轉診患者以及工作記錄和隨訪D.實行ＭTM可以有效地幫助患者樹立對藥物治療的對的結識，發現和防止藥物不良事件和不合理用藥現象的出現二、問答題（每題1０分,共４０分)1.藥學信息服務涉及哪些內容？（P1６7）在藥學服務的基本任務中,藥學信息服務的內容和功能相稱廣泛，其基本內容重要有:(1）以安全性、有效性和經濟性以及患者因素為科學依據，建立醫院基本藥物目錄和協定處方集,參與制定和修訂與藥物有關的方針政策。(2)向患者、家屬、醫療專業人員和公眾提供藥學信息服務。(3）參與藥品不良事件的報告和分析。（4)建立和維護藥學信息檢索系統。(５)出版《藥訊》,就藥品的使用等對醫師、護士、藥師進行合理用藥宣傳。(６)對各類藥學專業人員進行在職教育和培訓。(7）對藥品的使用進行評價。2.用藥錯誤與藥物不良反映的關系。(Ｐ1９3）答：用藥錯誤和藥物不良反映都會對患者導致損害甚至危及其生命,兩者是引發藥物不良事件的重要風險,都是事關用藥安全的核心問題,但是兩者既有關聯又有差別。一方面,用藥錯誤和藥物不良反映之間有一定的關聯性。(1)用藥錯誤并未導致藥物不良事件的發生，未導致患者損害。有些用藥錯誤并未導致患者損害,或者是用藥錯誤有導致損害的潛在也許，但是在發生被及時發現并阻止了。例如,腎功能衰竭患者用藥劑量計算錯誤,但在給藥時被發現并更正了。此時，可稱之為“存在隱患”。系統一旦存在隱患，隨時也許發生用藥錯誤導致患者損害。(2)用藥錯誤導致藥物不良事件的發生,導致患者損害。有些用藥錯誤直接給患者導致損害。例如,抗癲癇治療的藥品調劑出現錯誤，導致藥物控制失敗,導致患者癲癇大發作。有些用藥錯誤導致藥物不良反映的發生，導致患者損害。例如，給有胃潰瘍病史的患者開具非甾體抗炎藥，導致患者胃出血。(3)藥物不良反映所導致的患者損害,與用藥錯誤無關。用藥錯誤產生的不良后果不屬于藥物不良反映。3．用藥錯誤五個方面涵義。（Ｐ１9３-１94）藥錯誤通常涉及五方面的含義(１)患者錯誤：這類錯誤容易發生在藥房藥師發藥和護士給藥環節中，藥師和護士通常在短時間內解決多個患者的發藥和給藥工作,流程的漏掉和個人疏忽都也許導致用藥錯誤。（2）藥物錯誤:指給患者用了與其治療無關的或對患者不適宜的藥物。這類錯誤常發生在醫師開具醫囑時,由于不了解藥物特性或患者其他相關疾病特點,醫師也許開錯藥物。(3)劑量錯誤：指用藥劑量過大導致中毒或劑量過小延誤治療時機。這類錯誤可發生于所有環節,其中計算錯誤、書寫錯誤、轉抄醫囑錯誤、理解錯誤等都是常見因素。（4)給藥途徑錯誤:指口服、注射、外用等給藥部位或方法錯誤。醫師、藥師、護士及患者都也許錯誤理解給藥途徑，醫務人員不了解新藥的劑型特點也是常見因素。(5)給藥時間錯誤:指錯誤的用藥時間、間隔和療程。處方醫師沒有清楚地交代、藥師沒有給予必要的書面及口頭指導、護土不重視嚴格的給藥時間，均可導致用藥時間錯誤。4．患者用藥教育的常見形式和特點。(P21３）答：1，用藥教育展板、宣傳欄在醫療機構、社會藥房、社區等公共場合或流動媒體等可開辟用藥教育展板、宣傳欄等，吸引就醫患者及行人觀看閱讀，普及教育和宣傳合理用藥知識。其特點是:自我閱讀教育理解有限，但受眾面廣,合用于大眾教育和初級教育,如普及教育安全用藥常識等。2。用藥教育課堂、講座醫療機構、社會藥房、社區等都有義務定期開展健康教育講座，其中應當涉及用藥教育講座,為醫師、藥師提供與患者及其家屬或公眾面對面的交流機會。醫師、藥師為患者及其家屬或公眾介紹藥物和疾病的知識，開展用藥教育,并可當面解答用藥疑問。3。特殊人群教育用藥指導手冊藥師應關注潛在用藥風險高的特殊人群，有針對性地開展用藥教育，通過制作專題教育和用藥指導手冊、光碟等，保證高危人群的用藥安全。特殊人群教育用藥指導手冊的特點是:針對性強，但更專業，需藥師單個面對面征詢講解后輔助使用。建議為特殊人群,如妊娠期、哺乳期婦女及兒童、老年人和慢性病患者，以及肝、腎功能不全患者，提供指定用藥指導手冊,并指導患者對的使用藥物。4。用藥方法教育示意圖示意圖等形式有助于患者對宣傳內容的理解，加深印象。如特殊劑型或特殊途徑給藥的宣介可以采用圖示的方式，以保證患者可以掌握對的的用藥方法,正的確施治療。用藥方法教育示意圖通常應涉及滴眼劑、眼膏劑、滴耳劑、滴鼻劑、噴鼻劑、透皮貼劑、氣霧劑、陰道栓劑、直腸栓劑、定量噴霧劑、干粉吸入劑的圖文宣傳彩頁等。5慢性病患者用藥教育提醒單對于患慢性病需要長期用藥的患者,在服藥期間很容易受到飲食或合并用藥等影響，需長期密切監控藥物治療的效果和安全性。藥師