--1-中國(guó)人民其次〇二醫(yī)院醫(yī)療核心制度高壓氧艙事故應(yīng)急救援預(yù)案空氣加壓艙應(yīng)急預(yù)案總則空氣加壓艙應(yīng)急預(yù)案〔一)艙內(nèi)火情處理原則〔二〕機(jī)房火情處理原則(三〕氧氣間火情處理原則〔四〕艙內(nèi)帶入手機(jī)〔五〕治療中覺(jué)察違禁品〔六)治療中突然斷電〔七〕高壓氧治療時(shí)消滅頭痛、耳痛、鼻出血〔八)觀看窗和照明窗玻璃爆裂〔九〕高壓氧治療時(shí)側(cè)氧儀突然失靈〔十)減壓時(shí)艙內(nèi)起霧〔十一〕心跳呼吸驟停〔十二〕心肺復(fù)蘇空氣加壓艙應(yīng)急預(yù)案總則為保證高壓氧艙突發(fā)事故的救援工作高效、有序地進(jìn)展,進(jìn)一步完善安全治理體系，建立醫(yī)院突發(fā)大事應(yīng)急處理機(jī)制,最大限度地保障醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和醫(yī)護(hù)人員的生命安全；削減和避開(kāi)人員傷亡及財(cái)產(chǎn)損等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合空氣加壓艙實(shí)際狀況,制定本預(yù)案。一、任務(wù)高壓氧艙的工作人員要做好高壓氧艙應(yīng)急救援預(yù)案的各項(xiàng)預(yù)備工作,制定高壓氧艙應(yīng)急救援預(yù)案,檢查消防器材，在高壓氧應(yīng)急救援預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下工作。二、要求〔一〕加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要把高壓氧艙應(yīng)急救援預(yù)案工作作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓,嚴(yán)密組織，充分發(fā)揮大家的樂(lè)觀性，把預(yù)案工作落實(shí)到實(shí)處，高完好,做到人人生疏應(yīng)急救援預(yù)案方法及要求。〔二〕加強(qiáng)宣傳教育全體成員要做到方案清,任務(wù)明，生疏高壓氧艙應(yīng)急預(yù)案學(xué)問(wèn)，工作，做到定人、定位、定物，組織必要的模擬演練。〔三〕落實(shí)工作制度，加強(qiáng)值班作規(guī)程，保證儀器、設(shè)備完好率100％,工作中加強(qiáng)值班,人員要在，通訊要通暢。空氣加壓艙緊急狀況的應(yīng)急預(yù)案〔一〕艙內(nèi)火情處理原則當(dāng)艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)意外事故時(shí),操作人員應(yīng)冷靜堅(jiān)決做出以下處理：1、快速關(guān)閉供氧閥門(mén)，終止治療程序。2、快速翻開(kāi)艙內(nèi)水噴淋系統(tǒng)滅火，指導(dǎo)艙內(nèi)人員自救，使用艙內(nèi)滅火裝置將余火熄滅。3、依據(jù)艙內(nèi)狀況關(guān)閉供氣閥，切斷總電源并翻開(kāi)應(yīng)急電源.4、翻開(kāi)緊急排氣閥及減壓裝置，以最快速度減至常壓。5并向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)事故狀況.6、馬上報(bào)告火警,醫(yī)院保衛(wèi)部門(mén)和單位領(lǐng)導(dǎo)做好善后工作。7、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，記錄相關(guān)搶救措施，以便查清事故緣由。8、準(zhǔn)時(shí)總結(jié)并向高壓氧醫(yī)學(xué)會(huì)報(bào)告，以便各單位吸取教訓(xùn)。9、以上規(guī)章應(yīng)定期〔61高壓氧艙火情應(yīng)急演練流程覺(jué)察火情〔二〕機(jī)房火情處理原則

停通氣、停供氧

關(guān)閉總電源1、馬上啟動(dòng)滅火裝置,用沙桶或滅火機(jī)滅火。2、一切荷壓容器馬上卸壓。3、關(guān)閉一切電器線路. 穩(wěn)定患者心情迅速翻開(kāi)艙內(nèi)水噴4、火勢(shì)大,應(yīng)馬上報(bào)警，確保消防通道通暢。5艙內(nèi)人員自救6、向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，查明事故緣由。

聯(lián)系相關(guān)科室組織〔三打開(kāi)應(yīng)急減壓閥理原則1、馬上用沙桶或滅火機(jī)滅火.

翻開(kāi)減壓閥

搶救，并向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)火情2、關(guān)閉全部氧氣瓶閥,盡快搬走室內(nèi)氧氣瓶到安全地方。病人出艙 醫(yī)務(wù)科

急診科31194、向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，記錄相關(guān)

患者生命支持，開(kāi)放-3-

中國(guó)人民其次〇二醫(yī)院搶救措施以便查明事故緣由

呼吸道就地?fù)尵然?20快速轉(zhuǎn)院--4-中國(guó)人民其次〇二醫(yī)院〔四〕艙內(nèi)帶入手機(jī)理:1、快速關(guān)閉供氧、供氣閥門(mén)，暫停治療程序。同時(shí)報(bào)告主任。2、主任快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)了解具體狀況，確定并指導(dǎo)下一步動(dòng)作.3、指導(dǎo)患者先期對(duì)手機(jī)進(jìn)展處理，保證安全.4之后再用遞物筒將其傳遞出氧艙。5、指導(dǎo)患者使用遞物筒:首先扳開(kāi)通氣閥，使筒內(nèi)壓力與艙內(nèi)壓力平衡。向左旋開(kāi)旋柄，向外拉開(kāi)閥桿，翻開(kāi)遞物筒。將要傳遞出艙的手機(jī)及電池?zé)粑锲贩庞谕矁?nèi)，患者再次檢查攜帶物品，確認(rèn)不再有違禁物品后，將閥桿復(fù)位，并旋緊旋柄,關(guān)緊遞物筒，關(guān)閉通氣閥.6、要求艙外人員開(kāi)啟遞物筒,取出手機(jī).首先扳開(kāi)通氣閥,使筒內(nèi)壓力與艙外壓力平衡.向外拉開(kāi)閥桿，翻開(kāi)遞物筒，將手機(jī)、電池?zé)粼谕矁?nèi)取出。關(guān)緊遞物筒，將閥桿復(fù)位，關(guān)閉通氣閥。7、手機(jī)取出后，在主任的指導(dǎo)進(jìn)展艙內(nèi)外檢查，假設(shè)無(wú)特別則可連續(xù)執(zhí)行治療程序。8、以上規(guī)章應(yīng)定期〔6〕進(jìn)展演練。(五〕治療中覺(jué)察違禁品當(dāng)治療中覺(jué)察艙內(nèi)人員帶違禁品〔打火機(jī))后，科室人員應(yīng)冷靜堅(jiān)決做出如下處理：1、快速關(guān)閉供氧、供氣閥門(mén)，暫停治療程序。同時(shí)報(bào)告主任。2、主任快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)了解具體狀況，確定并指導(dǎo)下一步動(dòng)作。34、之后指導(dǎo)患者使用遞物筒將打火機(jī)傳遞出艙：首先扳開(kāi)通氣閥，使筒內(nèi)壓力與艙內(nèi)壓力平衡。向左旋開(kāi)旋柄,向外拉開(kāi)閥桿，翻開(kāi)遞物筒.將要傳遞出艙的打火機(jī)放于筒內(nèi)，患者再次檢查攜帶物品，確認(rèn)不再有違禁物品后，將閥桿復(fù)位，并旋緊旋柄，關(guān)緊遞物筒，關(guān)閉通氣閥.5、艙外人員開(kāi)啟遞物筒，取出手機(jī).首先扳開(kāi)通氣閥，使筒內(nèi)壓力與艙外壓力平衡。向外拉開(kāi)閥桿，翻開(kāi)遞物筒，將手機(jī)、電池?zé)粼谕矁?nèi)取出。關(guān)緊遞物筒，將閥桿復(fù)位，關(guān)閉通氣閥。7治療程序。8、以上規(guī)章應(yīng)定期〔6〔六)治療中突然斷電當(dāng)氧艙艙內(nèi)發(fā)生突然斷電狀況后，氧艙自動(dòng)啟動(dòng)UPS供電模式，艙內(nèi)照明減弱,UPS發(fā)出聲光報(bào)警，操作臺(tái)可以正常工作，但備用電源301、快速關(guān)閉供氧、供氣閥門(mén)暫停治療程序，并安撫患者不必慌張，同時(shí)將狀況報(bào)告主任.2、主任快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)了解具體狀況，確定并指導(dǎo)下一步動(dòng)作。3、主任將狀況上報(bào)醫(yī)務(wù)處。4、醫(yī)務(wù)處快速通知醫(yī)院電工班,要求盡快回復(fù)供電。5UPS內(nèi)將艙內(nèi)壓力減至常壓，患者出艙。6、以上規(guī)章應(yīng)定期〔61(七〕高壓氧治療時(shí)消滅頭痛、耳痛、鼻出血1、有急性中耳炎、鼻旁竇炎患者制止做高壓氧治療。2、慢性中耳炎、鼻旁竇炎或輕度鼻塞，咽鼓管欠通暢者，進(jìn)艙前常1％麻黃素滴鼻。34、高壓氧治療發(fā)生耳痛時(shí)應(yīng)暫停升壓或做小幅度減壓。用1％麻黃素滴鼻，病癥消退后連續(xù)加壓。5、昏迷患者進(jìn)艙前宜做鼓膜穿刺，或緩慢加壓。6在愈合前制止做高壓氧治療。7、以上規(guī)章應(yīng)定期〔6〕進(jìn)展演練。〔八〕觀看窗和照明窗玻璃爆裂1、應(yīng)準(zhǔn)時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，同時(shí)組織力氣進(jìn)展急性減壓病、急性氣壓傷搶救。2、保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，封存一切資料，以便進(jìn)一步調(diào)查事故緣由。〔九〕高壓氧治療時(shí)側(cè)氧儀突然失靈1、加壓開(kāi)頭測(cè)氧儀失靈或無(wú)法定標(biāo)，為確保高壓氧治療安全，應(yīng)停止治療，減壓出艙。出艙后檢修或調(diào)換氧探頭，測(cè)量?jī)x正常前方可開(kāi)艙治療。2、穩(wěn)壓吸氧階段測(cè)氧儀失靈，假設(shè)測(cè)氧儀失靈前艙內(nèi)氧濃度低于22％,仍可斷續(xù)吸氧，加強(qiáng)通風(fēng)換氣;假設(shè)失靈前艙內(nèi)氧濃度高于22%,應(yīng)終止吸氧減壓出艙。3、減壓階段測(cè)氧儀失靈，可連續(xù)減壓出艙。〔十〕減壓時(shí)艙內(nèi)起霧1、加強(qiáng)通風(fēng).2、艙內(nèi)適當(dāng)加溫。〔十一〕心跳呼吸驟停搶救預(yù)案要的搶救器材參與搶救。和異物，仰頭抬頦法開(kāi)放氣道;有條件應(yīng)盡快行氣管內(nèi)插管,使用復(fù)蘇器或呼吸機(jī)關(guān)心呼吸。3530:2CPR。421mg355心電監(jiān)護(hù)、電除顫、藥物復(fù)律、訂正酸中毒與電解質(zhì)紊亂、腦復(fù)蘇等一系列急救措施。關(guān)心科室人員連續(xù)幫助搶救。6、依據(jù)病人狀況，適時(shí)協(xié)作急救人員護(hù)送患者到急診科或病房連續(xù)搶救,中途不得連續(xù)搶救.7、搶救期間應(yīng)嚴(yán)密觀看病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化，并隨時(shí)做好有關(guān)搶救觀看記錄.8、參與搶救人員應(yīng)留意相互親熱協(xié)作，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，做好用藥記錄，并保存各種藥物安瓶及藥瓶。9、和急救人員及接診科室做好病人的交接工作。程序CPR→建立靜脈通路→急診人員進(jìn)展急救→護(hù)送至急診室或病房進(jìn)一步救治→做好交接.〔十二〕心肺復(fù)蘇1、拍患者肩部，呼喚“喂！怎么了？”，看病人有無(wú)反響，推斷意識(shí)是否喪失。2、觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否消逝.3、一聽(tīng)二看三感覺(jué)，識(shí)別呼吸是否停頓.4、將病人去枕平臥在硬板床或地上，呼叫他人.5、暢通氣道,去除病人口鼻咽污物，取出假牙,站于病人右側(cè)，解開(kāi)病人衣領(lǐng)及褲帶。6、仰頭舉頸法：一手掌根置于患者前額，向前方施加壓力，另一手中指、食指向上向前托起下頦，使患者口張開(kāi).7、馬上進(jìn)展口對(duì)口人工呼吸：連續(xù)吹氣兩次：用按于前額的拇指、食指捏緊患者鼻孔(患者口上墊紗布〕術(shù)者正常吸氣后,將患者的口完全包在操作者的口中，均勻緩慢〔1~2秒〕將氣吹入，直到患者胸部上抬,一次吹氣完畢