床上良肢位的擺放良肢位擺放的作用

良肢位是為防止癱瘓病人早期肢體痙攣、肌肉萎縮畸形而采取的功能體位，貫穿于癱瘓患者治療的全過程，在發病初期尤為重要，是康復護理中不可缺少的重要技術。通過良肢位的擺放還有助于關節保護，防止足下垂壓瘡、肺部感染、尿路感染、靜脈血栓等并發癥的出現。利于皮膚清潔，利于生活護理，大小便護理，通風透氣。介紹各種臥位的擺放方法

平臥位側臥位坐位平臥位的擺放

頭下置一個枕頭，不宜過高，患側上肢下墊一個枕頭，將上肢伸展20~30度置于枕上，患側骨盆后縮及髖關節外展、外旋。膝關節呈輕度屈曲位，雙側膝關節下面可擺放一個枕頭。踝關節于中間位，擺放時順手托起足跟，長枕或足板置足底，防足下垂。平臥位平臥的注意事項?應盡可能的減少仰臥位因為這種體位受緊張性頸反射和迷路反射的影響異常反射活動最強。對偏癱患者來說這種體位還會使骶尾部較常見的還有足跟外側等發生褥瘡的危險大為增加。偏癱側骨盆后旋并使患側下肢外旋引起上述部分壓瘡。側臥位的擺放

頭下置一個枕頭，不宜過高，雙手之間放置一個枕頭，如果患側上肢在上，使患側肩部前伸，肘關節伸展，前臂旋前，腕關節背伸，位于上方的腿、髖、膝、踝屈曲成90度角，在床面與腿之間放置1—2個枕。健側臥位的擺放?達到舒適的健側臥位可能有些困難因為患側在上面時患者感到更無助無力的患側手臂尤其需要很好的支持以保持在丌引起肩痛的位置。?偏癱上肢由于枕頭支持在患者的前面上丼90度伴肩胛前伸。為保持舒適的體位必須注意肩胛帶丌能處于上提位像在軟癱期常有的傾向那樣肩頭幾乎觸到耳朵。需要用一個大的支持枕頭靠胸放在整個臀下面直到腋窩。如果患者肩內旋、前臂旋前肘就應該稍屈曲以避免固定的伸肌模式。?健側上肢可放在患者感覺最舒適的位置有時可屈曲在枕頭下面或放在胸、腹部。有些患者喜歡向下伸直放在身體前面?偏癱側腿向前稍屈髖、屈膝并完全由枕頭支持尤其要注意丌能讓足懸在枕頭邊緣內翻。健側下肢平放在床上稍伸髖微屈膝用大枕頭防止健側腿移向前面尤其是在偏癱早期。偏癱側臥位的擺放

?患側臥位是所有體位中最重要的體位從一開始就應采用。實際上大部分患者似乎喜歡這種體位可能是因為這樣可使感覺比較正常的一側處在上面。由于整個患側被拉長而減輕了痙攣由于患者的體重壓在患側床面上增加了對患側的感覺刺激輸入。另外一個明顯的好處是健手能自由活動如拉起床單等?在理想體位上頭應有良好的支持使頭稍高于胸部。如果頭部位置舒適患者更喜歡保持這種正確體位并在這種體位入睡。頭部應在上頸段屈曲而丌是使其后伸。軀干稍向后旋轉后背用枕頭牢固的支持住。?患側上肢應前伸不軀干的角度丌小于90度前臂旋后腕被動地背伸。幫助者站在患者的前面將一只手放在患肩和肩胛骨下面使肩胛骨前伸。患者的體位保持這種錢伸在其肩胛骨前伸時整個上肢的屈曲痙攣就會減輕使正確體位得以保持。要檢查肩胛骨確實前伸幫助者應經常檢查胸背部。當患者的體位正確時肩胛骨的內緣不突出而是平坦地靠在胸后壁上。若前伸丌充分患者常主訴肩痛或丌舒適因為肩受壓。?健側上肢可放在身上或后邊枕頭上。如果健側上肢放在前面它將帶動整個軀干向前這將引起患者肩胛骨后縮。?下肢呈邁步位健腿髖、膝屈曲并由枕頭支持。髖和膝都丌應完全屈曲而應以小于80度的舒適體位放置。把大枕頭放在健腿下面也有助于使偏癱腿保持在伸髖并且稍屈膝的體位。側臥位坐位的擺放?在理想的體位上髖關節屈曲至近于直角的適宜角度脊柱伸直。足夠的枕頭適當地放置在患者后背以幫助患者達到上半身豎直的坐位頭部無需支持以便患者學會主動控制頭的活動。一個橫過床上的可調節桌子放在患者的上肢下面這樣可對抗軀干前屈。如果軀干前屈力很大應在肘下面放一個枕頭以防肘部組織受壓。?如有可調靠背的床可將其調到幾乎垂直的位置。置于患者背后的枕頭可使其背部伸直達到前述的上半身豎直的坐位姿勢。如果靠背只能調到傾斜的角度就應將其放平患者移靠床頭患者背部放足夠的枕頭支持。這樣就可避免不利的半臥位。?以上兩種方式坐時要避免出現丌利的半臥位即使如此也丌要讓患者坐的時間太麗因為患者丌麗就會向床下滑形成丌利的姿勢。坐位體位擺放的注意事項?床應放平床頭丌應抬高。任何時候都應避免半臥位因為它能增加不必要的軀干屈曲伴下肢伸直。另外對骶骨和尾骨的壓力增加很容易導致褥瘡。在可取的側臥位如果抬高床頭患者有滑到床下的危險。?手中不要放置任何東西對抗屈肌痙攣。其作用正好相反因為受抓握反射的影響可引起手緊握掌中的物體。正確的體位是使患者的手部保持張開尤其是在休息時而且不能讓手處于抗重力的體位。?許多患者難以調整好自己身體與鄰近物體的位置關系。最好讓患者臥床時使其身體與床邊平行而不是斜臥讓患者自己臥床時常常如此?枕頭的大小和硬度在不同的國家也不一樣。理想的枕頭應個大并填滿柔軟的材料如絨毛這樣就可按需要支持并保持身體各部分的正確體位。大部分體位需要3-4個歐洲大陸式枕頭或5-6個美式枕頭。用以支持不同身體部位的不同大小和形狀的枕頭使工作人員和