醫院感染管理監控醫師職責1、在科主任及醫院感染專職人員指導下，負責本科室醫院感染管理工作。2、負責對本科室醫務人員進行醫院感染管理知識的培訓和宣教。3、隨時掌握本科病人醫院感染發病情況，發現醫院感染病例或可疑醫院感染病例時，督促經治醫師及時送病原學檢查、藥敏試驗及其它必要的輔助檢查，協助主管醫師完成醫院感染病例診斷。4、執行醫院感染病例監測報告制度，發現醫院感染病例，督促主管醫師24小時內通過醫生工作站“醫院感染實時監控系統”上報醫院感染管理部，并登記在《科室醫院感染管理記錄本》上。5、發生醫院感染流行趨勢或感染暴發流行時，須立即向科主任及醫院感染管理部匯報，積極協助專職人員開展流行病學調查，明確發病原因，查找感染源和途徑，并采取有效措施，控制蔓延。6、負責監督指導本科室醫務人員消毒隔離及無菌操作技術的落實情況，發現問題及時提出整改措施。7、監督指導本科室醫務人員嚴格按照醫療廢物管理有關規定處置和管理醫療廢物，嚴禁將生活垃圾與醫療廢物混放。8、配合醫院感染管理專職人員做好醫院感染目標性監測、現患率調查及其它臨時性工作。醫院感染管理監控護士職責1、對醫院感染病例進行監測，并采取有效措施，降低本科醫院感染發病率，發現流行趨勢及時報告醫院感染管理部，并協助調查。2、發現或可疑醫院感染病例，遵醫囑正確留取標本，及時送病原學檢查，查找感染源和途徑，控制蔓延。3、對本科室醫護人員進行預防、控制醫院感染知識的培訓。4、督促本科室人員嚴格執行無菌操作技術和消毒隔離制度。5、做好衛生員、配膳員、病人及家屬的衛生宣教及管理。6、做好醫院感染的各項常規監測，并將結果記錄在《科室醫院感染管理記錄本》上，每月5日前匯總上報醫院感染管理部。

2019年度科室醫院感染管理知識培訓計劃月份培訓內容培訓人一月血管導管相關血流感染防控措施XXX二月醫務人員手衛生規范XXX三月醫院感染管理制度XXX四月醫務人員職業暴露應急預案XXX五月多重耐藥菌醫院感染預防與控制指南XXX六月尿管相關尿路感染防控指南XXX七月醫務人員職業防護XXX八月醫院感染暴發報告處置預案XXX九月醫院消毒衛生標準XXX十月抗菌藥物臨床應用指導原則XXX十一月醫療機構消毒技術規范XXX十二月醫療服務管理制度XXX

年度科室重點環節、重點人群、高危因素目標評估存在風險風重點環節（感染源、感染途經及易感人群）患者、醫務人員、醫療器械、醫院環境、藥物、探視者、陪護者、感染源不明。呼吸道、消化道、接觸傳播、血液體液、醫療器械（侵入性操作）等。重點人群（年齡、疾病、治療）高齡＞75歲、新生兒、昏迷、長期臥床、手術、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制劑、激素、化療、放療、癌癥、血液病、營養不良、抗菌藥物大量應用等病人。高危因素（微生物、病人的易感性、環境因素、細菌的耐藥性）中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機、氣管插管、氣管切開、使用腎上腺糖皮質激素、放射治療、抗腫瘤化學治療、免疫抑制劑h建筑流程不合理、有耐藥菌定植或感染。

月醫院感染病例登記表住院號姓名入院（科）日期感染日期感染部位易感因素

月多重耐藥菌感染病例登記表（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA、耐萬古霉素腸球菌VRE、產超廣譜B-內酰胺酶ESBLs的大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌）住院號姓名送檢標本送檢日期陽性菌感染類型社區醫院定植

03月重點部位醫院感染防控監測登記表感染類別高危人數醫院感染人數社區感染導管相關血流感染導尿管相關尿路感染呼吸機相關肺炎手術部位感染皮膚軟組織感染

月醫院感染管理知識培訓記錄時間地點主講人記錄人培訓主題參加人員主要內容培訓有效性評價評價人

月醫院感染管理工作自查整改記錄自查日期自查人員科室自查存在問題原因分析及整改措施科主任 護士長 持續改進效果科主任 護士長

醫院感染管理持續改進記錄表

季度醫院感染管理小組會議記錄年度崗前培訓記錄（新上崗、實習、進修）培訓時間培訓人員主講人主要內容考核成績

銳器傷登記表環境衛生學監測（粘貼化驗單）月環境衛生學