第18章立克次體

rickettsia嚴格細胞內(nèi)寄生 與節(jié)肢動物關(guān)系密切 引起人畜共患病 原核細胞型微生物HowardTaylorRicketts魏曦共同特點專性寄生、二分裂繁殖DNA、RNA與節(jié)肢動物關(guān)系密切，寄生在吸血節(jié)肢動物體內(nèi)，或為寄生宿主、或為儲存宿主、或同時為傳播媒介多形態(tài)，革蘭染色陰性，大小介于細菌和病毒之間大多是人獸共患病的病原體對多種抗生素敏感分類立克次體屬：斑疹傷寒群斑點熱群柯克斯體屬東方體屬：恙蟲病群埃立克體屬巴通體屬斑疹傷寒，Q熱，恙蟲病普氏立克次體斑疹傷寒立克次體貝納柯克斯體恙蟲病立克次體一、生物學(xué)性狀

形態(tài)與染色

多形態(tài)性，球桿狀或桿狀柯克斯體更小，多形性更明顯革蘭染色陰性姬姆薩染色（紫色）第一節(jié)概述結(jié)構(gòu)與組成細胞壁：外膜、肽聚糖、蛋白脂質(zhì)多糖粘液層、微莢膜宿主細胞內(nèi)排列不規(guī)則

貝納柯克斯體在小鼠脾細胞空泡內(nèi)繁殖培養(yǎng)特性

活細胞，五日熱巴通體除外動物接種、雞胚接種、細胞培養(yǎng)抗原結(jié)構(gòu)群特異性抗原脂多糖可溶性耐熱脂多糖與變形桿菌某些菌株有共同抗原（外斐反應(yīng)）種特異性抗原外膜蛋白不耐熱外斐反應(yīng)（Weil-Felixreaction）立克次體變形桿菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次體++++-斑疹傷寒立克次體++++-恙蟲病立克次體--+++貝納柯克斯體---五日熱巴通體---外斐反應(yīng)變形桿菌代替相應(yīng)的立克次體抗原進行非特異性凝集反應(yīng)，檢測人類或動物血清中有無相應(yīng)的抗體本質(zhì)：交叉凝集試驗立克次體病的輔助診斷二、致病性與免疫性

感染途徑節(jié)肢動物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而傳播。貝納柯克斯體的傳播可經(jīng)接觸、呼吸道或消化道途徑感染人類。致病機制

致病物質(zhì)：致病機制：局部（淋巴組織、小血管）全身小血管內(nèi)皮細胞高熱、頭痛、皮疹(第一次菌血癥)(第二次菌血癥)血管內(nèi)毒素、磷脂酶A節(jié)肢動物叮咬或糞便病理部位：所致疾病立克次體病斑疹傷寒

Q熱埃立克次體病巴通體病貓抓病主要病原性立克次體

種類 傳染源媒介昆蟲主要臨床表現(xiàn)免疫力

普氏立克次體

人人體虱發(fā)熱、頭痛、皮疹持久（流行性斑疹傷寒）神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)損傷斑疹傷寒立克次體鼠等鼠蚤發(fā)熱、頭痛、皮疹持久（地方性斑疹傷寒）

鼠虱

恙蟲病立克次體鼠等恙螨局部黑色焦痂持久（恙蟲熱）發(fā)熱、頭痛、皮疹內(nèi)臟損害貝納柯克斯體家畜蜱發(fā)熱、頭痛一定程度（動物間）心內(nèi)膜炎

普氏立克次體（R.prowazekii)

傳染源：病人

傳播媒介：體虱人虱

人人

人虱流行性斑疹傷寒傳播方式斑疹傷寒立克次體(R.typhi)

地方性斑疹傷寒（鼠型斑疹傷寒）傳播方式鼠

鼠蚤鼠虱鼠蚤人

鼠恙蟲病立克次體(R.tsutsugamushi)

卵成蟲稚蟲稚蟲成蟲卵鼠等幼蟲

幼蟲（第二代）人等恙蟲病的傳播方式傳播媒介，儲存宿主:恙螨貝納柯克斯體(C.burnetii)

Q熱（queryfever）的病原體Q熱的臨床癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、腰痛等，部分重癥病例可并發(fā)心內(nèi)膜炎變異現(xiàn)象:抗原相Ⅰ相、Ⅱ相抵抗力：較強，耐熱100℃10分鐘，耐干燥預(yù)防：防止家畜感染，對乳制品嚴格消毒滅活疫苗或減毒活疫苗

漢賽巴通體貓抓病（catscratchdisease,CSD）傳染源：貓從抓傷處進入體內(nèi)，局部皮膚出現(xiàn)丘疹或膿皰，繼而發(fā)展為以局部引流淋巴結(jié)腫大為特征的臨床綜合征，出現(xiàn)發(fā)熱、厭食、肌痛、脾腫大等。常見的臨床并發(fā)癥是結(jié)膜炎伴耳前淋巴結(jié)腫大（Parinaud眼淋巴腺綜合征），系貓抓病的重要特征之一免疫性（Immunity）以細胞免疫為主，體液免疫為輔病后可獲得較強免疫力三、診斷與預(yù)