口腔醫院性感染與控制

2/5/20231口腔實踐中的感染與控制

InfectionControlinDentalPractice30歲，胡先生，美貌的妻子，活潑的兒子由于妻子產后失血過多，輸血800ml兒子4歲時，突然大量鼻出血，需要輸血結果讓全家人震驚——一家三口全是艾滋病感染者！！！病痛并未出現幼兒園拒絕入園親朋好友避而遠之單位勸其休假2/5/20232口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection1.定義Definition醫學實踐中的感染——醫院感染：HospitalInfection,HI NosocomialInfection,NI醫院內獲得性感染 HospitalAcquiredInfection,HAI——指病人在入院時不存在、亦不處于潛伏期，而在醫院內發生的感染，包括在醫院獲得而與出院后發病的感染。2/5/20233口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection1.Definition《醫院感染管理規范（試行）》(衛生部)：“醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫務人員在醫院獲得的感染也屬于醫院感染”。2/5/20234口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection1.Definition醫院感染的特點：地點——必須在醫院內（院外感染院內發病，院內感染院外發病）時間——疾病潛伏期是判定感染發生時間和地點的主要依據（感染→潛伏期→發病）對象——包括一切在醫院活動的人群，包括住院、門診、陪護及工作人員。2/5/20235口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection1.Definition醫院感染是醫院醫療質量的核心問題，隨醫院的建立而與醫院相依并存。醫院感染影響患者的康復，住院時間長。加重社會與個人的經濟負擔，造成衛生資源的浪費。2/5/20236口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection1.Definition控制醫院感染是現代醫院質量管理的重要目標之一，是現代醫學的重點研究課題。醫院感染形成一門涉及基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、醫院管理學的獨立科學。2/5/20237口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection2.分類Types1）外源性醫院感染 ExogenousNosocomialInfection2）內源性醫院感染 EndogenousNosocomialInfection2/5/20238口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection2.Types1）ExogenousNosocomialInfection病人病人病人醫務工作者病人通過物品傳播給人體——直接感染間接感染2/5/20239口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection2.Types—ExogenousNosocomialInfection病原體來源——體外交叉感染：其他病人、病原攜帶者（包括醫務工作者及探視者）醫源性感染：未徹底消毒滅菌或被污染的醫療器械、污染的血液或血液制品和藥品環境感染：醫院環境2/5/202310口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection2.Types—ExogenousNosocomialInfection通過加強消毒、滅菌、隔離和屏障護理等控制措施，可以達到有效地預防和控制外源性感染，因此又稱為可預防性感染。2/5/202311口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection2.Types2）EndogenousNosocomialInfection又稱自身感染(AutogenousInfections)——病人自身抵抗力降低，對本身固有的細菌感受性增加而發生的感染。2/5/202312口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection2.Types—EndogenousNosocomialInfection病原體來源——通常來自被感染者本身：被感染者體內或體表的正常菌群或條件致病菌包括雖從其他病人或環境中來，但已在該病人身上定植的微生物2/5/202313口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection2.Types—EndogenousNosocomialInfection入院早期遷移到病人身上定植外來菌群取代正常菌群內源性醫院感染——環境、其他病人、醫務工作者2/5/202314口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection2.Types—EndogenousNosocomialInfection多呈散發性，發病機制復雜，與病人的機體免疫功能、基礎病、診療措施等多種因素相關，預防內源性醫院感染較困難，又稱為難以預防性感染。2/5/202315口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection3.感染傳播TransmissionofInfection感染傳播的必備條件：感染源——病源微生物自然生存、繁殖并排出的場所或宿主感染媒介——攜帶病源微生物的載體，如：血液、唾液感染途徑——如：血液傳播、呼吸道傳播2/5/202316口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection3.TransmissionofInfection易感宿主：對特殊病原體缺乏抵抗力的人營養狀況、免疫狀態、系統疾病、化療等2/5/202317口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection3.TransmissionofInfection1）口腔的感染源病源體攜帶者：急性傳染病恢復期的病人不知道已患病的感染前驅期病人，健康的病源攜帶者，屬于危險人群。（多）2/5/202318口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection3.TransmissionofInfection2）口腔的傳播方式口腔醫務人員被感染的途徑：a.直接接觸受感染的血及分泌物或感染病損b.接觸含有感染病原的飛沫c.接觸受污染的沒有適當消毒的尖銳器械2/5/202319口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection3.TransmissionofInfection——傳播方式①.經污染器械傷害傳播污染器械引起的傷口為病原體進入體內創造了一個途徑。污染器械刺傷是口腔醫務人員的主要危險，處理污染的針頭及尖銳器械時應小心謹慎。2/5/202320口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection3.TransmissionofInfection——傳播方式②.經術者手部傷口傳播口腔科醫生手部受傷是經常的，40%醫生手存在傷口；80%牙醫手被污染。不戴手套操作對醫生和病人都非常危險。2/5/202321口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection3.TransmissionofInfection——傳播方式③.空氣飛濺傳播由高速手機、氣水槍、超聲波潔牙機形成的飛沫可經呼吸道進入支氣管。口腔科醫生患呼吸道疾病發生頻率較一般人群高。2/5/202322口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection3.TransmissionofInfection3）口腔的傳播途徑①.病原體從患者傳播到口腔醫務工作者容易感染，難以控制——直接接觸（directcontact）：患者的血液、唾液接觸皮膚傷口2/5/202323口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection3.TransmissionofInfection——傳播途徑①.患者口腔醫務工作者飛沫感染（dropletinfection）：患者口腔中的病原體飛濺到皮膚傷口、眼鼻口腔粘膜或被吸入體內間接接觸（indirectcontact）：患者的病原體污染物體表面，再接觸皮膚傷口等2/5/202324口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection3.TransmissionofInfection——傳播途徑②.病原體從口腔醫務工作者傳播到患者醫務工作者忽略了某些防護環節——直接接觸：帶有病原體的手部破損皮膚，沒有防護進入患者口腔飛沫感染：醫務工作者患者間接接觸：醫務工作者的病原體污染器械，再接觸患者口腔粘膜2/5/202325口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection3.TransmissionofInfection——傳播途徑③.病原體從患者傳播到患者間接接觸感染：未經嚴格消毒、滅菌的器械、手機醫務工作人員的手2/5/202326口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection3.TransmissionofInfection——傳播途徑④.病原體從醫療行為場所傳播到社會間接接觸感染：被患者病原體污染的物品或器械流入社會或轉移出醫院診所范圍以外例如：印模、義齒等進入實驗室或義齒加工中心工作服也是病原體的載體。醫務工作者也可把被感染病原體帶向社會、家庭。2/5/202327口腔醫院性感染的概述

IntroductionofNosocomialInfection3.TransmissionofInfection——傳播途徑⑤.病原體從社會傳播到患者水源性病原體定植在供水系統管線內部形成生物膜，在使用三用槍、渦輪手機或超聲潔治器時患者口腔2/5/202328口腔醫院感染性疾病

TransmissibleDiseaseinthePracticeofDentistry1.人類免疫缺陷病毒(HIV)與艾滋病(AIDS)1）概況流行情況：1981年報道第一例AIDS，全世界約3100萬人感染中國1985年6月發現首例愛滋病，近年蔓延迅速，增長速度超過了非洲我國現有艾滋病病毒感染者約84萬人，其中艾滋病病人約8萬例2/5/202329TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry1.HIV與AIDS——1）概況病原體：humanimmunodeficiencyvirus，HIV1982年9月，美國疾病控制中心以“獲得性免疫缺陷綜合癥”為這種復雜的疾病命名。1983年，從一名同性戀艾滋病患者的淋巴結中分離到了新的病毒，研究證實這種病毒可引起艾滋病。1986年7月經國際病毒分類委員會命名為“人類免疫缺陷病毒”。2/5/202330TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry1.HIV與AIDS——1）概況獲得性免疫缺損綜合癥AcquiredImmuneDeficiencySyndrome即艾滋病(AIDS)，是一種由艾滋病病毒侵入人體后破壞人體免疫功能，使人體發生多種不可治愈的感染和腫瘤，最后導致被感染者死亡的一種嚴重傳染病。2/5/202331TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry1.HIV與AIDS——1）概況獲得性免疫缺損綜合癥（AIDS）2/5/202332TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry1.HIV與AIDS——1）概況艾滋病的特點：獲得性（病因）：后天獲得，而不是先天的免疫缺陷（發病機理）：人體免疫系統損傷導致免疫系統防護功能↓↓綜合癥（臨床癥狀）：由于免疫缺陷導致的各個系統的機會性感染、腫瘤而出現的復雜癥狀群。2/5/202333TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry1.HIV與AIDS2）危險人群使用靜脈注射毒品者同性戀異性戀↑母親為AIDS的子女2/5/202334TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry1.HIV與AIDS——2）危險人群在醫療保健機構中：口腔科醫生屬于高感染人群口腔科患者在口腔診室感染HIV的程度很小2/5/202335TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry1.HIV與AIDS——3）傳播途徑

性接觸傳播血液傳播母嬰傳播2/5/202336TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry1.HIV與AIDS——3）傳播途徑

HIV不會通過日常生活接觸如咳嗽、打噴嚏、握手、共用餐具、擁抱、游泳、合用盥洗用具或觸碰過的物品而傳播。2/5/202337TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry1.HIV與AIDS——3）傳播途徑口腔領域的傳播方式：直接接觸（皮膚或粘膜損傷暴露于HIV陽性血液、唾液）間接傳播（污染的器械、飛濺的血液或唾液、氣霧中的微生物）2/5/202338TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry1.HIV與AIDS4）感染HIV的口腔病損在艾滋病發病前1-4年內，大多數艾滋病患者都會單獨出現口腔癥狀。——早期診斷、早期治療（二級預防）——預防和控制2/5/202339TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry1.HIV與AIDS——4）HIV的口腔病損與HIV感染密切相關的口腔病變：口腔念珠菌病(oralcandidiasis)口腔毛狀粘膜白班(oralhairyleukoplakia)卡波濟肉瘤(Kaposisarcoma)2/5/202340TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry2．乙型肝炎HepatitisB1）概況由乙型肝炎病毒引起的一種嚴重的世界范圍內危害人類健康的疾病。三分之一的人會演變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌WHO已把乙型肝炎列為世界第九死因。2/5/202341TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry2．HepatitisB——1）概況流行情況：乙肝為全球性傳染病，在世界各地的分布是不均勻的。世界上大約有3.5億HBV慢性攜帶者。世界上每年大約有100萬人死于HBV引起的疾病。

2/5/202342TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry2．HepatitisB——1）概況流行情況：在我國每10人中就有一人攜帶乙肝s抗(HBsAg)目前全國約有1.2億人是乙肝病毒攜帶者，現患乙肝2800萬我國有一半以上的人口經受HBV感染，占全世界肝炎的80%2/5/202343TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry2．HepatitisB——1）概況流行情況分三類：HBsAg攜帶率抗-HBs陽性率新生兒和兒童感染地區低流行區<1%<10%不常見北歐、英國、中歐、北美和澳大利亞等中流行區1%-5%20%～50%較常見南歐、東歐、地中海地區、日本、西南亞、前蘇聯等高流行區10%-20%>70%相當普遍東南亞地區、非洲和我國等2/5/202344TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry2．HepatitisB——1）概況乙肝病毒——耐熱病毒95℃需5分鐘才可殺滅在工作臺表面可存活幾周較污染的器械表面存活期更長2/5/202345TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry2．HepatitisB2）危險人群吸毒者男性同性戀和異性戀者經常接觸血液制品醫護人員乙肝病人和乙肝病毒攜帶者的配偶、家庭成員或密切接觸者2/5/202346TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry2．HepatitisB——2）危險人群對口腔工作者最大的危險是：被污染的銳器刺傷（針頭、穿刺器械、刀片、鉆頭）；血液或唾液污染了皮膚損傷處、裸露皮膚或手套破損部位；血液或唾液飛沫接觸到皮膚病損或飛濺到粘膜上。2/5/202347TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry2．HepatitisB——2）危險人群口腔工作者被感染程度是正常人群的2-5倍臨床工作中做好感染控制建議口腔醫務工作者最好使用乙肝疫苗2/5/202348TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry2．HepatitisB——3）傳播途徑A．經血傳播

輸入血液和血制品、注射、手術、采血、拔牙、內窺鏡檢查、針刺、紋身、扎耳環孔和醫務人員意外刺傷等。血透析室、器官移植室、口腔科、腫瘤科醫務人員和病人以及接觸血液的生化實驗室工作人員的HBV感染率較高。藥癮者因共同使用污染的注射器而造成HBV傳播。2/5/202349TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry2．HepatitisB——3）傳播途徑B.母嬰傳播

人群中40%-50%HBsAg攜帶者是由母嬰傳播所致產后通過母乳喂養及密切接觸等傳播也有報道C.性接觸傳播2/5/202350TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry2．HepatitisB——3）傳播途徑D.日常生活接觸傳播

共用牙刷、洗澡刷、剃須刀約30%～50%HBV慢性感染者唾液中可測到HbsAg（有傳染性）E.間接感染治療HBV病人后由于環境的污染導致感染2/5/202351TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry3．結核(Tuberculosis,TB)1）流行情況全球：結核病流行回升，是傳染病首位殺手全球有1/3人（約20億）感染了結核病每年新發生約900萬病人，每年死亡人數高達300萬WHO于1993年4月23日宣布“全球結核病緊急狀態宣言”2/5/202352TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry3．Tuberculosis,TB——流行情況我國：結核病人數居全球第二位75％的肺結核病人年齡在15-54歲，80％在農村我國目前現有肺結核病人約450萬，其中傳染性肺結核病人約150萬每年約有145萬新發病例，每年因結核病死亡人數達13萬2/5/202353TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry3．Tuberculosis,TB2）傳播途徑主要是以空氣為傳播因子的呼吸道傳染進食大量污染的食物后，可經消化道感染罕見經皮膚感染其它途徑感染：如胎盤傳染、生殖器官傳染2/5/202354TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry3．Tuberculosis,TB——2）傳播途徑降低感染相關因素：帶菌粒子的小、密度低距離病人遠室內通風良好或陽光充足2/5/202355TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry3．Tuberculosis,TB——2）傳播途徑口腔工作者感染結核的機會與一般人群相近。在口腔醫療過程中，避免接觸活動期結核病人。2/5/202356TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry3．Tuberculosis,TB3）口腔臨床表現2/5/202357TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry3．梅毒(Syphilis)1）危險人群吸毒者多性伴侶者同性戀者及性病患者家屬不帶手套的醫務工作者接觸病變的黏膜、皮膚2/5/202358TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry3．梅毒(Syphilis)2）傳播途徑性接觸垂直傳播接觸病人已污染的衣物、用具或通過輸血使用消毒不嚴格的醫療器械等2/5/202359TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry3．Syphilis——2）傳播途徑病人的唾液、乳汁、精液、尿液及皮膚損害表面均含有大量的梅毒螺旋體在感染的一年以內最具有傳染性，隨著病期延長，傳染性逐漸變小。艾滋病人中梅毒很常見2/5/202360TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry3．Syphilis——2）傳播途徑梅毒螺旋體在體外生存時間短，容易為消毒劑所殺滅青霉素治療可治愈梅毒病人能過治療獲得治愈后，再與致病源接觸也會再次感染。2/5/202361TransmissibleDiseaseonthePracticeofDentistry3．Syphilis3）口腔臨床表現2/5/202362感染控制

InfectionandControl控制感染的基本步驟1．病人檢查與評價(patientexaminationandevaluation)2．個人保護(PersonalProtection)3．無菌術與表面消毒(Aseptictechniqueandsurfacedisinfection)4．器械的滅菌(Sterilizationofinstrument)2/5/202363感染控制

InfectionandControl1．病人檢查與評價(patientexaminationandevaluation)采集病史：傳染病史社會史：同性戀，吸毒口腔軟組織檢查：早期口腔表現2/5/202364感染控制

InfectionandControl2．個人保護(PersonalProtection)1）個人防護屏障ProtectiveBarriers（1）手套(Gloves)種類：乳膠手套消毒乳膠手套及外科消毒手套乙烯基手套一般公用手套2/5/202365感染控制

InfectionandControl2．PersonalProtection——個人防護屏障（1）手套(Gloves)對醫務人員的防護：沒有損傷的皮膚是良好的天然屏障，但可能有肉眼不可見的損傷對患者的保護：沒有手套覆蓋帶有微生物的手，感染物同樣會傳播給患者2/5/202366感染控制

InfectionandControl2．PersonalProtection——個人防護屏障（2）口罩作用——保護口鼻部不受碎片污染、防止吸入污染的飛沫最有效的口罩在高濕度環境下只能用1小時通常使用20分鐘后，口罩就會被污染2/5/202367感染控制

InfectionandControl2．PersonalProtection——個人防護屏障（2）口罩應戴口罩：使用高速手機汽水槍、超聲潔治洗滌污染器械消毒表面、使用手機或打磨病人或口腔醫務人員有呼吸道疾病2/5/202368感染控制

InfectionandControl2．PersonalProtection——個人防護屏障（2）口罩接治病人時，應更換口罩術中不移動、觸摸口罩治療結束后摘除2/5/202369感染控制

InfectionandControl2．PersonalProtection——個人防護屏障（3）眼睛保護高速手機、超聲潔治、 水氣槍的水霧濺入血及唾液濺入銳利物品傷害2/5/202370感染控制

InfectionandControl2．PersonalProtection——個人防護屏障（4）保護性工作服應由合成材料制作，每日更換，推薦長袖服裝、帽子。其他減少感染危險的預防措施2/5/202371感染控制

InfectionandControl2．PersonalProtection2）避免刺傷防旋轉器械尖銳器械的劃傷、刺傷。2/5/202372感染控制

InfectionandControl2．PersonalProtection3）洗手(Handwashing)在疾病傳播過程中手是微生物重要的來源。對個人而言洗手是重要的衛生習慣，是疾病初級預防的必要步驟。洗手可以明顯減少病原體的傳播，對醫患雙方都有保護作用。2/5/202373感染控制

InfectionandControl2．PersonalProtection3）洗手(Handwashing)2/5/202374感染控制

InfectionandControl3．無菌術與表面消毒(Aseptictechniqueandsurfacedisinfection)治療后病原體可以污染設備表面，因此必須進行適當的表面消毒處理，防止病原體的傳播。口腔臨床中采用無菌技術(aseptictechnique)和表面消毒(surfacedisinfection)可減少污染。2/5/202375感染控制

InfectionandControl3．Aseptictechniqueandsurfacedisinfection口腔臨床中采用無菌技術①．防止血液及唾液的污染術前計劃所使用的器械，最好成套準備，實施預約就診制度。術中污染的物品、器械在固定區域加以覆蓋，預防污染擴散。浸泡溶液的容器應放在操作者近旁。2/5/202376感染控制

InfectionandControl3．Aseptictechniqueandsurfacedisinfection①．防止血液及唾液的污染覆蓋或消毒環境表面污染表面必須清潔消毒：每位患者術后進行操作區域的表面消毒。溢出物及其他物體消毒：溢出物用漂白粉處理3分鐘；消毒溶液處理下水過濾器等。2/5/202377感染控制

InfectionandControl3．Aseptictechniqueandsurfacedisinfection①．防止血液及唾液的污染2/5/202378感染控制

InfectionandControl3．Aseptictechniqueandsurfacedisinfection②．防止飛沫及碎片污染術前刷牙和漱口可減少牙科飛沫的細菌濃度吸引裝置橡皮障的使用室內通風2/5/202379感染控制

InfectionandControl3．Aseptictechniqueandsurfacedisinfection③．一次性物品的使用不能達到滿意消毒滅菌的器械，選擇一次性用品。2/5/202380感染控制

InfectionandControl3．Aseptictechniqueandsurfacedisinfection④．診室的一般清潔非處置物區：候診室，每天使用清潔劑擦洗處置區：每日清潔表面每周清潔側面每月使用長期清潔劑清潔桌柜內部2/5/202381感染控制

InfectionandControl3．Aseptictechniqueandsurfacedisinfection④．診室的一般清潔2/5/202382感染控制

InfectionandControl3．Aseptictechniqueandsurfacedisinfection消毒(Disinfection)——是指殺滅病原微生物，但不一定殺滅細菌芽孢的方法。理論上應殺滅一切具有生長能力的微生物，但實際工作中，減少致病因子，達到不能引起感染的數量水平為目的。2/5/202383感染控制

InfectionandControl3．Aseptictechniqueandsurfacedisinfection理想的消毒劑Disinfcetants——無廣譜抗微生物作用快、不受物理因素影響無毒、無異味表面相容、受處理表面無殘留作用容易應用、價格低2/5/202384感染控制

InfectionandControl3．Aseptictechniqueandsurfacedisinfection消毒劑的分類——①.高效水平消毒劑：能消滅芽孢。②.中等水平消毒劑：不能消滅芽孢。③.低效水平消毒劑：不能消滅結核桿菌、細菌芽胞和非脂質病毒。2/5/202385感染控制

InfectionandControl3．Aseptictechniqueandsurfacedisinfection消毒劑——①.醛類戊二醛(glutaraldehyde)——水溶液呈酸性，較穩定，對橡膠、塑料、透鏡、金屬器械等無腐蝕性。2%水溶液做浸泡消毒，穿透力強，具有廣譜、高效、快速殺菌特點。WHO推薦其為HBV污染物的消毒劑，5-10分鐘是HBV滅活，但需3小時才殺滅芽孢。2/5/202386感染控制

InfectionandControl3．Aseptictechniqueandsurfacedisinfection消毒劑——②.含氯配方(Chlorinepreparations)次氯酸鈉溶液(Sodiumhypochloritesolutions)——強氧化劑，殺菌作用快，不穩定，為中效消毒劑,表面消毒，需每日配2/5/202387感染控制

InfectionandControl3．Aseptictechniqueandsurfacedisinfection消毒劑——②.含氯配方對金屬有腐蝕作用，長期反復使用可導致一些金屬表面氧化使衣物脫色對皮膚粘膜有刺激作用。2/5/202388感染控制

InfectionandControl3．Aseptictechniqueandsurfacedisinfection消毒劑——③.酚類(Phenols)表面和浸泡消毒，對細菌、病毒、結核菌有效，對芽孢無效。需10分鐘接觸時間，應每日新鮮配制對塑料和橡皮有腐蝕作用，對皮膚、粘膜有刺激作用。2/5/202389感染控制

InfectionandControl3．Aseptictechniqueandsurfacedisinfection消毒劑——④.碘伏(Iodophors)用作表面消毒和浸泡消毒，對大多數微生物有效，包括結核、HBV。常用于皮膚、粘膜的消毒；醫療器械、玻璃制品消毒安全、無刺激2/5/202390感染控制

InfectionandControl3．Aseptictechniqueandsurfacedisinfection消毒劑——⑤.酒精(Alcohols)不推薦用于表面或器械消毒。對芽孢無作用，抗病毒性參差不齊，易揮發。但可與碘或酚制劑混合使用。2/5/202391感染控制

InfectionandControl4．器械的滅菌 Sterilizationofinstrument口腔醫用器械使用后，被患者、醫務工作者、周圍環境等病原體污染，必須進行處理后才可繼續使用，但同時必須使器械損傷降低到最小程度。2/5/202392感染控制

InfectionandControl4．Sterilizationofinstrument滅菌(Sterilization)——是指消滅存在于任何非生命體或器械上的所有生活的微生物。細菌芽孢對熱和化學藥劑有強的抵抗作用，通常被選做為標準物。2/5/202393感染控制

InfectionandControl4．Sterilizationofinstrument器械滅菌分為7個階段：①.浸泡(Presoaking)作用：使器械容易清洗，防止附著在器械上污物干燥不易清洗；同時起到消毒的作用，防止感染物質擴散。2/5/202394感染控制

InfectionandControl4．Sterilizationofinstrument器械滅菌分為7個階段——①.浸泡注意：為防止器械腐蝕，浸泡不宜超過數小時1∶32稀釋的合成酚溶液是理想浸泡溶液2/5/202395感染控制

InfectionandControl4．Sterilizationofinstrument器械滅菌分為7個階段②.預清洗(Precleaning)清洗使用后的器械經常粘有的液體或固體污染物清洗可用手清洗、超聲波清洗和清洗消毒劑清洗時應注意醫務人員的個人保護2/5/202396感染控制

InfectionandControl4．Sterilizationofinstrument器械滅菌分為7個階段：③.防腐、干燥、潤滑(Corrosioncontrol,dryingandlubrication)高壓蒸汽滅菌會造成某些器械或零件的腐蝕器械在高壓蒸汽滅菌前應盡量干燥，旋轉器械在滅菌前應適當潤滑。2/5/202397感染控制

InfectionandControl4．Sterilizationofinstrument器械滅菌分為7個階段：④.包裹器械(Packaging)器械包裹是保持滅菌后的器械，在使用之前始終處于無菌狀態。為了防止滅菌后的器械污染，器械包裹應在滅菌步驟前進行。每件包裹的物品都應有變色指示封條，并有標簽說明日期與內容物名稱。2/5/202398感染控制

InfectionandControl4．Sterilizationofinstrument器械滅菌分為7個階段：⑤.滅菌(Sterilization)口腔科器械常規使用以下四種滅菌方法：高壓蒸汽法(Autoclave)：在高溫、高壓下通過飽和蒸汽完成滅菌過程有效破壞細菌及芽孢2/5/202399感染控制

InfectionandControl4．Sterilizationofinstrument器械滅菌分為7個階段：——⑤.滅菌高壓蒸汽法(Autoclave)：用于口腔器械滅菌安全系數最大，適用：不銹鋼器械，耐高溫手機，玻璃制品缺點：金屬器械生銹，針頭不能用，油類及粉制劑不能用。2/5/2023100感染控制

InfectionandControl4．Sterilizationofinstrument器械滅菌分為7個階段：——⑤.滅菌高壓蒸汽法2/5/2023101感染控制

InfectionandControl4．Sterilizationofinstrument器械滅菌分為7個階段：——⑤.滅菌化學氣壓力滅菌法(Chemicalvapor)：利用低濕蒸氣或同時導入化學物氣體進行消毒的一種裝置。化學藥品主要是：甲醛、乙基甲基酮。2/5/2023102感染控制

InfectionandControl4．Sterilizationofinstrument器械滅菌分為7個階段：——⑤.滅菌化學氣壓力滅菌法(Chemicalvapor)：適用于全部口腔器械。優點：滅菌時間短，20分鐘；不導致器械生銹；滅菌后即干燥。缺點：良好的通風。2/5/2023103感染控制

InfectionandControl4．Sterilizationofinstrument器械滅菌分為7個階段：——⑤.滅菌干熱滅菌法(Dryheat)：有效的滅菌方法。溫度高所需時間短。2/5/2023104感染控制

InfectionandControl4．Sterilizationofinstrument器械滅菌分為7個階段：——⑤.滅菌玻璃球/鹽滅菌法：在金屬容器中加入可以維持溫度的介質，玻璃珠或鹽，維持溫度在218-246℃，有效消毒時間應大于20秒(218℃)。2/5/2023105感染控制

InfectionandControl4．Sterilizationofins