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文檔簡介

泌尿外科學Urology泌尿系統男生殖系統腎上腺外科疾病

研究內容泌尿外科檢查和診斷排尿改變1、尿頻2、尿急3、尿痛排尿改變4、排尿困難5、尿流中斷6、尿潴留7、尿失禁8、遺尿9、少尿、無尿、和多尿尿液改變1.血尿幻燈片82.膿尿3.乳糜尿4.晶體尿初始血尿終末血尿全程血尿尿道分泌物1.尿道溢血2.尿道溢液疼痛局部疼痛放射性疼痛

①腎和輸尿管疼痛腎絞痛：

②膀胱疼痛位于恥骨上區域

③尿道、前列腺痛

④陰囊痛炎癥、腫瘤、扭轉、外傷外科檢查體格檢查器械檢查影像學檢查腎臟檢查－觸診男生殖系統檢查陰莖和尿道外口檢查陰囊內容物檢查前列腺和精囊檢查及按摩實驗室檢查１尿液檢查

2前列腺液檢查

3精液檢查器械檢查１、導尿檢查２、殘余尿測定３、尿道金屬探條４、膀胱鏡檢查及輸尿管插管５、經尿道輸尿管腎鏡檢查６、尿流動力學測定用于檢查尿道有無狹窄并擴張尿道。擴張尿道，首選18~20F探條，以免過細之尖銳頭部損傷或穿破尿道。每次擴張間隔時間不少于3天。輸尿管腎盂鏡經皮腎鏡膀胱鏡檢查影像學診斷１、BUS２、X-RAY３、IVP４、CT（MRI）膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影腎動脈造影泌尿系統損傷

1.腎臟損傷

2.輸尿管損傷3.膀胱損傷4.尿道損傷腎臟損傷病因（一）開放性損傷

（二）閉合性損傷病理和分類（一）腎挫傷（二）腎裂傷（三）腎粉碎傷（四）腎盂破裂（五）腎蒂損傷

臨床表現（一）休克（二）血尿

（三）疼痛

（四）腰腹部腫塊

（五）發熱輔查尿液X-線BUS、CT治療（一）緊急處理

有休克者

輸血、復蘇、鑒別診斷、作好手術探查準備。（二）非手術絕對臥床休息，病情觀察，補充血容量、抗感染，止痛、鎮靜和止血。（三）手術腎修補、腎部分切除、腎切除輸尿管損傷病史:手術血尿、腹痛、感染癥狀、尿瘺、無尿輔查處理1、手術修復、吻合2、放置支架3、充分引流外滲尿液4、抗感染5、隨訪有無尿道狹窄膀胱損傷閉合傷開放傷醫原性創傷自發性破裂傷情類型

一、挫傷二、膀胱破裂（1）腹膜內破裂（2）腹膜外破裂（3）混合型破裂診斷

一、外傷史，手術或器械損傷史。二、臨床表現：

1、休克，尤在骨盆骨折時，出血量較多常易發生。

2、傷后有頻繁的排尿感，但無尿排出或僅有少量鮮血排出。

臨床表現腹膜內破裂腹膜外破裂開放傷：傷口內可有尿持續流出。輔查導尿及灌注試驗X線檢查治療

膀胱挫傷：如無排尿困難，不需留置導尿管。膀胱破裂：一旦診斷膀胱破裂應立即進行手術探查。開放傷需手術探查，除處理膀胱創傷外，對合并傷作相應的處理。尿道損傷

尿道損傷多見于男性。前尿道損傷多發生在球部，而后尿道損傷多發生在膜部，早期處理不當，常產生尿道狹窄、尿瘺等并發癥。病因（一）開放性損傷因彈片、銳器傷所致。（二）閉合性損傷

會陰部騎跨傷，引起尿道球部損傷。骨盆骨折引起尿道膜部損傷。臨床表現1.休克2.疼痛3.尿道出血4.排尿困難

5.血腫及尿外滲輔查試行導尿X-線造影劑

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