突發公共衛生事件

形勢分析與應急處置

主要內容公共衛生事件公共衛生形勢衛生應急處置123

一、突發公共衛生事件

概念

突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。SARS禽流感

甲型H1N1流感

（一）突發公共衛生事件

特點及分類（二）突發公共衛生事件的分級特別重大突發公共衛生事件（Ⅰ級）

肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發生并有擴散趨勢,或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。發生新傳染病或我國尚未發現的傳染病發生或傳入，并有擴散趨勢，或發現我國已消滅的傳染病重新流行。特別重大突發公共衛生事件（Ⅰ級）

發生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。周邊以及與我國通航的國家和地區發生特大傳染病疫情，并出現輸入性病例，嚴重危及我國公共衛生安全的事件。國務院衛生行政部門認定的其它特別重大突發公共衛生事件。重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）在一個縣（市）行政區域內，一個平均潛伏期內（6天）發生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相關聯的疫情波及2個以上的縣（市）。發生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。腺鼠疫發生流行，在一個市(地)行政區域內,一個平均潛伏期內多點連續發病20例以上，或流行范圍波及2個以上市（地）。霍亂在一個市（地）行政區域內流行，1周內發病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴散趨勢。乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），1周內發病水平超過前5年同期平均發病水平2倍以上。我國尚未發現的傳染病發生或傳入，尚未造成擴散。發生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外的地區。重大突發公共衛生事件（Ⅱ級）發生重大醫源性感染事件。預防接種或群體預防性服藥出現人員死亡。一次食物中毒人數超過100人并出現死亡病例，或出現10例以上死亡病例。一次發生急性職業中毒50人以上，或死亡5人以上。境內外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內人員感染或死亡的。省級以上人民政府衛生行政部門認定的其它重大突發公共衛生事件。較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）發生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內病例數未超過5例，流行范圍在一個縣(市)行政區域以內。腺鼠疫發生流行，在一個縣(市)行政區域內,一個平均潛伏期內連續發病10例以上，或波及2個以上縣（市）。霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，1周內發病10－29例，或波及2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區首次發生。一周內在一個縣（市）行政區域內，乙、丙類傳染病發病水平超過前5年同期平均發病水平1倍以上。在一個縣（市）行政區域內發現群體性不明原因疾病。較大突發公共衛生事件（Ⅲ級）在一個縣（市）行政區域內發現群體性不明原因疾病。一次食物中毒人數超過100人，或出現死亡病例。預防接種或群體預防性服藥出現群體心因性反應或不良反應。一次發生急性職業中毒10-49人，或死亡4人以下。市（地）級以上人民政府衛生行政部門認定的其它較大突發公共衛生事件。一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）腺鼠疫在一個縣(市)行政區域內發生，一個平均潛伏期內病例數未超過10例。霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，1周內發病9例以下。一次食物中毒人數30-99人，未出現死亡病例。一次發生急性職業中毒9人以下，未出現死亡病例。縣級以上人民政府衛生行政部門認定的其它一般突發公共衛生事件。一般突發公共衛生事件（Ⅳ級）腺鼠疫在一個縣(市)行政區域內發生，一個平均潛伏期內病例數未超過10例。霍亂在一個縣（市）行政區域內發生，1周內發病9例以下。一次食物中毒人數30-99人，未出現死亡病例。一次發生急性職業中毒9人以下，未出現死亡病例。縣級以上人民政府衛生行政部門認定的其它一般突發公共衛生事件。

（三）醫療衛生救援的事件分級

1、特別重大事件（I級）2、重大事件（II級）3、較大事件（III級）4、一般事件（IV級）

特別重大事件（Ⅰ級）一次事件傷亡100人以上，且危重人員多，或者核事故和突發放射事件、化學品泄漏事故導致大量人員傷亡，事件發生地省級人民政府或有關部門請求國家在醫療衛生救援工作上給予支持的突發公共事件。跨省（區、市）的有特別嚴重人員傷亡的突發公共事件。國務院及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的特別重大突發公共事件。

重大事件（Ⅱ級）一次事件傷亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超過5例的突發公共事件。跨市（地）的有嚴重人員傷亡的突發公共事件。省級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的重大突發公共事件。

較大事件（Ⅲ級）一次事件傷亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超過3例的突發公共事件。市（地）級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的較大突發公共事件。

一般事件（Ⅳ級）一次事件傷亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超過1例的突發公共事件。縣級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的一般突發公共事件。二、公共衛生形勢公共衛生：組織社會共同努力，改善環境衛生條件，預防控制傳染病和其他疾病流行，培養良好衛生習慣和文明生活方式，提供醫療服務，達到預防疾病、促進人民身體健康的目的(2003年7月)。——吳儀，原國務院副總理兼衛生部部長。（一）傳統與現代的差異傳統公共衛生現代公共衛生涉及的內容為民眾提供基礎設施，如清潔的飲水、衛生的食物、衛生設施等。同時強調給公眾提供強有力的社會支持。關注的問題威脅人類健康的傳染病。同時關注慢性病、精神衛生等。干預的方式重視教育人們改變生活方式以獲得健康。強調社會對人們生活方式的決定作用，著重創造可以引導健康生活方式的社會環境。聚焦的群體重視改善貧困人群和有特殊需求人群的健康狀況。創造公平的社會環境，促進健康。研究的方法流行病學方法。多學科方法的集合。實施的主體衛生專業人員。多部門合作。（二）主要公共衛生問題分類一般情況突發事件關聯一、傳染病鼠疫、霍亂、AIDS、肺結核、肝炎、新發和再發（H1N1、SARS、禽流感）傳染病等。爆發疫情、大流行。二、慢非傳心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等，疾病負擔。二、意外傷害交通事故、礦難、中毒、自然災害所致傷害等。各類突發公共事件。三、職業危害急性、亞急性、慢性危害。事故災難。四、其他食源性疾病、醫院感染、網絡成癮、社會老齡化等。食品安全事故（包括中毒）。（三）突發公共衛生事件基本情況傳染病事件起數食物中毒事件起數省級處置的其它突發事件起數2009372423201017926152011年6919202012年12229272013年501713注：突發公共衛生事件只統計一般級以上事件，其它突發事件只統計啟動省級緊急醫學救援的事件。近年來，我省突發公共衛生事件總體上呈現兩大特點：一是突發公共衛生事件呈下降趨勢，二是其它突發公共事件醫療衛生救援呈上升趨勢。（四）公共衛生面臨的主要問題1、公共衛生體系建設落后“十一五”貴州省公共衛生事業發展情況

項目全國平均規劃數實現數比全國甲乙類傳染病報告發病率(/10萬)238.69300226.62-12.07計劃免疫五苗接種率(%)959090-5農村衛生廁所普及率(%)63.24537.3-25.9每千人口醫院床位數(張)3.562.02.51-1.05每千人口執業醫師數(人)1.431.481.07-0.36每千人口執業護士數(人)1.390.650.92-0.47每千人口衛技人數(人)4.152.582.67-1.48注：數據來自2011年《中國衛生統計年鑒》、《貴州衛生年鑒》2、公共衛生體系能力薄弱衛生應急管理機構不健全：6市州，23縣市的衛生行政部門設衛生應急管理機構，獨立編制落實率不到40%。應急隊伍不健全：醫療、疾控、衛食藥監單位可應急動員數量少、職稱年齡結構不合理，未系統組建應急隊伍，已組建隊伍缺乏單兵裝備。隊伍裝備落后：除省級外，全省醫療衛生系統缺乏應急處置現場急救、防疫、生活保障、通訊通信設備。物資儲備嚴重不足：全省尚未設立衛生應急物資國家儲備專項財政預算，現行的非系統性儲備中，省級每年不足50萬，縣級不足1萬。3、傳染病疫情仍然是主要的突發公共衛生事件傳染病總體疫情連續下降，但近年SARS、禽流感、甲型H1N1流感等事件提出以下幾點警示：新發、再發烈性傳染病暴發的風險增加：SARS、中東呼吸綜合征……人畜共患傳染病的危害風險逐漸顯現：布病、……重大建設工程引起的傳染病防控形勢嚴峻：鼠疫、……國際恐怖主義現實威脅存在：炭疽、……4、食物、職業中毒事件短期內難以避免各類學校是重大食物中毒事件最常見的發生地點，致毒原因復雜，有較明顯的人群行為特征、地域特征，與經濟社會發展狀況、公眾食品衛生安全意識差密切相關。我省由于特殊的自然、經濟、社會原因，這些因素在短期內很難改變。因此，食物中毒事件的發生趨勢在未來幾年內不會有明顯變化。中小企業職業中毒事件近年來時有發生。隨著工業強省戰略不斷推進，大量中小企業普遍存在工作場所環境不符合作業要求，作業工人缺少勞動保護以及管理缺陷等情況，使職業中毒的表現形式更加復雜化，形勢不容樂觀。5、突發傷害事件醫學救援任務快速增加。2009、2010、2011年、2012年、2013年，每年僅啟動省級緊急醫學救援的重大交通事故、爆炸、工礦事故等突發傷害事件起數分別為3起、15起、20起、27起、13起。事件連年增加，單位事件救援支出急劇增加，如福泉市“11.1”特大爆炸事件，衛生系統迅速派出醫護人員近300人，動員了貴陽、黔南、黔東南及福泉全市部分醫療機構救護車130臺，搜索、往返運送傷員1000余人次，汽車燃油及傷員后期救治等費用支出巨大，僅事后市衛生局向省衛生廳報告的經費缺口就達300萬元。6、重大活動醫療衛生保障任務不斷增加隨著貴州“兩加一推”戰略不斷向縱深推進，如九運會、酒博會等大型國內國際重大活動逐漸頻繁，醫療衛生保障需求不斷增加。7、衛生應急保障機制不健全各級財政均未設立醫療衛生應急救援專項財政預算。連年來，均采取醫療衛生機構先墊付，事后財政“見子打子”臨時劃撥補助的辦法，限于財政能力有限等原因，事后拖欠補助經費的情況時有發生。設有“衛生應急辦公室”機構的地方財政只有工作經費，而無事件救援經費預算，導致突發事件傷病員救治產生的費用中，超出新農合、城鎮醫保、民政部門大額醫療救助等渠道保障能力以外的緊急救治費用籌措困難。應急處置征用補償政策尚未出臺，征用補償機制亟待建立健全。三、衛生應急處置概念：

為了預防突發公共衛生事件的發生，控制、減輕和消除各類突發公共事件引起的健康危害所采取的一切活動的總稱。界定：

政府應急管理的重要內容之一，屬于一種非常態的特殊政府管理，但其部分工作又必須采取常態管理的策略，所以應急管理強調“預則立，不預則廢”，“常備不懈，有備無患”，“預防為主”等思想。

要大力增強應對風險和突發事件的能力，經常性地做好應對風險和突發事件的思想準備、預案準備、機制準備和工作準備,堅持防患于未然。

—胡錦濤同志在全國防治非典工作會議上發表的重要講話（一）衛生應急的特征牽頭突發公共衛生事件應急處置。配合牽頭部門對其它突發公共事件開展緊急醫學救援。承擔重大活動醫療衛生保障應急工作。（二）衛生應急的主要任務預防為主、常備不懈；統一領導、分級負責；反應及時、措施果斷；依靠科學、加強合作；整合資源、信息共享；平戰結合、公眾參與。（三）衛生應急工作的原則省衛生應急指揮部地市級人民政府縣級人民政府省級技術機構市級技術機構縣級技術機構省衛生行政部門市衛生行政部門縣衛生行政部門省政府有關部門市級政府部門縣級政府部門指揮配合特別重大、重大突發公共衛生事件應急較大級突發公共衛生事件應急一般級突發公共衛生事件應急省應急委（日常管理機構：省政府應急辦）（四）衛生應急組織體系（五）衛生應急預案（六）衛生應急隊伍（七）衛生應急處置（1）積