下肢下肢運動損傷的超聲USofLowerLimbsSports崔立 賈建第三醫院超聲病患者，男，18泌尿科就診開檢1 血,肌紅蛋白經腎小球濾過,形成管型堵塞腎小管,導致 性腎衰竭;同時由于肌紅蛋白本身具有腎毒性,可直接損傷腎小管引起急性腎小管壞死。 磷酸肌酸激酶升高,血和尿中的肌紅蛋白陽性,伴肌肉酸痛等表現。橫紋肌溶解征(exerciserhabdomylysis,ER),是指運動后肌纖維崩解斷裂,其代謝產物釋放入血引起的一種非常少見的臨床綜合征者并發急性腎衰竭及多臟器功能綜合征。超聲表現：病變區域橫紋肌整體連續性好,肌紋理模糊不清聲增強云霧狀或毛玻璃樣,2 運 運動系統超聲-肌骨超 MSK高頻線陣組織諧波成像全景超聲 肌肉骨骼系統超 方便立等可掃查切面靈患者依從性無放射長短結合、動靜長短結合、動靜儀器與方高頻探頭、充分水浴3識別一個偽各向異性識別一個偽各向異性:聲束與掃查韌帶、肌肉、肌腱不垂關注三個位置身體的位關節的位探頭的位涉及兩個重點解功常備一本專剖剖4運動運動系統損急性損骨折、脫肌肉、肌腱、韌帶損外周神經慢性損肌腱末腱鞘炎、滑囊骨關節炎、疲勞骨周圍神經卡壓綜一、肌肉牽拉間接：運動撕拉好發于肌肉-腱膜/NormalNormal腱膜1.牽拉引起肌肉—見于急速運動———網球ɑ5腘腘繩6FFFF發發急性腎衰竭及多臟器功 綜合征超聲表現：病變區域橫紋肌整體連續性好,肌紋理模糊不清聲增強云霧狀或毛玻璃樣,(exercise運動后肌纖維崩解斷裂,其代謝產物釋放入血引起的一種非常少見的臨床綜合征,嚴重者并7 職業相關或運動多無癥狀，無需US：局部肌肉組織避免加/誘發動骨骨化性肌40%沒有特定的常見于股中間最初表現為肌肉內腫 ?3- 出現鈣 骨組8 正 正常肌腱聲像 腱脫

炎癥性/退 強強回縱斷面:纖維層狀結橫斷面:細小點狀強回聲結各向異性偽像突9肌腱肌腱部的超聲急急肌多見于瞬間爆發常見于:跟腱踝部肌腱：運動相關損跟腱：周末運動位于距跟骨附著部近端-c向腓肌腱：滑冰腓骨遠端的縱踇長屈肌腱：芭脛后肌腱：內踝遠端的橫 肌 肌腱完 的超聲表 主動 活腓腓肌腱脫位及TendonTendonDislocation肌腱脫慢肌腱炎病理：水腫、粘聲像圖表現肌腱腫脹增回聲彌漫或局部減病變內充血改見鈣化下肢下肢最常累及髕腱和跟腱–髕骨下緣臏腱附著 –繼發粘液性退行性跳躍膝/年輕跳躍或踢踏運–膠原纖維的跳躍膝，髕腱近端腫脹增厚，回聲減低紋 。CDFI示局部豐富血流信 重癥重癥跳躍 類似腫 臏腱脛骨端腱 C (a縱切面聲像圖顯示跟腱明顯腫大(箭頭)，回聲不均，纖維結構紊亂。(b橫切面聲像圖顯示跟腱豐滿粗大，跟****ab腱腱鞘炎/腱鞘積1.好發于手、腕、踝，常見病因—3.聲像圖：腱4.CDI、PWI**a脛后肌腱(PTT)，可見肌腱周圍液性暗區(*)，符合脛*babcd韌帶位于關節旁，附著于骨與骨之韌帶的結構及聲像圖特點與肌腱相韌帶病變主要涉 內內側副韌帶（MCL）扭踝關節周圍的踝關節周圍的–內側：三角–外側韌帶：距腓前韌帶跟腓韌帶三三角–淺 距腓前韌帶跟腓韌帶脛腓后韌帶脛腓前韌帶對抗足內翻、內旋時產生的應部部 ：單側血完 ：斷裂口、雙側血(運動相關損損傷分扭傷：腫脹、回聲減低、液（四（四）下肢神經股外側皮神股神坐骨神脛神經與腓總神 神經的回聲：大伴行血管：股神經—股動脈、股靜動態連續掃查肌腱延續