壓力性損傷管理規(guī)范培訓考核試題附答案1.壓力性損傷風險等級劃分標準()A.15-16分為低度危險（70歲以上15-17分）(正確答案)B.13-14分為中度危險(正確答案)C.≤12分為高度危險(正確答案)2.壓力性損傷患者風險評估頻次()A.入院后2小時內完成初評(正確答案)B.低度危險每周評1次(正確答案)C.中度危險3天評1次(正確答案)D.高度危險每天復評(正確答案)5.壓力性損傷風險評估量表評價內容()A.感知壓力的能力(正確答案)B.潮濕度:皮膚暴露于潮濕中的程度(正確答案)C.活動能力(正確答案)D.移動能力:改變和控制體位的能力(正確答案)E.營養(yǎng):攝取食物的方法(正確答案)F.摩擦力和剪切力(正確答案)G.總分23分(正確答案)6.壓力性損傷的分期及臨床表現(xiàn)()A.1期-指壓不變白紅斑，皮膚完整(正確答案)B.2期-部分皮膚缺失伴真皮層暴露(正確答案)C.3期-全層皮膚缺失(正確答案)D.4期-全層皮膚和組織缺失(正確答案)E.不可分期-全層皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋(正確答案)F.深部組織損傷:深度未知(正確答案)G.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ7.氣管插管的固定方法()A.Y型固定法(正確答案)B.H型固定法(正確答案)C.大I型固定法8.平臥位時的受壓區(qū)域()A.枕部、肩胛、肘部(正確答案)B.枕部、肩部、肋骨C.骶骨、足跟、脊椎體隆突處(正確答案)D.肩胛部、髂嵴、肘部9.俯臥位時的受壓區(qū)域()A.膝蓋、足背、足尖(正確答案)B.枕部、肩部、肋骨C.骶骨、足跟、鼻部D.鼻部、髂嵴、額部(正確答案)10.壓力性損傷高危人群()A.ICU患者、老年人、手術患者(正確答案)B.肥胖患者、營養(yǎng)不良患者(正確答案)C.脊髓損傷患者、嚴重認知功能障礙的患者(正確答案)D.硬膜外麻醉患者11.Braden評分技術方法()A.詢問飲食量、排泄、活動疼痛感受(正確答案)B.檢查痛覺、肌力、床單位潮濕度、皮膚完整性、有無減壓措施和減壓裝置使用是否正確(正確答案)C.查閱Braden計分表項目(正確答案)D.對照Braden計分表逐項計分(正確答案)E.記錄Braden計分結果(正確答案)12.壓力性損傷發(fā)生的危險因素()A.壓力、剪切力和摩擦力(正確答案)B.局部皮溫升高、潮濕(正確答案)C.肥胖、營養(yǎng)不良(正確答案)D.吸煙、高齡(正確答案)E.運動障礙、體位受限(正確答案)F.使用醫(yī)療器具、合并心腦血管疾病(正確答案)13.軟組織對壓力和剪切力耐受性的影響因素()A.營養(yǎng)狀況(正確答案)B.灌注狀況(正確答案)C.微環(huán)境(正確答案)D.合并癥情況和軟組織情況(正確答案)14.壓力性損傷患者失禁和潮濕的管理方法()A.使用PH弱酸性/中性清洗液(正確答案)B.保持皮膚清潔、干燥(正確答案)C.如果患者存在失禁，使用皮膚保護劑預防潮濕相關皮損(正確答案)15.預防壓力性損傷體位變換正確的是()A.側臥位時盡量選擇30°側臥位。充分抬高足跟(正確答案)B.除非病情需要，應避免長時間搖高床頭超過30°體位、半坐臥位和90°側臥位。(正確答案)C.限制患者坐在沒有支撐面椅子上的時間。(正確答案)D.協(xié)助患者變換體位時，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。(正確答案)16.體位變換的頻率由()決定。A.患者的病情(正確答案)B.皮膚耐受程度(正確答案)C.移動能力(正確答案)D.所使用支撐面的材質(正確答案)17.預防壓力性損傷所用減壓敷料的選擇()A.二便失禁者選擇有邊型泡沫敷料或軟聚硅酮泡沫敷料(正確答案)B.肥胖者選擇普通或有邊型軟聚硅酮泡沫敷料(正確答案)C.一般情況可選擇普通泡沫敷料(正確答案)18.壓力性損傷上報()A.只需護理文書系統(tǒng)上報B.只需不良事件管理系統(tǒng)上報C.二者同時上報(正確答案)D.院外壓力性損傷入院當日上報(正確答案)E.高危患者24小時內上報(正確答案)F.院內壓力性損傷24小時內上報(正確答案)19.壓力性損傷包括()A.醫(yī)療器械相關性壓力性損傷(正確答案)B.黏膜壓力性損傷(正確答案)20.術后預防壓力性損傷護理流程()A.監(jiān)測生命體征，與手術室護士交接皮膚完整性及有無壓紅并記錄、簽字(正確答案)B.責任護士采用Braden計分表每日評分，連續(xù)觀察72h(正確答案)C.根據分值結果采取相應的預防措施(正確答案)D.因病情需要仍需繼續(xù)臥床者指導床上活動，除非有禁忌(正確答案)E.出院前評價皮膚完整性并記錄于護理單(正確答案)21.如何預防呼吸機輔助呼吸患者發(fā)生壓力性損傷()A.使用減壓敷料和（或）氣墊床(正確答案)B.如需要半臥位，膝下墊軟枕(正確答案)C.除非有禁忌，建議半臥位床頭抬高≤30°，時間≤30min(正確