氣管惡性腫瘤臨床路徑(2019年版)_第1頁
氣管惡性腫瘤臨床路徑(2019年版)_第2頁
氣管惡性腫瘤臨床路徑(2019年版)_第3頁
氣管惡性腫瘤臨床路徑(2019年版)_第4頁
氣管惡性腫瘤臨床路徑(2019年版)_第5頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

氣管惡性腫瘤臨床路徑2019年版）一、氣管腫瘤臨床路徑標準住院流程（一）適用對象第一診斷為氣管惡性腫瘤（ ICD-10:C33

）行氣管腫瘤切除術（ ICD-9-CM-3:31.5 ）。（二）診斷依據根據《臨床診療指南·胸外科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社， 2009年）。1.臨床癥狀：常見癥狀包括刺激性咳嗽，痰中帶血或咯血，氣短和呼吸困難，聲音嘶啞，以及呼吸道感染癥狀等。其他癥狀包括氣管腫瘤壓迫食管引起吞咽困難、頸部腫塊等。2.輔助檢查：胸部 X線平片，胸部增強 CT、支氣管鏡檢查及活檢。（三）選擇治療方案的依據根據《臨床診療指南·胸外科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社， 2009年）。行氣管腫瘤切除 +氣管重建術。（四）標準住院日為≤21天（五）進入路徑標準1.第一診斷必須符合 ICD-10:C33 氣管惡性腫瘤疾病編碼。2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在門診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術前準備≤5天1.必需的檢查項目：1）血常規、尿常規、便常規+隱血試驗；2）凝血功能、血型、肝功能測定、腎功能測定、電解質、感染性疾病篩查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）、相關腫瘤標志物檢查；（3）動脈血氣分析、心電圖；（4）支氣管鏡＋活檢（視患者耐受情況） ；5）影像學檢查：胸部X線片、胸部CT增強掃描、腹部超聲或CT。2.根據患者病情，可選擇的項目：肺功能、超聲心動圖、CTPA、心肌核素掃描、動態心電圖、24小時動態血壓監測、喉鏡、頭頸部 CT掃描、食管鏡（食管造影）等；3.請麻醉科會診決定氣管插管方式，是否需要行體外循環。（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機1.按照《抗菌藥物臨床應用指導原則（ 2015年版）》（國衛辦醫發〔2015〕43號）執行，并根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。如可疑感染，需做相應的微生物學檢查，必要時做藥敏試驗。2.建議使用第一、二代頭孢菌素。預防性用抗菌藥物，時間為術前 30分鐘。（八）手術日為入院≤6天1.麻醉方式：全身麻醉，行氣管插管或行體外循環。2.術中用藥：抗菌藥物。3.手術置入物：人工修復材料、止血材料。4.輸血：視手術出血情況決定。輸血前需行血型鑒定、抗體篩選和交叉合血。（九）術后住院恢復應≤ 15天1.必須復查的檢查項目：1）血常規、肝功能測定、腎功能測定、電解質；2）支氣管鏡、胸部X線。2.根據病情可選擇胸部 CT掃描。3.術后用藥：抗菌藥物使用按照《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》（國衛辦醫發〔 2015〕43號）執行，并根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。建議使用第一、二代頭孢菌素。如可疑感染，需做相應的微生物學檢查，必要時做藥敏試驗。（十）出院標準1.患者病情穩定，體溫正常，手術切口愈合良好，生命體征平穩。2.無需要住院處理的并發癥和（或）合并癥。（十一）變異及原因分析1.有影響手術的合并

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論