第十章驅蟲藥1概述

定義：以驅除或殺滅人體寄生蟲為主要作用，治療蟲證的藥物。藥性特點：味苦，部分藥有毒，主歸脾、胃、大腸經。2概述

腸寄生蟲，主要有蛔蟲、絳蟲、鉤蟲、蟯蟲等，患腸寄生蟲病的患者，大都在糞便中可檢查出蟲卵（除鉤蟲由皮膚接觸感染外）；有的可能沒有明顯癥狀，有的可以出現繞臍腹痛，時作時止，形體消瘦，不思飲食，或多食易餓，或嗜食異物等癥。3知識擴展—人體寄生蟲警告：接下來的內容可能會引起您的身心不適。但是，如果能警示您以后飯前便后勤洗手，勤消毒，注意飲食及個人衛生，那么我的目的就達到了！4

1．蛔蟲感染途徑——蟲卵隨飲食入口所致。寄生于腸道，甚者可上竄至膽道。癥狀表現——臍周腹痛，時作時止，面色萎黃，寐時磨牙，大便出蛔，蛔入腸道。5

2．蟯蟲感染途徑——飲食不潔所致。寄生于腸道。癥狀表現——肛門奇癢、夜間尤甚、睡眠不安、身體消瘦。6

3.絳蟲感染途徑——飲食不潔的豬肉、牛肉所致。寄生于腸道。癥狀表現——腹痛腹瀉，食欲亢進，面色萎黃，形體消瘦，大便中有蟲體節片。7

4．鉤蟲感染途徑——手足皮膚直接接觸（糞土）所感染，也存在經口感染的可能。寄生于小腸。癥狀表現——初期：手足皮膚搔癢，喉癢，胸悶，咳嗽。繼而：腹脹便溏，嗜食異物。后期：面色萎黃，體倦乏力，心悸氣短，唇甲色淡。8

5．血吸蟲感染途徑——含血吸蟲幼蟲的疫水從皮膚侵入人體。癥狀表現——初起：惡寒發熱，身體倦怠。繼而：肝區疼痛、肝脾腫大，下痢膿血，脅下癥塊。晚期：腹大如箕、消瘦、吐血便血9另外，肝吸蟲吃生魚片的人往往會感染肝吸蟲。寄生于膽道內，引起黃疸、膽絞痛等癥狀。不吃生魚片！10拒絕寄生蟲從小事做起！

飯前便后勤洗手，勤消毒，注意飲食及個人衛生！不講衛生是感染寄生蟲的主要途徑11概述使用注意：患蟲病日久而腹有積滯者，可配合消導藥同用；如脾胃虛弱者，可配健脾藥同用；體質虛弱者，可配補虛藥同用；驅蟲藥最好在空腹時服，使藥力直接作用于蟲體，以提高療效。如排便不暢者，在必要時可適當配合瀉下藥，以增強排蟲作用；在使用驅蟲藥時，必須注意劑量，對某些具有毒性的驅蟲藥，不能過量，以免中毒。12教學要求掌握驅蟲藥的概念、功效、適應范圍及使用注意；掌握使君子、苦楝皮、檳榔的性味、歸經、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉雷丸、鶴草芽、南瓜子的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。13使君子【藥用】本品為使君子科植物使君子科植物的成熟種子。14使君子【性味與歸經】甘，溫。入脾、胃經。15使君子

驅蟲——特點：氣味香甜，殺蟲兼驅蟲。主殺：蛔蟲。消積——小兒疳積。用法用量：炒香嚼服，6-9g；小兒每歲每日1粒，總量不超過20粒；空腹服用，每日1次，連用3天。

16苦楝皮【藥用】楝科植物苦楝或川楝的根皮或樹皮。17苦楝皮苦，寒。有毒。

殺蟲——特點：善驅蛔蟲。應用：蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等。療癬——疥癬濕瘡注意：不可過量或持續服用。體虛者慎用。肝病忌用。

18檳榔【藥用】本品為棕櫚科植物檳榔的成熟種子。19檳榔【性味與歸經】辛、苦，溫。歸胃、大腸經。20檳榔殺蟲—特點：殺蟲兼瀉下。主殺：絳蟲，亦殺姜片蟲及其他腸道寄生蟲病。行氣消積—食積氣滯，腹脹便秘或痢疾里急后重。行水

—水腫，腳氣腫痛。注意：驅殺絳蟲、姜片蟲60——120g，其他6—12g。脾虛氣陷者慎服。

21南瓜子【藥用】蘆科植物南瓜的種子。22南瓜子

殺蟲——絳蟲病兼通乳。用法用量：生品研粉，每次60～120g，冷開水調服。

23鶴草芽【藥用】薔薇科植物龍芽草（仙鶴草）帶有不定芽的根莖。（冬芽）24鶴草芽

殺蟲——絳蟲病。用法用量：不入煎劑，宜研粉吞服，每次30～45g，小兒按0.7～0.8g/kg計算，每日一次，早起空腹一次服用。

25雷丸【藥用】多孔菌科雷丸的菌核。26雷丸

苦，寒。有小毒。殺蟲——特點：驅殺絳蟲作用較強。應用：絳蟲、鉤蟲及蛔蟲病。用法用量：忌高溫處理。宜入丸散，每次6～15g，每天3次，飯后冷開水調服，連用3天。

27貫眾【藥用】本品為叉蕨科植物貫眾的根莖及葉柄殘基。28貫眾功效：殺蟲——多種腸道寄生蟲病。清熱解毒——風熱感冒，溫病斑疹及痄腮。炒炭涼血止血——血熱吐衄，便血崩漏。29鶴虱【藥用】本品為菊科植物天名精的果實（北鶴虱），或傘型植物野胡蘿卜的果實（南鶴虱）。30鶴虱【性味與歸經】苦、辛，平。有小毒。入脾、胃經。【功效】殺蟲。用于多種腸寄生蟲病之蟲積腹痛癥。治蛔蟲、蟯蟲等小兒蟲積腹痛，常與檳榔、使君子、川楝子等配合應用。【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。31其它具有驅蟲功效的藥物一、驅蟲（殺蟲）：蘆薈、芫花、牽牛子（瀉下藥）、萹蓄（利水滲濕藥）、吳茱萸、花椒（溫里藥）、川楝子（理氣藥）、干漆（活血祛瘀藥）、百部（化痰止咳平喘藥）、藜蘆（涌吐藥）等。二、安蛔：烏梅（收澀藥）。32小結一、應用驅蟲藥，首先需要明確診斷，然后根據腸寄生蟲種類，選用相應的藥物治療