2017年“十八項醫療核心制度”考試一試卷A姓名____________科室____________得分___________一、填空題（每空2分共44分）1、凡住院死亡病例，一定在死亡后__7天____內進行議論，特別病例應實時組織議論。2、分級護理是患者在住院時期，醫護人員依據_患者病情和（或）生活自理能力為依據，由醫生以醫囑形式下達護理等級，護士依據不同樣的護理等級推行不同樣的護理舉措。3、因搶救生命緊迫的患者等緊迫狀況，臨床醫師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，處方量僅限于___1_天用量，越級使用抗菌藥物應該詳盡記錄取藥指征，并實時增補完成越級使用抗菌藥物的必需手續。4、手術安全檢查是指由擁有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術護士，分別在麻醉推行前、手術開始前和患者走開手術前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查的工作。5、醫療機構三級醫師治療系統包含主任醫師（副主任醫師），主治醫師和住院醫師。6、新住院患者，24小時內應有主治醫師查房記錄，72小時內有1次主任醫師（或副主任醫師）查房。7、同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由擁有中級以上專業技術的醫師提出申請，上司醫師贊同簽發后，方可備血。申請備血量在800-1600毫升的，由擁有中級以上專業技術的醫師提出申請，經上司醫師審察，科室主任贊同簽發后，方可備血。同一患者一天申請備血量達到或高出1600毫升的，由擁有中級以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科室主任贊同簽發后，報醫務科贊同，方可備血。8、依據安全性、療效、細菌耐藥性、價格等要素，將抗菌藥物劃分成非限制使用和限制使用、特別使用三級。二、選擇題（包含單項選擇、多項選擇題，每題1分，多項選擇少選均不得分，共20分）1、關于“首診負責制”正確的做法有()A．如不屬本科疾病或同時存在其余專科疾病時央求會診，除參加會診的專科贊同外，首診醫師應負責對病員連續進行辦理。B．對急、危、重患者，首診醫師應第一搶救，并實時報告上司醫師，由科主任或高級醫師主持搶救工作，不得以任何原由遲延和推委搶救。C．首診醫師應付所接診的病員詳盡咨詢病史、進行體格檢查、必需1/6的輔助檢查和辦理，做好病歷記錄。D．接到首診科室的急會診通知后，10分鐘內到達現場。2、主任、副主任醫師查房應做到()A．對提出的診療、診療依據及鑒別診療詳盡解析。B．擬定治療方案和更正方案時要說明原由。C．對異常檢查結果進行解析，提出對策。D．對病情發展進行評估、判斷，說明進一步采納的舉措。3、關于術前議論正確的有()A．經治醫師應在議論前做好各項準備工作，議論時報告病情。B．對手術指征、禁忌癥進行議論。C．擬定手術方案和步驟。D．對可能發生的不測提出防備舉措。4、急危重病人搶救時正確的做法有()A．重要搶救事件應立刻報告科主任、醫務科或醫院領導，一起參加組織搶救。B．醫護要親密配合，口頭醫囑要求正確、清楚，護士在執行口頭醫囑時一定復述一遍。C．接到通知的醫師，立刻趕到現場參加搶救。D．接到通知的主任醫師因家中有事，另派住院醫師參加搶救。5、關于“危重疑難病例議論”說法錯誤的有()A．住院2周以上診療不明、療效較差病例需議論。B．議論由科主任或擁有副主任醫師以上專業技術任職資格的醫師主持，可組織醫療、護理、醫技及藥學等相關人員共同參加。C．議論前主管醫師將相關資料采集齊全。D．主管醫師應作好書面記錄，并將議論結果記錄于疑難病例議論記錄本。6、關于會診哪些是錯誤的做法()A．因本科室工作忙，拒絕會診央求。B．簽收會診通知單24小時后仍未前去會診。C．會診時無申請會診的醫師陪同。D．會診申請單應由主治醫師簽字后送到被邀科室。7、關于手術查對哪幾項是錯誤的()A．手術室接病人時要查對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、病案號。2/6B．接病人時還要查對病人的診療、手術名稱、術前用藥、術中備用的藥品。C．手術前手術醫師、護士、麻醉師只查對了患者姓名。D．標本標簽上寫清楚患者姓名即可。8、關于病歷書寫哪項是正確的()A．輪轉醫師無需寫重病歷。B．輪轉醫師書寫的病歷，帶教醫師應在36小時內審察更正簽字。C．因病人昏迷和監護人沒法確立有無過敏史時填寫“XXX原由未供給過敏史”。D．實習、輪轉、無執業資格的醫師可不簽字。9、關于急、危、重癥患者的急會診，應邀科室應該在分鐘內到位。()A、5分鐘B、10分鐘C、15分鐘D、30分鐘10、不是“術前議論制度”的內容是()A、術前應付診療、治療、檢查結果解析、術前準備、手術適應癥、禁忌癥進行梳理議論。B、是防備大意，預防差錯發生，保證手術質量的重要舉措之一。C、除手術及麻醉相關人員參加外，必需時可請其余科室、外院專家參加，特別病例，院領導參加。D、議論時由經治醫師脫稿簡短介紹病史及診療經過。11、手術記錄應該在術后（）內完成。A、6小時B、12小時C、24小時D、三天12、關于各級醫師的手術范圍及審批權限不正確的選項是()A、主治醫師熟練掌握一、二類手術，在上司醫師指導下展開三類手術B、住院醫師在上司醫師指導下，漸漸展開并熟練掌握一類手術C、低年資副主任醫師熟練掌握一、二、三類手術，在上司醫師參加指導下展開四類手術D、高年資副主任醫師熟練完成一、二、三類手術，在主任醫師指導下展開四類手術13、關于抗菌藥物使用的權限，以下錯誤的選項是()A、住院醫生處方權限為一線藥物。B、主治醫師處方權限為一、二線藥物。C、副主任醫師及主任醫師處方權限為一、二、三線藥物。D、住院醫生、主治醫生在值班或急診時遇到嚴重感染的狀況，可直3/6接使用二、三線抗菌藥物。14、高級專業技術職務醫師每周察訪最少()。A.1次B.2次C.3次D.4次15、對病重患者，病程記錄最少要()記錄一次。A.1天B.2天C.3天D.4天16、在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病自己造成的病人機體與功能傷害，屬于醫療安全（不良）事件分級的()級事件。A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、Ⅳ17、非計劃再次手術是指在（）因各種原由致使患者需進行計劃外再次手術。A.不同樣次手術時期B.同一次手術時期C.同一次住院時期D.患者在院時期18、新技術、新項目準入制度要求科室預展開或引進本院還沒有展開的新技術、新項目第一進行可行性論證，一定擁有的條件是（）A、合用性B、創新性C、科學性D、安全性19、醫師交接班內容包含（）A、新住院患者B、危重患者C、當天手術患者D、病情發生變化患者和其余需要提示值班醫師注意察看的患者20、關于“三級醫師查房制度”，哪項錯誤()A．主治醫師請假時期可以無上司醫師查房記錄B．主治醫師不在時，可由副主任醫師代理查房C．科主任查房主要審察解決疑難病例、新住院病例、危重病例，決定重要手術及檢查、治療方案等D．副主任以上醫師查房時，要對提出的診療進行詳盡的解析，擬定治療方案和更正方案時要說明原由三、判斷題（每題1分，共計8分）1、一般狀況下，擇期手術的麻醉術前發言和手術前發言及簽字可在手術當天或在手術室門前進行。（×）2、患者不具備完好民事行為能力時，應該由其近家眷簽字。（×）3、為保證會診質量，受邀科室應在規準時間內安排本科室住院醫師參加會診。（×）4、按手術分級分類管理要求，非計劃再次手術屬特別種類手術，再次手術的術者一定是高一級別技術職稱醫師或同級高年資醫師或科主任進行。（√）5、推行非計劃再次手術后，科室應把該患者作為要點看管對象，嚴密察看其病情變化，同時高度警惕和防備醫療瓜葛的發生。（√）4/66、搶救室人、物應隨時處于應急狀態，保證搶救藥品“四定”、“三實時”，即定品種數目、定地點放置、定人保留、如期檢查維修，及時檢查、實時消毒、實時增補。（√）7、全部搶救工作要做好記錄，要實時、正確、清楚、簡要、完好，并且一定注明執行時間。（√）8、患者病情變化或需要特別檢查治療時，醫生一定做到見告義務并簽字。（√）四、簡答題（共28分）1、臨床醫療核心制度有哪18項？(18分)答：1、首診醫師負責制度。10、病歷書寫與管理制度。2、三級醫師查房制度。11、值班與交接班制度。3、疑難病例議論制度。12、分級護理制度。4、會診制度。13、新技術和新項目準入制度。5、急危重患者搶救制度。14、緊迫值報告制度。6、手術分級分類管理制度。15、抗菌藥物分級管理制度。7、術前議論制度。16、手術安全核查制度。8、死亡病例議論制度。17、臨床用血審察制度。9、查對制度。18、信息安全管理制度。2、某患兒，出生11個月，因“發熱、嘔吐6天”收住某院兒科，既往有“先本性心臟病”病史，出生4個月后經常發病，曾到外院及上司醫院住院治療，收效不好。住院后患兒口唇微發紺，咽充血，心率118次/分，律齊、有力，心尖可聞及Ⅲ/6級縮短期雜音。住院診療：急性咽炎；2.急性胃炎；3.先本性心臟病；4.營養不良中度。住院當天因無床而入監護室，予兒科Ⅰ級護理，心電監測、指脈氧監測、氧氣吸入。第二天搬出監護室后改為兒科Ⅱ護理。拍胸片提示肺血增加，心影增大。因為上司醫師休假，經治醫師對患兒病情變化缺少