附件附件:生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案立案申請(qǐng)表單位名稱(chēng)興仁縣四聯(lián)鄉(xiāng)順發(fā)煤礦聯(lián)系人聯(lián)絡(luò)電話(huà)傳真電子信箱法人代表資產(chǎn)總額萬(wàn)元行業(yè)類(lèi)型從業(yè)人數(shù)人單位地址郵政編碼依據(jù)〈〈生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理措施》，現(xiàn)將我單位編制：〈〈生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》等預(yù)案報(bào)上，請(qǐng)予立案xx（單位公章）xx年xx月xx日生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案立案申請(qǐng)記錄表立案編號(hào)：?jiǎn)挝幻Q(chēng)興仁縣四聯(lián)鄉(xiāng)順發(fā)煤礦單位地址郵政編碼法人代表經(jīng)辦人聯(lián)絡(luò)電話(huà)傳真你單位上報(bào)：形式審核符合要求，準(zhǔn)予立案。（蓋章）年月日注：應(yīng)急預(yù)案立案編號(hào)由縣及縣以上行政區(qū)劃代碼、 年份和流水號(hào)組成。本表一式兩份,一份交申請(qǐng)單位,一份由立案部門(mén)留存。企業(yè)名稱(chēng) 興仁縣四聯(lián)鄉(xiāng)順發(fā)煤礦預(yù)案名稱(chēng)應(yīng)急預(yù)案教授評(píng)審意見(jiàn)表預(yù)案類(lèi)型口綜合預(yù)案 □專(zhuān)題預(yù)案評(píng)審時(shí)間評(píng)審意見(jiàn)：參與評(píng)審人員（簽字）：年月 日備注：本表一式三份，參與評(píng)審部門(mén)留存一份，企業(yè)留存二份（其中預(yù)案立案時(shí)上報(bào)一份）。附件4:應(yīng)急預(yù)案立案申請(qǐng)材料形式審查統(tǒng)計(jì)表序號(hào)申請(qǐng)材料數(shù)量材料要求

1生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案立案申請(qǐng)表1份填與規(guī)范，并加蓋企業(yè)公章。2應(yīng)急預(yù)案教授評(píng)審意見(jiàn)表1份原件。評(píng)審人員組成要符合〈〈生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理措施》第十五條要求。評(píng)審結(jié)論明確。3綜合預(yù)案、專(zhuān)題預(yù)案文本各1份原件。格式要符合〈〈生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》AQ/T9002-）附錄A要求。4電子版文檔1份格式和內(nèi)容要符合“電子版文檔儲(chǔ)存格式及要求”。審查意見(jiàn)符合口 不符合口審查人員（簽字）：年月曰注：本表一式兩份，一份交申請(qǐng)單位，一