恙蟲病2021/7/91立克次體病的共同特點主要貯存宿主—嚙齒類動物：鼠類主要傳播媒介—吸血節(jié)肢動物：虱、蚤、蜱、螨病理變化—小血管病變臨床表現(xiàn)—發(fā)熱、頭痛、皮疹、中樞神經系統(tǒng)癥狀治療—廣譜抗生素療效好2021/7/92立克次體分類族屬生物型種疾病媒介易感動物Weil-F反應立斑疹傷寒群普氏流行性虱豚鼠OX19立克莫氏地方性蚤豚鼠OX19

次斑點熱群立氏落磯山蜱豚鼠OX19克氏恙蟲病群東方恙蟲病恙螨小鼠OXK

阿次克Q熱Q熱RQ熱蜱，豚鼠

無斯氣溶膠體

沙戰(zhàn)壕熱戰(zhàn)壕熱戰(zhàn)壕熱虱無無體羅皮膚，粘膜

利

馬體2021/7/93概述通過蟲媒傳播的急性自然疫源性疾病恙蟲病立克次體為病原體表現(xiàn)為發(fā)熱、焦痂（或潰瘍）、淋巴結腫大、皮疹抗菌藥物療效好2021/7/94病原學姬姆薩染色呈紫蘭色急性期患者血液、淋巴結、焦痂、骨髓作小白鼠腹腔內接種分離、鑒定病原體致病：毒素抗原性：特異性抗原及與變形桿菌OXk相同的多糖抗原抵抗力：弱2021/7/95流行病學流行概況主要流行于亞太地區(qū)我國東南沿海及西南地區(qū)近年北移趨向2021/7/96傳染源鼠類鼠類也是貯存宿主病人不是重要傳染源2021/7/97傳播途徑通過被恙螨叮咬而傳播傳播媒介—恙螨，主要為紅恙螨與地里恙螨恙螨的生活特性與疾病的傳播2021/7/98人群易感性普遍易感職業(yè)與感染機會病后對同株病原體有持久免疫力2021/7/99流行特征散發(fā)流行于夏秋季，與降雨量有關與雜草接觸史或野外作業(yè)，行軍等2021/7/9109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:50:49PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/7/911發(fā)病機理

通過叮咬侵入局部繁殖后入血形成立克次體血癥血管內皮及單核巨噬細胞系統(tǒng)產生毒素—癥狀2021/7/912病理解剖全身小血管炎、血管周圍炎及細胞增生局部皮膚充血、水腫，壞死，出血—焦痂淋巴結腫大全身多器官受損2021/7/913臨床表現(xiàn)潛伏期：4-21日，一般10-14日第1周急性起病，發(fā)熱等毒血癥，出現(xiàn)特征性表現(xiàn)：1焦痂與潰瘍2淋巴結腫大3皮疹4肝脾腫大2021/7/914

恙蟲病：焦痂2021/7/915恙蟲病：潰瘍2021/7/916臨床表現(xiàn)第2周，病情常加重，毒血癥明顯，出現(xiàn)神經，精神征：表情淡漠，重聽，譫妄，甚至抽慉或昏迷，可有腦膜刺激征。可有多器官損傷。第3周：好轉期。2021/7/917實驗室檢查（一）血象：WBC減少或正常（二）血清學檢查：外斐反應：OXk陽性（三）特異性IgM抗體（四）病原體分離（五）其他：PCR技術的應用2021/7/918并發(fā)癥支氣管肺炎心肌炎心力衰竭2021/7/919診斷與鑒別診斷（1）診斷依據(jù)1.流行病學資料2.主要癥狀和體征3.實驗室檢查2021/7/920診斷與鑒別診斷（2）鑒別診斷

斑疹傷寒、傷寒、鉤端螺旋體病、瘧疾、流行性感冒等相鑒別2021/7/921預后與治療、年齡、是否出現(xiàn)并發(fā)癥有關2021/7/922治療氯霉素和四環(huán)素有特效，服藥后體溫多在3天內降至正常強力霉素、喹諾酮類療效也好頭孢霉素類無效2021/7/923預防（一）控制傳染源（二）切斷傳播途徑（三）個人防護2021/7/9249、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:50:49PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大