膀胱腫瘤診治指南2021/8/1211、膀胱腫瘤的分類TNM1997、WHO1999二種分類目前被認為最實用的方法與腫瘤的預后關系密切移行細胞癌（TCC）約90%之多， 其余為鱗狀細胞癌和腺癌。2021/8/122根據膀胱鏡檢查電切活檢影像學檢查組織學檢查所見膀胱腫瘤大體分為 淺表性和浸潤性，前者包括TIS-Ta-T1，后者有T2-T3-T4。2021/8/1232、膀胱腫瘤的診斷1.1、早期發現早期的癥狀識別對于患者預后極其重要血尿是早期癥狀中最重要的一項但是，血尿的程度與腫瘤的嚴重性并沒有一定的相關性。根據目前的醫療條件，膀胱腫瘤的早期癥狀已經不是血尿----超聲波檢查一部分患者的首發癥狀是膀胱刺激癥狀。2021/8/1241.2、影像學檢查：IVU是一項重要的檢查手段，但是否作為常規檢查現在已經受到質疑，因為檢查的陽性率十分低。超聲波檢查結合腹部平片被認為在確定血尿的原因時具有相近的作用。CT用來評價是否為浸潤性腫瘤，同時，檢查是否有盆腔和腹部淋巴結轉移。骨掃描在根治性膀胱切除前的評價作用尚沒有得到廣泛的認可。2021/8/1251.3、膀胱鏡、經尿道腫瘤的切除

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雙合診可以了解腫瘤的大小和活動性。了解腫瘤的特點和活檢。2021/8/127

膀胱腫瘤的治療Ta-1系淺表性腫瘤治療要考慮復發和進展的危險性、費用、付作用等因素腫瘤的復發和進展的可能性很小但是，約50%的T1G3腫瘤可進展為浸潤性。在所有病例的10%。2021/8/1281.4、膀胱腫瘤的治療的預后因素：腫瘤的數量。復發的頻率，是否在3月內復發。腫瘤大小，大腫瘤復發的機會大。腫瘤細胞的異形性。2021/8/129腫瘤的危險性分組(根據腫瘤的預后因素)：低危險性組單發、Ta,G1,<3cm高危險性組多病灶、T1,G3、易復發、CIS中危險性組Ta-1,G1-2、>3cm2021/8/12109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:45:29PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/8/1211TUR后立即膀胱灌注，復發率降低50%。中危險組應當立即膀胱灌注低危險性組無需特殊治療。高復發危險性應當接受4-8周膀胱灌注。嚴重的膀胱刺激癥狀患者應當停止或推遲灌注，警惕后期的膀胱攣縮。長期灌注的優點尚沒有定論。一旦腫瘤復發，膀胱灌注計劃要重新開始頻繁復發要考慮BCG治療。2021/8/1212BCG治療:BCG在高危SBC預防腫瘤復發很有效。至少要6周后才出現免疫應答結果（每周一次）。一般要持續三個治療周期。對乳頭狀瘤，T1-aG1-2，可使BCG劑量減少1/4。對低危險性組，不主張用BCG。2021/8/1213TIS是一種具有潛在高惡性度的腫瘤，多數病例可采用BCG治療。如果二個治療周期后，仍沒有治愈，要考慮膀胱切除。TIS的標準治療方法6周以上的BCG膀胱灌注，70%的病例能夠完全緩解。如果細胞學檢查或病理檢查仍為陽性可以加灌一次，還有15%的緩解。如果3次灌注后仍無治愈，應進行膀胱全切加尿道切除術。

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T1G3很易進展，但早期膀胱切除尚未得到多數贊成。T1G3腫瘤有人主張早期進行膀胱全切除術，但是，50%的病例通過膀胱灌注BCG，能夠保留膀胱。2021/8/12153、根治性膀胱切除術根治性膀胱切除術在多數國家是治療浸潤性膀胱腫瘤的治療方法。但是，現在也考慮到患者的生活質量。2021/8/1216適應癥：浸潤性膀胱腫瘤，T2-T4a，N0-Nx,M0。高危險性的淺表性腫瘤。BCG治療無效的TIS。BCG治療無效的T1G3。2021/8/1217根治性膀胱切除術方法：切除膀胱及臨近器官，男性有前列腺、精囊，女性有子宮、卵巢輸尿管的遠端在TIS，膀胱的邊緣都要有病理檢查。如果腫瘤侵犯膀胱頸部（女性），前列腺尿道（男性），要考慮切除尿道。5年生存率約40-60%。2021/8/1218放療T1-T4,N0,M0TCC患者要求：膀胱容量正常膀胱功能正常無反復尿路感染無真骨盆手術史外照射最常用，還有內照射。2021/8/1219化療以順鉑為主的化療方案，如果結合手術或放療，可使治療的有效率達到40-70%。新輔助化療輔助化療M-VAC2021/8/1220SBC的TUR后隨訪SBC的TUR后3個月內出現腫瘤復發切除不完全腫瘤在創面種植上皮細胞生長快速等因素有關因此，在所有的病例，膀胱鏡檢查應當在3個月內進行，在有些腫瘤細胞分化不好的病例應當在3個月內進行再次切除術。2021/8/1221IVP膀胱腫瘤很少發展為上尿路腫瘤，因此IVP作為常規檢查顯然沒必要。在TIS或術后仍有細胞學陽性