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標本因素對生化項目檢測的影響標本因素對生化項目檢測的影響2017一、溶血AST（谷草轉氨酶）紅細胞AST約為血清10倍，輕度溶血會使測定結果升高。LDH（乳酸脫氫酶）紅細胞中LDH約為血清中100倍，1%紅細胞破壞，血清中LDH將升高一倍。CK及CK-MB:紅細胞有豐富腺苷酸激酶，AK進入血清使某些用速率法測定CK的值升高。此外溶血對CK-MB（免疫抑制法）的影響明顯大于CK，中重度溶血時，甚至會出現CK-MB〉CK的現象。（紅細胞是否含有CK-BB，或理解為溶血狀況下抗CK-M亞單位的抗體不能完全抑制CK-M的活性）ALT（谷草轉氨酶）：紅細胞內ALT含量為血清中3-5倍。K+:細胞內鉀濃度為細胞外鉀濃度40倍。P（磷）：溶血后紅細胞的磷脂進入血清被血清中的磷酸酯酶水解，其結果造成血清無機磷顯著增高。Mg（鎂）：細胞內（占體內鎂總量39%）濃度遠大于細胞外液（1%）。ADA（腺苷脫氨酶）血液中ADA主要存在于血細胞中，如紅細胞、淋巴細胞和粒細胞中，尤其是淋巴細胞中最為豐富，其活性為血清中40-70倍。故溶血可使ADA活性顯著升高，標本應避免溶血。TBIL（總膽紅素）:Hb是各種重氮試劑法測定血清TBIL的重要干擾因素。Hb與BIL或BIL重氮反應的中間產物羥基吡咯亞甲基醇結合，形成血紅素BIL或血紅素-羥基吡咯亞甲基醇復合物，從而阻止第二個偶氮血紅素分子的形成，而導致測定結果偏高。CR（肌酐）：溶血釋放出的物質導致Jaffe反應而致測定結果的升ALP（堿性磷酸酶）、GGT（谷酰轉肽酶）、GLU（血糖）：溶血可使ALP（血紅蛋白每增加lg/L，對測定產生4%的負干擾）、r-GT、GLU（溶血時釋放的某些酶會促使GLU降解）的活性隨溶血加重而降低溶血生成的Hb本身顏色對檢測的光學干擾：Hb的顏色在431和555nm波長附近能使比色、比濁法的吸光度增高，或使滴定法測定的滴定終點判辨困難而帶來誤差，受影響的致檢測結果偏高的.有TP、TCHOL、UA等。輕度影響的還有：TPHBsAg、抗HCV：據陳芙蓉、方曄報道，溶血可顯著增加抗-HCV及HBsAg的OD值，可造成假陽性的檢測結果。二、脂血（脂濁血免疫比濁法測定的項目相對影響較大）PA（前白蛋白）：在TG〉4mmol/L時，可呈不同程度的增高。TP（總蛋白）：在標本嚴重脂濁時，總蛋白明顯增高。中重度脂濁時，因標本在波長340nm有吸收峰，影響測定結果較為嚴重的有：ALT，AST，CK-MB，CK，LDH，PA。三、對策（-）溶血對溶血標本，要求重新采血。標本溶血時，如因特殊原因，醫生仍要求先驗一下，檢驗報告單上注明“溶血”后再發報告。（二）脂血1.對嚴重脂濁標本，需對醫生及護士解釋清楚，最好在條件適宜時重采標本，

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