如何有效合理控制高血壓香港大學深圳醫院內科汪潤一、正確認識高血壓1、高血壓是目前最為常見的心血管疾病，50%的心血管疾病可能與高血壓相關。我院心內科門診就診的患者40%為高血壓。2、高血壓可以是一種癥狀，它可以繼發于其他的疾病，如腎損害等；也可以是一種獨立的疾病，即原發性高血壓病。3、目前，全世界有高血壓病人10億人；我國高血壓患者大約有2億人，并且發病率在不斷上升。我國高血壓現狀是：發病率高、致殘率高；但知曉率低、治療率低、控制率低。4、深圳高血壓患者的特點：1、發病趨于年輕化；2、發病時血壓水平較高，常常因其他疾病就診；3、高血壓治療率、控制率水平低；4、患者對高血壓的治療存在一定的誤區或不能長期堅持治療，治療依從性較差；5、忽視家庭血壓管理和監測。二、正確測量血壓1、建議購置臂式電子血壓計自行監測血壓，每日至少兩次并做好記錄并在就診時將監測結果交給醫生。若對電子血壓計監測結果有疑問，可將電子血壓計帶至醫生處進行復核。2、測血壓時應在安靜、休息、放松、坐位狀態下進行，肘部和前臂大約與心臟在同一水平面上。3、測量血壓時應固定測量血壓相對較高的手臂；同一時間內多次測量血壓應取最低值記錄。4、心動過緩或房顫患者建議使用水銀血壓計，否則可能造成血壓測量值偏低的情況。5、不同的人測量血壓、雙上臂之間血壓、不同種類血壓計之間都可能存在一定的差異，一般在10mmHg之內。6、血壓監測結果明顯異常，應及時到醫院就診。三、高血壓診斷標準血壓的定義和分類

類別收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)正常血壓＜120和＜80正常高值120～139和（或）80～89高血壓

1級（輕度）140～159和（或）90～99

2級（中度）160～179和（或）100～1093級（重度）≥180和（或）≥110單純收縮期高血壓≥140和＜90

當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別為標準四、影響高血壓患者心血管危險的因素五、高血壓病病因1、遺傳因素（40%）2、環境因素（60%）（1）飲食：髙鹽飲食，高蛋白、高動物油脂類攝入及飲酒、缺鈣缺鉀等（2）精神因素：精神緊張、壓力大、焦慮或噪聲、視覺刺激下。（3）其他因素：肥胖或服用避孕藥阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。六、高血壓病臨床表現1.頭痛、眩暈、頸項板緊、疲勞、心悸、耳鳴、視力模糊、鼻出血。2.嚴重者可有劇烈頭痛、視力模糊、黑視、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐、胸悶、氣急、意識障礙、昏迷或驚厥、肢體偏癱等等，3.如不及時治療可發展為腎衰竭、腦卒中、主動脈夾層或心力衰竭而導致死亡。4.無癥狀高血壓更為可怕。七、高血壓病的危害

1、高血壓的危害是致命的，高血壓是心腦血管病的首要危險因素，其引起的腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病已成為危害我國人民健康的重要疾病。2、目前，大多數患者未達到血壓控制的目標。如果不進行治療，高血壓將導致腦卒中、動脈硬化、心肌梗死、充血性心力衰竭、腎衰和失明。3、高血壓患者應做到早診斷、早發現、早治療，將高血壓的危害降到最低。七、高血壓病的危害高血壓對心臟的危害：（1）冠狀動脈血管：高血壓可使冠狀動脈發生粥樣硬化，冠狀動脈逐漸、進行性狹窄，使供應心肌的血液減少，導致冠心病。（2）心肌：由于血壓長期升高，左心室的負擔增加了，心臟的結構和功能發生改變，，左心室因代償而逐漸肥厚、擴張，形成了高血壓性心臟病，最終可導致心力衰竭。七、高血壓病的危害高血壓對大腦的危害：高血壓對腦的危害主要是影響腦動脈血管，一旦出現腦卒中，病死率較高，即使是幸存者也遺留偏癱或失語等后遺癥。生活質量嚴重下降（1）腦出血：長期的高血壓使腦血管容易形成腦動脈瘤，從而發生腦出血。腦出血是晚期高血壓病的最常見并發癥。（2）腦血栓：長期的高血壓使腦動脈粥樣硬化，可形成腦血栓。腦小動脈閉塞性病變引起腔隙性腦梗塞。七、高血壓病的危害高血壓對腎臟的危害高血壓對腎臟的危害情況：長期高血壓可造成腎小球纖維化、萎縮、腎動脈硬化，腎實質缺血和腎單位減少，腎臟萎縮，最終導致腎功能衰竭。晚期可發展為尿毒癥。七、高血壓病的危害高血壓對眼睛的危害：高血壓可使視網膜小動脈出現出血、滲出、水腫，嚴重時出現視神經乳頭水腫。時間長久，眼底出現放射狀臘樣小黃點，可引起病人的視覺障礙，如視物不清，視物變形或變小等，甚至失明。我們的建議我們的建議：1.及時、有效診治：到正規醫院心內科醫生處就診，切勿相信偏方或自行服藥。2.按醫囑服用藥物：（1）高血壓病確診后應長期服藥治療，使血壓降至正常水平并繼續服用，保持血壓相對穩定。（2）切勿自行停藥或減少藥物。3、改良生活方式。4、自我管理血壓。5、定期隨診。怎么辦？？？八、高血壓治療的誤區

1、不愿意服藥：不依從醫囑，聽取某些保健品夸大的功效宣傳，寧愿使用保健品；2、根據感覺服藥：沒有癥狀不服藥，血壓正常就停藥；或者隔幾天服藥一次；3、服藥期間不隨診：服藥期間出現不適不去醫院隨診，而是自行停藥；4、盲目跟從別人：看到別的病友服用某種藥物效果好就自行購買服藥；5、自行調整藥物用法和用量：血壓控制下來后，減藥或停藥；血壓控制不好，就自己加大藥量；6、聽信廣告宣傳或自己上網查找：根據廣告購買藥物；自己上網尋找“沒有副作用”的藥物或“純中藥”制劑；7、看了藥品說明書后不敢服藥：看到說明書中的不良反應后，不敢服藥；九、正確的治療高血壓1、及時去正規醫院找專業醫生就診并確診，進行必要的檢查，了解靶器官的生理狀態和危險因素，排除繼發性高血壓。2、與您信賴的醫生保持良好的聯系與溝通，嚴格遵守醫囑，按時按量服用藥物。3、做好高血壓自我管理，出現問題時及時就診。血壓控制平穩后，應每月去醫院復診，便于醫生了解您身體狀況。4、重視生活方式的改良，戒除不良生活習慣。5、謹慎使用保健品，不去網絡購買藥品或保健品；不輕信物理辦法治療高血壓或“純中藥”治療高血壓。6、血壓控制下來后，應在醫生指導下繼續用藥。切勿自行減藥或停藥。十一、血壓控制目標首要目標：血壓＜140/90mmHg糖尿病或腎病：血壓＜130/80mmHg當尿蛋白＞1g/24h血壓＜125/75mmHg3.老年人：收縮壓＜150mmHg如能耐受，可進一步降低至正常。十二、高血壓病患者生活方式的改良（一）適度運動

在血壓控制良好的基礎上，合理安排運動量：快步行走、慢跑、游泳、太極拳等。以微微出汗、稍感氣促即可，以患者自身感覺不疲勞、不勞累為目標。每周3～5次，每次持續30分鐘左右.目前不提倡大運動量活動。十二、高血壓病患者生活方式的改良（二）控制體重超重者減重，尤其是體重指數（BMI）超過28。

標準體重（公斤）=身高（厘米）—105超過標準體重10%為“超重”，超過標準體重20%為“肥胖”。或腰圍：男性≤90厘米，女性≤85厘米。

注意：我們不主張通過過度的節食、超體力的運動等不恰當的方法減肥。十二、高血壓病患者生活方式的改良（三）合理膳食（1）限制鹽的攝入。減少烹調用鹽量，盡量少吃醬菜等類鹽腌食品。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留。每日食鹽的攝入量應在6克以下或醬油10毫升，可購買低鈉鹽，在菜肴烹調好后再放入鹽或醬油，以達到調味的目的。也可以先炒好菜，再醮鹽或醬油食用。在注意減少鈉鹽的同時，應注意食物中的含鈉量，例如掛面含鈉較多。蒸饅頭時，避免用堿，應改用酵母發面。可用食鹽代用品如無鹽醬油等，都有利于高血壓病患者。（2）攝入富含鉀、鈣的食物，可以有助于血壓的控制。如綠色蔬菜、水果、豆類食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高。有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環，促進膽固醇的排泄，防止高血壓病的發展。少吃肉湯，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增多，加重心、肝、腎的負擔。

十二、高血壓病患者生活方式的改良（三）合理膳食（3）減少高膽固醇食物攝入。如所有動物的內臟、禽蛋黃、無鱗的水產品、蟹黃、黃油、鳳尾魚、豬肉松、臘腸、肥牛肉、豬排骨、雞皮、五花肉、紅腸、河蟹、冰淇淋。多采用植物油，膽固醇限制在每日300mg以下。可多吃一些魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，降低血漿膽固醇;可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，預防中風;含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，預防血管破裂，對防止高血壓并發癥有一定作用。十二、高血壓病患者生活方式的改良（三）合理膳食（4）補充適量蛋白質。如白肉、蛋清，有鱗魚類等。除合并有慢性腎功能不全者外，一般不必嚴格限制蛋白質的攝入量。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1克為宜，其中植物蛋白應占50%，最好用大豆蛋白，大豆蛋白雖無降壓作用，但能防止腦卒中的發生，可能與大豆蛋白中氨基酸的組成有關。（5）增加粗纖維食物的攝入。如：雜糧類、豆類、菌類、芹菜、韭菜、大蒜、黃花菜、青椒、毛豆、茭白、竹筍、蘆筍、洋蔥、芥菜、綠豆芽、茄子、海帶、紫菜、海藻、蘋果、橘子、梨、葡萄、杏、柿、山楂、草莓、橄欖、紅棗、粟子、核桃、花生等。十二、高血壓病患者生活方式的改良（四）改變不良的生活方式1、嚴格的戒煙。2、限制酒精的攝入，每日酒精的攝入量不超過30g；女性或體重較輕者不超過15g。3、切勿暴飲暴食。4、忌食用興奮神經系統的食物，如酒、濃茶咖啡等。5、保持良好的心態：減輕精神壓力，保持平衡心理。香港大學深圳醫院心內科

香港大學深圳醫院心血管診療中心隸屬于香港大學深圳醫院內科，是我院引進香港大學享有國際聲譽的五大重點診療中心之一。心血管診療中心包括門診、住院部、冠心病監護病房（CCU）、心臟介入診療中心，在內科主管朱知梅教授、香港瑪麗醫院心內科謝鴻發教授帶領下，匯集了來自于全國各地的優秀中青年專家。現可常規開展運動平板心電圖、心臟超聲、動態心電圖、動態血壓、動脈硬化檢測、冠狀動脈CT、心臟MR、心臟介入診療服務等。中心采用預約就診的模式，秉承“病人生命安全至上”的服務理念，患者可享受“一站式”診療服務。隨著各項臨床業務的逐步開展，中心將發展成為與國際接軌，集醫療、教學、科研與預防于一體的現代化心血管診療中心。

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