11/11婦產(chǎn)科和兒科形成性考核手冊(cè)名詞說明1.圍婚期保健：是為保障婚配雙方及其后代健康，在結(jié)婚前后一段時(shí)間所進(jìn)行的健康保健服務(wù)工作，包括婚前醫(yī)學(xué)檢查,圍婚期健康教化及婚前衛(wèi)生詢問。2.藥物避孕（激素避孕）：是指應(yīng)用女性甾體激素達(dá)到避孕效果的一種高效避孕方法。3.胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分稱為胎先露。4．仰臥位低血壓綜合征：是指妊娠晚期孕婦仰臥位時(shí)，出現(xiàn)頭暈,惡心,嘔吐,胸悶,面色蒼白,出冷汗,心跳加快及不同程度血壓下降，當(dāng)轉(zhuǎn)為側(cè)臥位后，上述癥狀即減輕或消逝的一組綜合征。5.圍絕經(jīng)期：是指婦女從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌,生物學(xué)變化和臨床表現(xiàn)起直到停經(jīng)后1年，即絕經(jīng)過渡期至最終一次月經(jīng)后一年。1.學(xué)齡前期：學(xué)齡前期指3歲到6，7歲的小孩，即從幼兒期到可以上小學(xué)這段期間。2.大于胎齡兒：指誕生體重在相同胎齡平均體重的第90百分位以上的嬰兒3.哮喘持續(xù)狀態(tài)：指的是常規(guī)治療無(wú)效的嚴(yán)峻哮喘發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般在12h以上4.預(yù)防接種：有針對(duì)性地將生物制品接種到人體，使之產(chǎn)生免疫力，以達(dá)到預(yù)防傳染病的目的5.等滲脫水：水和電解質(zhì)成比例丟失，血漿滲透壓正常，血清納為130-150，丟失的體液主要是細(xì)胞外液1.潛藏紫紺型先心?。寒?dāng)屏氣,猛烈哭鬧或任何病理狀況致肺動(dòng)脈和右心室壓力增高并超過左心壓力時(shí)，血液自右向左分泌出現(xiàn)短暫性青紫2.麻疹黏膜斑（柯氏斑）：是麻疹早期具有特征性的體征，一般在出疹前1~2天出現(xiàn)。開始時(shí)見于下磨牙相對(duì)的頰粘膜上，為直徑約0.5~1.0的灰白色小點(diǎn)，四周有紅暈，常在1~2天內(nèi)快速增多，可累及整個(gè)頰粘膜并擴(kuò)散至唇部黏膜，于發(fā)疹后的第二天漸漸消逝，可留有暗紅色小點(diǎn)。3.腎病綜合癥：是指一組臨床癥狀，包括大量的蛋白尿,低蛋白血癥,高脂血癥和水腫。4.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征：也稱川崎病,皮膚-黏膜-淋巴結(jié)綜合征，是一種幼兒急性發(fā)熱,皮疹性疾病。其特征性表現(xiàn)為：皮膚黏膜改變和非化膿性淋巴結(jié)腫大，病程為自限性，少數(shù)患者也可由于冠狀動(dòng)脈炎而突然死亡。5.驚厥持續(xù)狀態(tài)：如驚厥時(shí)間超過30分鐘或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全復(fù)原稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)1.高危妊娠：指妊娠期或分娩期患有某種并發(fā)癥或存在某種致病因素，從而可能對(duì)孕產(chǎn)婦,胎兒及新生兒造成危害2.胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝3.性傳播疾病：是指可經(jīng)性行為或類似性行為傳播的一組傳染病4.梅格斯綜合征：纖維瘤為較常見的良性卵巢腫瘤，多見于中年婦女，單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實(shí)性,堅(jiān)硬。偶見患者伴有腹水或胸水稱梅格斯綜合5.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。菏且唤M源于胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，依據(jù)組織學(xué)將其分為葡萄胎,侵蝕性葡萄胎,絨毛膜癌（簡(jiǎn)稱絨癌）及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤單項(xiàng)選擇1.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病，不包括：c,內(nèi)分泌疾病2.孕前及孕初補(bǔ)充葉酸，可有效降低：B,胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生3.以下為宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的禁忌癥，除了：C,慢性生殖道炎癥4.人工流產(chǎn)的嚴(yán)峻并發(fā)癥是：b,子宮穿孔5.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)時(shí)間，正確的是：B,自然流產(chǎn)待月經(jīng)來(lái)潮后6.口服短效雌孕激素復(fù)方避孕藥時(shí)，假如漏服易導(dǎo)致：B,陰道不規(guī)則流血7.常用來(lái)推算預(yù)產(chǎn)期的依據(jù)是：A,末次月經(jīng)開始的第一天8.妊娠24周末，宮底高度位于：A,臍上一橫指9.首次產(chǎn)前檢查應(yīng)在：B確定妊娠時(shí)10.在分娩過程中起主導(dǎo)作用的產(chǎn)力是：A,子宮收縮力11.第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，一般產(chǎn)婦須要經(jīng)驗(yàn)：A,初產(chǎn)婦約需6-8小時(shí)12.在第二產(chǎn)程新生兒娩出后，首選的護(hù)理措施是：E,清理呼吸道13.產(chǎn)褥期；正常惡露持續(xù)：E,4-6周14.關(guān)于產(chǎn)褥期的子宮變化，下述正確的是：A,產(chǎn)后一周縮小之妊娠12周大小15.下列癥狀可能與絕經(jīng)有關(guān)，但應(yīng)除外：D,嚴(yán)峻抑郁，多次自殺傾向16.絕經(jīng)后婦女，補(bǔ)充雌激素可以預(yù)防骨質(zhì)疏松的理由是：B,刺激骨形成增加17.有關(guān)絕經(jīng)后因雌激素缺乏引起的近期改變，應(yīng)除外：C,尿?yàn)l,尿急18.絕經(jīng)后因雌激素缺乏引起的遠(yuǎn)期改變是：A,可能與早老性癡呆有關(guān)19.絕經(jīng)過獨(dú)期婦女體內(nèi)激素的變化特點(diǎn)是：C,分泌量增加20.絕經(jīng)后期婦女體內(nèi)激素的變化特點(diǎn)是：B,及的水平明顯上升1.小兒先能抬頭后能做，之后能走是遵循了下列哪項(xiàng)發(fā)育依次：D,由低級(jí)到高級(jí)的依次2.下列有關(guān)器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡性的描述，正確的是：B,神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先3.5歲小兒，身高103，體重18.牙齒20枚，其發(fā)育狀況為：C,養(yǎng)分不良4.生長(zhǎng)發(fā)育最為快速的一期是：A,圍生期5.體重[]=6[]月領(lǐng)*0.25，此公示運(yùn)用的年齡：D,1-6個(gè)月6.正常一歲小兒得頭圍是：C,427.脊柱出現(xiàn)胸椎后凸的時(shí)間是：c,6個(gè)月8.一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的兒童嚴(yán)禁運(yùn)用：e,脊椎灰質(zhì)炎疫苗9.新生兒肺透亮膜病主要是由于：E,缺乏肺表面活性物質(zhì)10.胎兒缺氧早期表現(xiàn)為：C,胎心率≥160次/分，胎動(dòng)增加11.一新生兒胎齡37周，誕生體重2600G，其誕生體重在同胎齡兒平均體重在的15百分位，該新生兒：D,足月兒,適于胎齡兒12.一溶血患兒，出現(xiàn)嗜睡，尖叫哭叫，肌張力下降，膽紅素上升至343,該患兒最可能發(fā)生了：A,顱內(nèi)出血13.腹瀉脫水患兒補(bǔ)液后排尿，此時(shí)輸液瓶中尚有不含鉀液體300，此液體中最多可加入10%氯化鉀的量為：B,914.患兒8個(gè)月，腹瀉2天，希便日78次左右，精神尚好，皮膚彈性稍差，輕度眼窩下陷，尿稍少，四肢不涼。其脫水程度是：B,中度脫水15.重癥肺炎和輕型肺炎的區(qū)分是重癥肺炎的表現(xiàn)是：E,全身中毒癥狀明顯，累計(jì)其他系統(tǒng)16.肺炎患兒用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量和氧濃度應(yīng)分別為：B,2-4，＜50%17.新生兒肺透亮膜病患兒賜予肺表面活性物質(zhì)的途徑是：B,氣管內(nèi)滴入18.新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)硬腫的部位：E,臀部19.早產(chǎn)兒，男，胎齡34周，誕生體重1600G無(wú)青紫，合理的喂養(yǎng)措施是：C,生后24小時(shí)喂10%糖水或220.新生兒窒息進(jìn)行胸外按壓的頻率是：D,120次/分21.護(hù)理脫水補(bǔ)液的患兒時(shí)，如輸液后患兒出現(xiàn)乏力,腹脹,腸鳴音減弱,腱反射消逝,心音底鈍，應(yīng)考慮：D,低鎂血癥22.患兒，男，10個(gè)月，因腹瀉2周造成體重不增，為趕上正常的生長(zhǎng)水平，需每天加餐一次，加餐的時(shí)間共：B,2周23.目前治療支氣管哮喘首選的給藥方法是：A,吸入療法24.小兒肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為：C,體重高于同年齡,同身高正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的20%25.預(yù)防小兒養(yǎng)分性缺鐵性貧血，喂養(yǎng)應(yīng)強(qiáng)調(diào)：C,母乳加蛋黃,豆類,肉類等輔1.急性腎炎病例臨床表現(xiàn)，不包括：E,血容量削減2.下列臨床表現(xiàn)不符合單純性腎炎的是：E,高血壓3.皮膚黏膜淋巴綜合癥的主要癥狀，以下所列不正確的是：B,心肌炎4.平均4歲小兒測(cè)血壓正常的結(jié)果：C,90/505.先天性心臟病最常見的：B,室間隔缺損6.麻疹的傳播途徑主要是：A,飛沫呼吸道傳染7.水痘患兒應(yīng)隔離至：B,出疹后10天8試驗(yàn)（）為：A,硬結(jié)直徑20以上9.以下幾項(xiàng)緣由可引起中樞性呼吸衰竭的是：C,腦膜腦炎10.嬰幼兒時(shí)期最常見驚厥的緣由是：A,高熱驚厥11.急性腎小球腎炎的前去感染常見于：A,組β溶血性鏈球菌12.急性腎炎患兒飲食中鹽份必需限制到：C,浮腫消退，血壓正常13.單純性腎病綜合征的首選藥物為：C,腎上腺皮質(zhì)激素14.過敏性紫癜的特征性表現(xiàn)有：C,反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜15.皮膚黏膜淋巴綜合征患兒突然死亡的緣由是,心肌梗塞16.影響心臟形成的關(guān)鍵時(shí)期是胚胎的：D,8周前17.法洛氏四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐的緣由是：C,肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣18.麻疹出疹的依次是：B,耳后發(fā)際→面部→軀干→四肢→手掌足底19.猩紅熱易出現(xiàn)的并發(fā)癥是：E,急性腎小球性腎炎20.視察結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為注射后：D,48～72h21.1歲小兒未接種過卡介苗，陽(yáng)性表示：C,體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核22.結(jié)核性腦膜炎最易發(fā)生在：D,原發(fā)結(jié)合感染后1年23.四周性呼吸衰竭的病因的是：B,支氣管肺24.顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)不包括：E,血壓下降25.由腸道病毒感染引起的一種常見的傳染病是：E,手足口病1.關(guān)于妊娠高血壓疾病孕婦產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的護(hù)理，錯(cuò)誤的措施是：C,胎兒娩出前肩后馬上靜脈推注麥角新堿2.胎盤早期剝離的主要病理變化是出血發(fā)生在：A,壁蛻膜3.異位妊娠最常發(fā)生的部位是：B,輸卵管4.妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是：A,全身小動(dòng)脈痙攣5.妊娠期高血壓疾病，用大劑量硫酸鎂治療，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是：E,膝腱反射消逝6.妊娠高血壓疾病婦女運(yùn)用硫酸鎂解痙時(shí)，應(yīng)停用藥物的狀況是：C,膝反射消逝7.某孕婦，孕前基礎(chǔ)血壓是100/60。宮內(nèi)孕28周始出現(xiàn)浮腫，34周查：150/110,浮腫達(dá)腳踝部，24小時(shí)尿蛋白定量4.5G,無(wú)頭痛,眼花等自覺癥狀。最可能的診斷是：B,子癇前期重度8.限制子癇的首選藥物是：A,硫酸鎂9.有關(guān)慢性盆腔炎的治療，錯(cuò)誤的是：E,不宜手術(shù)治療10.青春期功血治療原則不包括：D,誘發(fā)排卵11.疑為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，志向取子宮內(nèi)膜活檢的時(shí)間是：A,月經(jīng)第1日12.Ⅲ度子宮脫垂是指：D,子宮頸在坐骨棘以下水平13.有關(guān)慢性宮頸炎患者選用物理療法的護(hù)理內(nèi)容，錯(cuò)誤的是：C,有急性生殖器炎癥為治療禁忌14.葡萄胎患者隨訪時(shí)必需進(jìn)行的檢查是：B,測(cè)尿中的值15.在手術(shù)切除的標(biāo)本病理檢查中，發(fā)覺子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細(xì)胞并顯著增生成團(tuán)塊狀；細(xì)胞大小，形態(tài)均不一樣；有出血及壞死；但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷為：E,侵蝕性葡萄胎16.58歲婦女，絕經(jīng)8年后陰道流血2個(gè)月，出血量時(shí)多時(shí)少，盆腔檢查：宮頸光滑，子宮稍大，雙附件正常。懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷，首選的協(xié)助檢查是：D,分段診斷性刮宮17.子宮頸癌的早期癥狀是：B,接觸性出血18.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是：C,蒂扭轉(zhuǎn)19.行外陰根治術(shù)后的患者應(yīng)取的體位是：D,平臥位，雙腿外展屈膝20.化療前須要精確測(cè)量患者體重的緣由是：D,精確計(jì)算藥物劑量簡(jiǎn)答題一,列條說明體激素避孕法的適應(yīng)證和禁忌癥？答：適應(yīng)證：健康育齡婦女無(wú)禁忌證者。禁忌證：①嚴(yán)峻心血管疾病,血栓性疾病不宜應(yīng)用。如原發(fā)性高血壓,冠心病,靜脈栓塞等。②急,慢性肝炎或腎炎。③惡性腫瘤,癌前病變,子宮或乳房腫塊者。④內(nèi)分泌疾病，如糖尿病,甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。⑤哺乳期：不宜運(yùn)用復(fù)方口服避孕藥，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年齡>35歲的吸煙婦女。⑦精神病生活不能自理者。⑧有局灶性神經(jīng)癥狀的偏頭痛患者。二,列出預(yù)防產(chǎn)后出血的主要護(hù)理措施？答：（1）評(píng)估：胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)評(píng)估子宮收縮狀況及陰道出血量。胎盤娩出后細(xì)致檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷。（2）胎兒娩出后即用生理鹽水20加催產(chǎn)素10U靜脈內(nèi)快速注入，如產(chǎn)婦有易發(fā)生宮縮乏力的因素，應(yīng)在胎頭或胎肩娩出時(shí)，靜脈注射縮宮素。（3）若胎盤未完全剝離而出血多時(shí)應(yīng)幫助醫(yī)生行手取胎盤術(shù)。若胎兒娩出后30分鐘，胎盤沒有排出，陰道流血不多，可輕輕按壓子宮或靜脈注射宮縮劑。（4）幫助醫(yī)生正確及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰切開縫合術(shù)及會(huì)陰裂傷修復(fù)術(shù)。三,列條說明雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn)？答：1．術(shù)前護(hù)理（1）幫助醫(yī)生指導(dǎo)受術(shù)者選擇相宜的手術(shù)時(shí)間。（2）幫助醫(yī)生作好說明和詢問工作，解除受術(shù)者思想顧慮。（3）具體詢問病史，對(duì)受術(shù)者的健康狀況進(jìn)行全面評(píng)估，以核定手術(shù)適應(yīng)癥。（4）手術(shù)日做好物品打算，并按婦科腹部手術(shù)進(jìn)行術(shù)前常規(guī)打算。2．術(shù)中護(hù)理留意愛護(hù)受術(shù)者平安，留意視察其生命體征，嚴(yán)格無(wú)菌操作和協(xié)作，幫助醫(yī)生完成手術(shù)。3．術(shù)后護(hù)理（1）局部浸潤(rùn)麻醉，不需禁食，可及早下床活動(dòng)。（2）嚴(yán)密視察體溫,脈搏等生命體征，留意有無(wú)腹痛,內(nèi)出血或臟器損傷等并發(fā)癥的征象。（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，保持切口敷料干燥,清潔，防止感染。（4）術(shù)后休息3～4周，術(shù)后1個(gè)月禁止性交。四,簡(jiǎn)述評(píng)分法的意義及內(nèi)容？答：評(píng)分的意義：此評(píng)分法用于推斷有無(wú)新生兒窒息及窒息的嚴(yán)峻程度內(nèi)容以誕生后1分鐘的心率,呼吸,肌張力,喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)為0～2分。滿分為10分，屬正常新生兒。7分以上尚屬正常，4～7分為缺氧較嚴(yán)峻，4分以下缺氧特別嚴(yán)峻，應(yīng)在誕生后5分鐘時(shí)再次評(píng)分。低于7分者需做特別處理。五,列條簡(jiǎn)述圍經(jīng)期婦女保健措施的主要內(nèi)容？答：（1）心理支持：主要扶植消退因絕經(jīng)變化產(chǎn)生的恐驚心理。（2）合理養(yǎng)分：指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女重視蛋白質(zhì),維生素及微量元素的攝入。補(bǔ)充鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。避開不良飲食習(xí)慣，留意合理的膳食結(jié)構(gòu)。年過50歲的婦女，攝取的熱量只需能維持志向體重，不宜過多。（3）健康普查：針對(duì)人群特點(diǎn)，通過多種途徑和形式開展健康教化活動(dòng)。包括指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女，每年定期進(jìn)行婦女病與腫瘤的普查，依據(jù)具體狀況遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢查，以便及時(shí)發(fā)覺異樣狀況。（4）設(shè)立圍絕經(jīng)期婦女詢問服務(wù)機(jī)構(gòu)，以便供應(yīng)詢問,指導(dǎo)和加強(qiáng)護(hù)理。（5）其他：指導(dǎo)避孕,身體熬煉,合理用藥等日常生活。六,簡(jiǎn)述評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)發(fā)育水平的常用指標(biāo)？答：1）體格發(fā)育：體重,身高,坐高,頭圍,胸圍,骨骼和牙齒的發(fā)育,生殖系統(tǒng)的發(fā)育。（2）神經(jīng)心理發(fā)育：感知覺,運(yùn)動(dòng)功能,語(yǔ)言的發(fā)育,心理活動(dòng)的發(fā)育七,簡(jiǎn)述肺炎患兒保持呼吸道通暢的護(hù)理措施？答：（1）實(shí)行半臥位或高枕臥位，并常常更換體位，指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的咳嗽，定時(shí)拍背協(xié)助排痰，方法是五指并攏,稍向內(nèi)合掌，呈空心狀，由下向上,由外向內(nèi)的輕拍背部，邊拍邊激勵(lì)患兒咳嗽，借助重力和振動(dòng)作用促使肺泡和呼吸道分泌物排出。病情允許的狀況下，可進(jìn)行體位引流。（2）及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，痰液黏稠者運(yùn)用超聲霧化吸入，必要時(shí)賜予吸痰，留意吸痰時(shí)不宜過頻和過慢，以免損傷黏膜。（3）遵醫(yī)囑賜予祛痰劑,平喘劑。（4）保證攝入足夠的水分，維持足夠的體液，以降低分泌物的黏稠度。八,簡(jiǎn)述預(yù)防接種的異樣反應(yīng)及處理措施？答：1,過敏性休克：在注射后數(shù)分鐘或半小時(shí)至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安，臉色蒼白，口唇青紫，出冷汗，四肢冰涼，呼吸困難，脈細(xì)速惡心，嘔吐，驚厥，大小便失禁以至昏迷。如不及時(shí)搶救，可在短期內(nèi)發(fā)生生命危險(xiǎn)，應(yīng)使患兒平臥，頭部放低，寧?kù)o保暖，并馬上皮下或靜脈注射1；1000腎上腺素0.5﹏1。必要時(shí)可重復(fù)注射，有條件時(shí)應(yīng)吸入氧氣，病情稍穩(wěn)定后應(yīng)速轉(zhuǎn)醫(yī)院治療。2,暈厥：兒童常由于空腹，疲憊，室內(nèi)悶熱，心情驚慌或恐驚等緣由，在注射中或注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生輕者心慌，惡心，手足發(fā)麻等，重者面色蒼白心跳加速，惡心，出冷汗手足發(fā)涼，應(yīng)立刻平臥，頭低，寧?kù)o，飲用糖水，短時(shí)間內(nèi)可復(fù)原。3,過敏性皮疹以蕁麻疹最常見，一般接種后幾小時(shí)至幾天內(nèi)出現(xiàn)，服用抗組胺藥即可。4,擴(kuò)散。免疫功能缺陷或功能低下者，接種減毒活疫苗后，可擴(kuò)散為全身感染九,簡(jiǎn)述新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)？答：1,嬰兒一般狀況良好無(wú)臨床癥狀2,足月生理性黃疸常于生后2-3d出現(xiàn)，4-5d達(dá)高峰，5-7d消退，最遲不超過2周，早產(chǎn)兒生理性黃疸多于誕生后3-5d出現(xiàn)，5-7d達(dá)高峰，7-9d消退,最長(zhǎng)可延至3-4周消退。3,血清膽紅素濃度足月人一般不超過221（12,9）早產(chǎn)兒不超過257（15）但較小的早產(chǎn)兒膽紅素低于171（10）時(shí)也可發(fā)生膽紅素腦病。十,簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎患兒的休息和活動(dòng)的原則？答：疾病早期應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，增加心排出量，使腎血流量增加，提高腎小球?yàn)V過率，削減潛在并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)又由于靜脈壓下降，降低了毛細(xì)血管壓而是水腫減輕，一般臥床休息2周，待水腫消退，血壓降至正常，肉眼血尿消逝，可下床做活動(dòng)，病后2-3個(gè)月若離心尿每高倍視野紅細(xì)胞在10個(gè)以下，血沉正?？缮蠈W(xué)，仍需避開猛烈運(yùn)動(dòng)，計(jì)數(shù)正常后復(fù)原正常生活十一,法洛四聯(lián)癥包括那些心臟畸形？其中哪個(gè)是最重要的？答：1,肺動(dòng)脈狹窄2,室間隔缺損3,主動(dòng)脈騎跨4,右心室肥厚。以肺動(dòng)脈狹窄最重要十二,說出皮膚黏膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)和護(hù)理？答：表現(xiàn)：常于發(fā)病1-6周出現(xiàn)，也可在復(fù)原期發(fā)生，發(fā)熱期表現(xiàn)為心臟雜音，心率不齊，心臟擴(kuò)大和心力衰竭等。在亞急性期和復(fù)原期，心肌梗死和冠狀動(dòng)脈裂開可致心源性休克甚至猝死。護(hù)理：親密監(jiān)視患兒有無(wú)心血管損害癥狀，如面色,精神狀態(tài),心率,心律,心電圖異樣，一旦發(fā)生馬上進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)十三,簡(jiǎn)述對(duì)麻疹患兒高燒的護(hù)理？答：處理高熱時(shí)不宜用藥物及物理方法強(qiáng)行降溫，尤其禁用冷敷，以免皮膚血管收縮，末梢血管循環(huán)障礙，使皮疹不易誘發(fā)。如體溫升至40°以上時(shí)，可用小量退熱藥，使體溫降以免驚厥十四,簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病患者的一般護(hù)理措施？答：（1）評(píng)估病史：具體詢問患者于孕前及妊娠20周前有無(wú)高血壓,蛋白尿和水腫及抽搐等征象；既往病史中有無(wú)原發(fā)性高血壓等；有無(wú)家族史。此次妊娠經(jīng)過。（2）保證休息：保證足夠睡眠（8～10小時(shí)/天），臥床期間宜左側(cè)臥位為宜，要避開平臥位。（3）調(diào)整飲食：保證足夠的蛋白質(zhì),維生素和適當(dāng)鹽的攝入，并補(bǔ)充鐵劑和鈣劑。（4）心理支持。十五,簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的病因？答：臨床上引起產(chǎn)后出血的主要緣由有宮縮乏力,胎盤因素,軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙，產(chǎn)后出血可由單一因素所致，也可以多種因素相互影響并存。(1)宮縮乏力：是產(chǎn)后出血最主要的緣由，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70％～80％。如胎兒娩出后宮縮乏力，使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，從而不能關(guān)閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多。(2)胎盤因素：包括胎盤滯留,胎盤嵌頓,胎盤粘連,胎盤植入,胎盤和(或)胎膜殘留。(3)軟產(chǎn)道裂傷。(4)凝血功能障礙。十六,列出5項(xiàng)有關(guān)淋病患者的健康教化內(nèi)容？答：（1）督促患者治療后按時(shí)隨訪并推斷是否治愈。使患者知道，于治療結(jié)束后2周內(nèi)，在無(wú)性接觸史的狀況—F符合下列標(biāo)準(zhǔn)為治愈：①在治療結(jié)束后4～7日進(jìn)行宮頸管分泌物涂片及培育復(fù)查淋病奈瑟菌，連續(xù)3次均為陰性；②臨床癥狀和體征全部消逝。（2）因?yàn)榱懿』颊哂型瑫r(shí)感染滴蟲和梅毒的可能，所以隨訪期應(yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)陰道滴蟲,梅毒血清反應(yīng)。（3）與患者討淪再感染的問題，使其理解加強(qiáng)自我愛護(hù)意識(shí)及阻斷對(duì)外傳播途徑的重要性。（4）教會(huì)患者自行消毒隔離的方法，指導(dǎo)其將內(nèi)褲,浴盆,毛巾煮沸消毒5～10分鐘，所接觸的物品及器具宜用l％石炭酸溶液浸泡。（5）主動(dòng)治療目前有癥狀及無(wú)癥狀的帶菌者?；颊咴?0天內(nèi)接觸過的性伴侶應(yīng)做淋菌檢查和必要的治療。十七,請(qǐng)簡(jiǎn)述宮頸癌患者腹部手術(shù)后尿潴留的預(yù)防措施答：①穩(wěn)定患者的心情，增加信念，取得患者的合作，避開因驚慌,焦慮加重尿道括約肌的痙攣。②拔除尿管后1～2小時(shí)_辦助患者自行排尿，如病情允許可幫助患者離床或蹲位排尿。③扶植建立排尿反射如聽流水聲，下腹部熱敷，按摩等。④拔除尿管前3天開始夾閉尿管，每2～3小時(shí)定時(shí)開放1次，以訓(xùn)練膀胱功能的復(fù)原。⑤如以上措施無(wú)效，必要時(shí)實(shí)行導(dǎo)尿術(shù)解除尿潴留。一次導(dǎo)尿量不要超過00，以免患者因腹壓突然下降引起虛脫，可以短暫保留導(dǎo)尿管，并定期開放，漸漸復(fù)原膀胱功能。十八,請(qǐng)簡(jiǎn)述化療患者的用藥護(hù)理？答：用藥護(hù)理：對(duì)接受化療的患者應(yīng)精確測(cè)量并記錄體重及變化狀況，以正確計(jì)算和調(diào)整藥量，一般在患者每個(gè)療程的用藥前及用藥中各測(cè)一次體重，如體重不精確，用藥劑量過大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，過小則影響療效。依據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格三查七對(duì)，正確溶解和稀釋藥物，并做到現(xiàn)配現(xiàn)用。一般常溫下不超過I小時(shí)，尤其是氮芥類藥物。假如聯(lián)合用藥應(yīng)依據(jù)藥物的性質(zhì)排出先后依次。更生霉素,順鉑等須要避光的藥物，運(yùn)用時(shí)要用避光罩或黑布包好。留意愛護(hù)靜脈，從遠(yuǎn)端開始，有支配地穿刺，練就過硬的穿刺本事，使穿刺次數(shù)削減到最少。用藥前，先注入少量生理鹽水，確定針頭在靜脈后再注入化療藥物。如發(fā)覺藥物外滲應(yīng)馬上停止滴入，遇到對(duì)運(yùn)用局部刺激較強(qiáng)的藥物外滲，需馬上賜予局部冷敷，并用生理鹽水或普魯卡因局部封閉，以后用金黃散外敷，以防止局部組織壞死，減輕難受和腫脹。用藥過程中要按醫(yī)囑調(diào)整滴速，以削減對(duì)靜脈的刺激。腹腔化療者應(yīng)讓其常常變動(dòng)臥位，以保證療效.病理分析一,敘述在第一產(chǎn)程如何監(jiān)測(cè)產(chǎn)程的進(jìn)展？答：1,子宮收縮;可通過診法成胎兒監(jiān)護(hù)儀持續(xù)視察子宮收縮狀況，一般視察3次收縮，并細(xì)致記錄，是一種最簡(jiǎn)單的視察，宮縮方法。2宮口擴(kuò)張和胎頭下降；通過視察宮口擴(kuò)張和抬頭下降狀況可推斷產(chǎn)程是否進(jìn)展順當(dāng),依據(jù)宮口擴(kuò)張狀況，將第一產(chǎn)程分為潛藏期和活躍期。3胎膜狀況；胎膜多在宮口近開全時(shí)自然裂開。假如胎膜未破，肛查時(shí)胎先露前能觸到彈性的小囊；若已破膜，則能直接觸到先露部，推動(dòng)先露部；則有羊水自陰道滲出。破膜后超過12小時(shí)尚未分娩者，按醫(yī)囑賜予抗生素預(yù)防感染。二,李女士，47歲。近1年來(lái)月經(jīng)紊亂，現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月后，陰道流血10+天量多，入院求治?；颊呒韧w檢，月經(jīng)規(guī)律，14——天，量中，經(jīng)期無(wú)不適，28歲結(jié)婚，婚后孕3產(chǎn)2，子女及丈夫健康。近來(lái)常常頭暈,乏力,記憶力明顯下降；時(shí)常出現(xiàn)潮熱,陣汗,心煩等難以自控的癥狀。曾定期參與單位組織的常規(guī)體檢，均無(wú)異樣發(fā)覺。（1）請(qǐng)列出李女士最可能的醫(yī)療診斷，并列出主要依據(jù)？（2）依據(jù)上述診斷，列出主要的護(hù)理措施？答：1.李女士最可能的醫(yī)療診斷：圍絕經(jīng)期綜合癥。其主要依據(jù)（1）月經(jīng)紊亂（2）血管收縮不穩(wěn)定（3）精神神經(jīng)癥狀2.主要護(hù)理措施：A一般狀況:1全面評(píng)估身心狀況2供應(yīng)心理精神支持B疏導(dǎo)用藥：1護(hù)士常扶植患者了解用藥的目的,途徑,劑量,時(shí)間,用藥期間的反應(yīng)2督促長(zhǎng)期接受性激素治療者接受定時(shí)隨訪，異樣狀況隨時(shí)就診3指導(dǎo)利用激素治療患者期間留意事項(xiàng)并識(shí)別異樣和沉象3.健康指導(dǎo)：1向圍絕經(jīng)期婦女及其家屬?gòu)?qiáng)調(diào)絕經(jīng)是一個(gè)生理過程，講解絕經(jīng)期發(fā)生緣由及絕經(jīng)期前后身體將發(fā)生的變化扶植患者消退顧慮和恐驚心理。2介紹減輕癥狀的方法，以及預(yù)防圍經(jīng)期綜合征的措施3激勵(lì)護(hù)理對(duì)象：主要尋求圍絕經(jīng)期婦女詢問義務(wù)機(jī)構(gòu)扶植4向護(hù)理對(duì)象宣揚(yáng)性激素治療的相關(guān)知識(shí)三,胎齡33周早產(chǎn)男嬰，生后3天，因不吃,下肢皮膚涼,發(fā)硬1天入院?；純赫Q生時(shí)哭聲低，生后母乳喂養(yǎng)，但每次的吸奶量少。該系第1胎第1產(chǎn)，誕生體重1400G。查體；T35（肛），早產(chǎn)兒貌，反應(yīng)差，哭聲微弱，全身皮膚發(fā)涼，大腿,小腿及下腹部皮膚硬，有凹陷性水腫。雙肺無(wú)異樣，心音底鈍，腹稍脹。1請(qǐng)寫出該患兒的臨床診斷？2請(qǐng)列出三項(xiàng)主要護(hù)理問題3請(qǐng)列出主要護(hù)理措施答：1.該患兒臨床診斷為：新生兒硬腫癥。2.主要護(hù)理問題：養(yǎng)分失調(diào)：低于機(jī)體須要量與吸吮困難，攝入不足有關(guān)，有感染的危險(xiǎn)：與新生兒機(jī)體反抗力低有關(guān)。體溫過低：與寒冷,早產(chǎn),窒息,感染等因素有關(guān)。3.護(hù)理措施：（1）評(píng)估：詢問患兒是否為早產(chǎn)兒窒息兒保暖,喂養(yǎng)等狀況，了解患兒一般狀況，體溫,肛溫一般狀況，硬腫的范圍和程度及試驗(yàn)室檢查結(jié)果（2）復(fù)溫：正確的復(fù)溫是治療硬腫癥的主要措施，復(fù)溫的原則是按部就班（3）合理喂養(yǎng)：供應(yīng)足夠熱量和液體后，有利于患兒復(fù)原正常體溫及防止低血糖的發(fā)生。（4）防止感染：嚴(yán)格尊守消毒隔離制度，做好患兒及醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生管理尊守操作規(guī)范，留意保暖，氣管插管和呼吸機(jī)等清潔消毒。（5）嚴(yán)密觀查病情變化，（6）健康教化介紹新生兒硬腫癥的預(yù)防方法的護(hù)理知識(shí)。四,患兒，十個(gè)月，因發(fā)熱,咳嗽,呼吸困難入院檢查。查體；體溫38·5度，方顱，有肋骨串珠，未出牙，聽診雙肺可問及多量細(xì)濕羅音；血生化檢查；血鈣1·98，血磷0·55，堿性磷酸酶上升。1請(qǐng)列出該患兒的臨床診斷？2請(qǐng)列出患兒主要護(hù)理診斷？3請(qǐng)?zhí)岢龌純旱闹饕o(hù)理措施？答：1,臨床診斷：支氣管肺炎,維生素D缺乏性佝僂病激期2．護(hù)理診斷：氣體交換受損：與肺部炎癥受損有關(guān)清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多,胸部畸形及年幼不會(huì)咳嗽有關(guān)。養(yǎng)分失調(diào)：低于機(jī)體須要量：維生素D缺乏，與戶外活動(dòng)少,維生素D攝入不足有關(guān)。體溫過高：與肺部感染有關(guān)。3.護(hù)理措施：（1）維持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧。（2）按醫(yī)囑賜予藥物治療。（3）病情允許狀況下定時(shí)戶外活動(dòng)。（4）補(bǔ)充維生素D。（5）預(yù)防骨骼畸形和骨折。（6）預(yù)防感染。（7）維持正常體溫。（8）健康指導(dǎo)。五,患兒，女，1歲6個(gè)月,誕生體重3千克，誕生后，較同齡兒發(fā)育慢，吃奶慢,?？人?，10個(gè)月時(shí)因發(fā)熱咳嗽去醫(yī)院就診，被發(fā)覺心臟有雜音。此次兩天前開始咳嗽。1天來(lái)開始發(fā)熱，咳嗽加重而入院。查體；神清生長(zhǎng)發(fā)育落后消瘦，體重8·538`5，心前區(qū)稍膨隆，心界稍大，心律齊,心率144次/分，胸骨左緣3,4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ／6級(jí)粗糙收縮期吹風(fēng)氧雜音，肺動(dòng)脈第2音增加。兩肺叩診清音，兩側(cè)脊柱旁和肺底可聞散在中小濕啰音。肝肋下1。1該患兒最可能的臨床診斷是什么？2主要的護(hù)理問題是什么？3簡(jiǎn)述主要的護(hù)理措施？答：1,室間隔缺損2,活動(dòng)無(wú)耐力：與先天性心臟病體循環(huán)血量削減或血氧飽和度下降有關(guān)養(yǎng)分失調(diào)低于養(yǎng)分須要：與喂養(yǎng)困難及體循環(huán)血量削減,組織缺氧有關(guān)成長(zhǎng)發(fā)展遲緩：與先天性心臟病體循環(huán)血量削減或血氧下降影響生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)潛在并發(fā)癥：①感染肺炎,感染性心膜炎②腦血栓,腦血腫③心力衰竭焦慮：與疾病的威脅和對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂有關(guān)3,（1）一般護(hù)理：①身心評(píng)估：a詢問病史,b視察病情,c了解相關(guān)檢查的結(jié)果和意義d,心理社會(huì)狀況的評(píng)估②建立合理的生活制度，保證睡眠,休息，依據(jù)病情支配適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，集中護(hù)理，避開心情激烈和大哭大鬧，嚴(yán)峻患兒應(yīng)臥床③留意養(yǎng)分搭配，供應(yīng)足夠能量,蛋白質(zhì)和維生素，保證養(yǎng)分須要增加體質(zhì)（2）預(yù)防并發(fā)癥（3）藥物治療護(hù)理（4）心導(dǎo)管檢查和心血管造影的護(hù)理（5）做好心理護(hù)理（6）健康指導(dǎo)六,患兒，1歲半，半天來(lái)發(fā)熱,流涕,咳嗽，1小時(shí)前突然驚厥一次，為全身大抽，持續(xù)約5分鐘自行緩解，家長(zhǎng)急送醫(yī)院接診，在路上已醒。1歲時(shí)發(fā)熱曾發(fā)作一次，狀況與本次類似。查體；神清,一般狀況好，T39℃，咽紅，呼吸因稍粗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)來(lái)源急診。請(qǐng)回答；1該患兒驚厥的緣由最可能