11/11婦產科和兒科形成性考核手冊名詞說明1.圍婚期保健：是為保障婚配雙方及其后代健康，在結婚前后一段時間所進行的健康保健服務工作，包括婚前醫學檢查,圍婚期健康教化及婚前衛生詢問。2.藥物避孕（激素避孕）：是指應用女性甾體激素達到避孕效果的一種高效避孕方法。3.胎先露：最先進入骨盆入口平面的胎兒部分稱為胎先露。4．仰臥位低血壓綜合征：是指妊娠晚期孕婦仰臥位時，出現頭暈,惡心,嘔吐,胸悶,面色蒼白,出冷汗,心跳加快及不同程度血壓下降，當轉為側臥位后，上述癥狀即減輕或消逝的一組綜合征。5.圍絕經期：是指婦女從接近絕經出現與絕經有關的內分泌,生物學變化和臨床表現起直到停經后1年，即絕經過渡期至最終一次月經后一年。1.學齡前期：學齡前期指3歲到6，7歲的小孩，即從幼兒期到可以上小學這段期間。2.大于胎齡兒：指誕生體重在相同胎齡平均體重的第90百分位以上的嬰兒3.哮喘持續狀態：指的是常規治療無效的嚴峻哮喘發作，持續時間一般在12h以上4.預防接種：有針對性地將生物制品接種到人體，使之產生免疫力，以達到預防傳染病的目的5.等滲脫水：水和電解質成比例丟失，血漿滲透壓正常，血清納為130-150，丟失的體液主要是細胞外液1.潛藏紫紺型先心病：當屏氣,猛烈哭鬧或任何病理狀況致肺動脈和右心室壓力增高并超過左心壓力時，血液自右向左分泌出現短暫性青紫2.麻疹黏膜斑（柯氏斑）：是麻疹早期具有特征性的體征，一般在出疹前1~2天出現。開始時見于下磨牙相對的頰粘膜上，為直徑約0.5~1.0的灰白色小點，四周有紅暈，常在1~2天內快速增多，可累及整個頰粘膜并擴散至唇部黏膜，于發疹后的第二天漸漸消逝，可留有暗紅色小點。3.腎病綜合癥：是指一組臨床癥狀，包括大量的蛋白尿,低蛋白血癥,高脂血癥和水腫。4.皮膚黏膜淋巴結綜合征：也稱川崎病,皮膚-黏膜-淋巴結綜合征，是一種幼兒急性發熱,皮疹性疾病。其特征性表現為：皮膚黏膜改變和非化膿性淋巴結腫大，病程為自限性，少數患者也可由于冠狀動脈炎而突然死亡。5.驚厥持續狀態：如驚厥時間超過30分鐘或兩次發作間歇期意識不能完全復原稱為驚厥持續狀態1.高危妊娠：指妊娠期或分娩期患有某種并發癥或存在某種致病因素，從而可能對孕產婦,胎兒及新生兒造成危害2.胎盤早剝：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝3.性傳播疾病：是指可經性行為或類似性行為傳播的一組傳染病4.梅格斯綜合征：纖維瘤為較常見的良性卵巢腫瘤，多見于中年婦女，單側居多，中等大小，表面光滑或結節狀，切面灰白色，實性,堅硬。偶見患者伴有腹水或胸水稱梅格斯綜合5.妊娠滋養細胞疾病：是一組源于胎盤滋養細胞的疾病，依據組織學將其分為葡萄胎,侵蝕性葡萄胎,絨毛膜癌（簡稱絨癌）及胎盤部位滋養細胞腫瘤單項選擇1.婚前醫學檢查的主要疾病，不包括：c,內分泌疾病2.孕前及孕初補充葉酸，可有效降低：B,胎兒神經管畸形的發生3.以下為宮內節育器放置術的禁忌癥，除了：C,慢性生殖道炎癥4.人工流產的嚴峻并發癥是：b,子宮穿孔5.經腹輸卵管結扎術的手術時間，正確的是：B,自然流產待月經來潮后6.口服短效雌孕激素復方避孕藥時，假如漏服易導致：B,陰道不規則流血7.常用來推算預產期的依據是：A,末次月經開始的第一天8.妊娠24周末，宮底高度位于：A,臍上一橫指9.首次產前檢查應在：B確定妊娠時10.在分娩過程中起主導作用的產力是：A,子宮收縮力11.第一產程又稱宮頸擴張期，一般產婦須要經驗：A,初產婦約需6-8小時12.在第二產程新生兒娩出后，首選的護理措施是：E,清理呼吸道13.產褥期；正常惡露持續：E,4-6周14.關于產褥期的子宮變化，下述正確的是：A,產后一周縮小之妊娠12周大小15.下列癥狀可能與絕經有關，但應除外：D,嚴峻抑郁，多次自殺傾向16.絕經后婦女，補充雌激素可以預防骨質疏松的理由是：B,刺激骨形成增加17.有關絕經后因雌激素缺乏引起的近期改變，應除外：C,尿瀕,尿急18.絕經后因雌激素缺乏引起的遠期改變是：A,可能與早老性癡呆有關19.絕經過獨期婦女體內激素的變化特點是：C,分泌量增加20.絕經后期婦女體內激素的變化特點是：B,及的水平明顯上升1.小兒先能抬頭后能做，之后能走是遵循了下列哪項發育依次：D,由低級到高級的依次2.下列有關器官系統發育不平衡性的描述，正確的是：B,神經系統發育領先3.5歲小兒，身高103，體重18.牙齒20枚，其發育狀況為：C,養分不良4.生長發育最為快速的一期是：A,圍生期5.體重[]=6[]月領*0.25，此公示運用的年齡：D,1-6個月6.正常一歲小兒得頭圍是：C,427.脊柱出現胸椎后凸的時間是：c,6個月8.一周內每日腹瀉4次以上的兒童嚴禁運用：e,脊椎灰質炎疫苗9.新生兒肺透亮膜病主要是由于：E,缺乏肺表面活性物質10.胎兒缺氧早期表現為：C,胎心率≥160次/分，胎動增加11.一新生兒胎齡37周，誕生體重2600G，其誕生體重在同胎齡兒平均體重在的15百分位，該新生兒：D,足月兒,適于胎齡兒12.一溶血患兒，出現嗜睡，尖叫哭叫，肌張力下降，膽紅素上升至343,該患兒最可能發生了：A,顱內出血13.腹瀉脫水患兒補液后排尿，此時輸液瓶中尚有不含鉀液體300，此液體中最多可加入10%氯化鉀的量為：B,914.患兒8個月，腹瀉2天，希便日78次左右，精神尚好，皮膚彈性稍差，輕度眼窩下陷，尿稍少，四肢不涼。其脫水程度是：B,中度脫水15.重癥肺炎和輕型肺炎的區分是重癥肺炎的表現是：E,全身中毒癥狀明顯，累計其他系統16.肺炎患兒用鼻前庭導管給氧，氧流量和氧濃度應分別為：B,2-4，＜50%17.新生兒肺透亮膜病患兒賜予肺表面活性物質的途徑是：B,氣管內滴入18.新生兒硬腫癥最先出現硬腫的部位：E,臀部19.早產兒，男，胎齡34周，誕生體重1600G無青紫，合理的喂養措施是：C,生后24小時喂10%糖水或220.新生兒窒息進行胸外按壓的頻率是：D,120次/分21.護理脫水補液的患兒時，如輸液后患兒出現乏力,腹脹,腸鳴音減弱,腱反射消逝,心音底鈍，應考慮：D,低鎂血癥22.患兒，男，10個月，因腹瀉2周造成體重不增，為趕上正常的生長水平，需每天加餐一次，加餐的時間共：B,2周23.目前治療支氣管哮喘首選的給藥方法是：A,吸入療法24.小兒肥胖的標準為：C,體重高于同年齡,同身高正常小兒標準的20%25.預防小兒養分性缺鐵性貧血，喂養應強調：C,母乳加蛋黃,豆類,肉類等輔1.急性腎炎病例臨床表現，不包括：E,血容量削減2.下列臨床表現不符合單純性腎炎的是：E,高血壓3.皮膚黏膜淋巴綜合癥的主要癥狀，以下所列不正確的是：B,心肌炎4.平均4歲小兒測血壓正常的結果：C,90/505.先天性心臟病最常見的：B,室間隔缺損6.麻疹的傳播途徑主要是：A,飛沫呼吸道傳染7.水痘患兒應隔離至：B,出疹后10天8試驗（）為：A,硬結直徑20以上9.以下幾項緣由可引起中樞性呼吸衰竭的是：C,腦膜腦炎10.嬰幼兒時期最常見驚厥的緣由是：A,高熱驚厥11.急性腎小球腎炎的前去感染常見于：A,組β溶血性鏈球菌12.急性腎炎患兒飲食中鹽份必需限制到：C,浮腫消退，血壓正常13.單純性腎病綜合征的首選藥物為：C,腎上腺皮質激素14.過敏性紫癜的特征性表現有：C,反復出現皮膚紫癜15.皮膚黏膜淋巴綜合征患兒突然死亡的緣由是,心肌梗塞16.影響心臟形成的關鍵時期是胚胎的：D,8周前17.法洛氏四聯癥患兒突然昏厥抽搐的緣由是：C,肺動脈漏斗部肌肉痙攣18.麻疹出疹的依次是：B,耳后發際→面部→軀干→四肢→手掌足底19.猩紅熱易出現的并發癥是：E,急性腎小球性腎炎20.視察結果的時間應為注射后：D,48～72h21.1歲小兒未接種過卡介苗，陽性表示：C,體內有活動結核22.結核性腦膜炎最易發生在：D,原發結合感染后1年23.四周性呼吸衰竭的病因的是：B,支氣管肺24.顱內壓增高的表現不包括：E,血壓下降25.由腸道病毒感染引起的一種常見的傳染病是：E,手足口病1.關于妊娠高血壓疾病孕婦產時和產后的護理，錯誤的措施是：C,胎兒娩出前肩后馬上靜脈推注麥角新堿2.胎盤早期剝離的主要病理變化是出血發生在：A,壁蛻膜3.異位妊娠最常發生的部位是：B,輸卵管4.妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是：A,全身小動脈痙攣5.妊娠期高血壓疾病，用大劑量硫酸鎂治療，最早出現的中毒反應是：E,膝腱反射消逝6.妊娠高血壓疾病婦女運用硫酸鎂解痙時，應停用藥物的狀況是：C,膝反射消逝7.某孕婦，孕前基礎血壓是100/60。宮內孕28周始出現浮腫，34周查：150/110,浮腫達腳踝部，24小時尿蛋白定量4.5G,無頭痛,眼花等自覺癥狀。最可能的診斷是：B,子癇前期重度8.限制子癇的首選藥物是：A,硫酸鎂9.有關慢性盆腔炎的治療，錯誤的是：E,不宜手術治療10.青春期功血治療原則不包括：D,誘發排卵11.疑為子宮內膜不規則脫落者，志向取子宮內膜活檢的時間是：A,月經第1日12.Ⅲ度子宮脫垂是指：D,子宮頸在坐骨棘以下水平13.有關慢性宮頸炎患者選用物理療法的護理內容，錯誤的是：C,有急性生殖器炎癥為治療禁忌14.葡萄胎患者隨訪時必需進行的檢查是：B,測尿中的值15.在手術切除的標本病理檢查中，發覺子宮肌層及輸卵管中有滋養細胞并顯著增生成團塊狀；細胞大小，形態均不一樣；有出血及壞死；但絨毛結構完整。最可能的診斷為：E,侵蝕性葡萄胎16.58歲婦女，絕經8年后陰道流血2個月，出血量時多時少，盆腔檢查：宮頸光滑，子宮稍大，雙附件正常。懷疑子宮內膜癌，為明確診斷，首選的協助檢查是：D,分段診斷性刮宮17.子宮頸癌的早期癥狀是：B,接觸性出血18.卵巢腫瘤最常見的并發癥是：C,蒂扭轉19.行外陰根治術后的患者應取的體位是：D,平臥位，雙腿外展屈膝20.化療前須要精確測量患者體重的緣由是：D,精確計算藥物劑量簡答題一,列條說明體激素避孕法的適應證和禁忌癥？答：適應證：健康育齡婦女無禁忌證者。禁忌證：①嚴峻心血管疾病,血栓性疾病不宜應用。如原發性高血壓,冠心病,靜脈栓塞等。②急,慢性肝炎或腎炎。③惡性腫瘤,癌前病變,子宮或乳房腫塊者。④內分泌疾病，如糖尿病,甲狀腺功能亢進癥等。⑤哺乳期：不宜運用復方口服避孕藥，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年齡>35歲的吸煙婦女。⑦精神病生活不能自理者。⑧有局灶性神經癥狀的偏頭痛患者。二,列出預防產后出血的主要護理措施？答：（1）評估：胎盤娩出后2小時內評估子宮收縮狀況及陰道出血量。胎盤娩出后細致檢查軟產道有無裂傷。（2）胎兒娩出后即用生理鹽水20加催產素10U靜脈內快速注入，如產婦有易發生宮縮乏力的因素，應在胎頭或胎肩娩出時，靜脈注射縮宮素。（3）若胎盤未完全剝離而出血多時應幫助醫生行手取胎盤術。若胎兒娩出后30分鐘，胎盤沒有排出，陰道流血不多，可輕輕按壓子宮或靜脈注射宮縮劑。（4）幫助醫生正確及時進行會陰切開縫合術及會陰裂傷修復術。三,列條說明雙側輸卵管結扎術病人的護理要點？答：1．術前護理（1）幫助醫生指導受術者選擇相宜的手術時間。（2）幫助醫生作好說明和詢問工作，解除受術者思想顧慮。（3）具體詢問病史，對受術者的健康狀況進行全面評估，以核定手術適應癥。（4）手術日做好物品打算，并按婦科腹部手術進行術前常規打算。2．術中護理留意愛護受術者平安，留意視察其生命體征，嚴格無菌操作和協作，幫助醫生完成手術。3．術后護理（1）局部浸潤麻醉，不需禁食，可及早下床活動。（2）嚴密視察體溫,脈搏等生命體征，留意有無腹痛,內出血或臟器損傷等并發癥的征象。（3）嚴格執行醫囑，保持切口敷料干燥,清潔，防止感染。（4）術后休息3～4周，術后1個月禁止性交。四,簡述評分法的意義及內容？答：評分的意義：此評分法用于推斷有無新生兒窒息及窒息的嚴峻程度內容以誕生后1分鐘的心率,呼吸,肌張力,喉反射及皮膚顏色5項體征為依據，每項為0～2分。滿分為10分，屬正常新生兒。7分以上尚屬正常，4～7分為缺氧較嚴峻，4分以下缺氧特別嚴峻，應在誕生后5分鐘時再次評分。低于7分者需做特別處理。五,列條簡述圍經期婦女保健措施的主要內容？答：（1）心理支持：主要扶植消退因絕經變化產生的恐驚心理。（2）合理養分：指導圍絕經期婦女重視蛋白質,維生素及微量元素的攝入。補充鈣劑，預防骨質疏松。避開不良飲食習慣，留意合理的膳食結構。年過50歲的婦女，攝取的熱量只需能維持志向體重，不宜過多。（3）健康普查：針對人群特點，通過多種途徑和形式開展健康教化活動。包括指導圍絕經期婦女，每年定期進行婦女病與腫瘤的普查，依據具體狀況遵醫囑進行相關項目的檢查，以便及時發覺異樣狀況。（4）設立圍絕經期婦女詢問服務機構，以便供應詢問,指導和加強護理。（5）其他：指導避孕,身體熬煉,合理用藥等日常生活。六,簡述評價小兒生長發育水平的常用指標？答：1）體格發育：體重,身高,坐高,頭圍,胸圍,骨骼和牙齒的發育,生殖系統的發育。（2）神經心理發育：感知覺,運動功能,語言的發育,心理活動的發育七,簡述肺炎患兒保持呼吸道通暢的護理措施？答：（1）實行半臥位或高枕臥位，并常常更換體位，指導患兒進行有效的咳嗽，定時拍背協助排痰，方法是五指并攏,稍向內合掌，呈空心狀，由下向上,由外向內的輕拍背部，邊拍邊激勵患兒咳嗽，借助重力和振動作用促使肺泡和呼吸道分泌物排出。病情允許的狀況下，可進行體位引流。（2）及時清除患兒口鼻分泌物，痰液黏稠者運用超聲霧化吸入，必要時賜予吸痰，留意吸痰時不宜過頻和過慢，以免損傷黏膜。（3）遵醫囑賜予祛痰劑,平喘劑。（4）保證攝入足夠的水分，維持足夠的體液，以降低分泌物的黏稠度。八,簡述預防接種的異樣反應及處理措施？答：1,過敏性休克：在注射后數分鐘或半小時至2小時內出現煩躁不安，臉色蒼白，口唇青紫，出冷汗，四肢冰涼，呼吸困難，脈細速惡心，嘔吐，驚厥，大小便失禁以至昏迷。如不及時搶救，可在短期內發生生命危險，應使患兒平臥，頭部放低，寧靜保暖，并馬上皮下或靜脈注射1；1000腎上腺素0.5﹏1。必要時可重復注射，有條件時應吸入氧氣，病情稍穩定后應速轉醫院治療。2,暈厥：兒童常由于空腹，疲憊，室內悶熱，心情驚慌或恐驚等緣由，在注射中或注射后數分鐘內發生輕者心慌，惡心，手足發麻等，重者面色蒼白心跳加速，惡心，出冷汗手足發涼，應立刻平臥，頭低，寧靜，飲用糖水，短時間內可復原。3,過敏性皮疹以蕁麻疹最常見，一般接種后幾小時至幾天內出現，服用抗組胺藥即可。4,擴散。免疫功能缺陷或功能低下者，接種減毒活疫苗后，可擴散為全身感染九,簡述新生兒生理性黃疸的特點？答：1,嬰兒一般狀況良好無臨床癥狀2,足月生理性黃疸常于生后2-3d出現，4-5d達高峰，5-7d消退，最遲不超過2周，早產兒生理性黃疸多于誕生后3-5d出現，5-7d達高峰，7-9d消退,最長可延至3-4周消退。3,血清膽紅素濃度足月人一般不超過221（12,9）早產兒不超過257（15）但較小的早產兒膽紅素低于171（10）時也可發生膽紅素腦病。十,簡述急性腎小球腎炎患兒的休息和活動的原則？答：疾病早期應臥床休息，以減輕心臟負擔，增加心排出量，使腎血流量增加，提高腎小球濾過率，削減潛在并發癥的發生，同時又由于靜脈壓下降，降低了毛細血管壓而是水腫減輕，一般臥床休息2周，待水腫消退，血壓降至正常，肉眼血尿消逝，可下床做活動，病后2-3個月若離心尿每高倍視野紅細胞在10個以下，血沉正常可上學，仍需避開猛烈運動，計數正常后復原正常生活十一,法洛四聯癥包括那些心臟畸形？其中哪個是最重要的？答：1,肺動脈狹窄2,室間隔缺損3,主動脈騎跨4,右心室肥厚。以肺動脈狹窄最重要十二,說出皮膚黏膜淋巴綜合征心血管病變的表現和護理？答：表現：常于發病1-6周出現，也可在復原期發生，發熱期表現為心臟雜音，心率不齊，心臟擴大和心力衰竭等。在亞急性期和復原期，心肌梗死和冠狀動脈裂開可致心源性休克甚至猝死。護理：親密監視患兒有無心血管損害癥狀，如面色,精神狀態,心率,心律,心電圖異樣，一旦發生馬上進行心電監護十三,簡述對麻疹患兒高燒的護理？答：處理高熱時不宜用藥物及物理方法強行降溫，尤其禁用冷敷，以免皮膚血管收縮，末梢血管循環障礙，使皮疹不易誘發。如體溫升至40°以上時，可用小量退熱藥，使體溫降以免驚厥十四,簡述妊娠期高血壓疾病患者的一般護理措施？答：（1）評估病史：具體詢問患者于孕前及妊娠20周前有無高血壓,蛋白尿和水腫及抽搐等征象；既往病史中有無原發性高血壓等；有無家族史。此次妊娠經過。（2）保證休息：保證足夠睡眠（8～10小時/天），臥床期間宜左側臥位為宜，要避開平臥位。（3）調整飲食：保證足夠的蛋白質,維生素和適當鹽的攝入，并補充鐵劑和鈣劑。（4）心理支持。十五,簡述產后出血的病因？答：臨床上引起產后出血的主要緣由有宮縮乏力,胎盤因素,軟產道裂傷及凝血功能障礙，產后出血可由單一因素所致，也可以多種因素相互影響并存。(1)宮縮乏力：是產后出血最主要的緣由，占產后出血總數的70％～80％。如胎兒娩出后宮縮乏力，使子宮不能正常收縮和縮復，從而不能關閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多。(2)胎盤因素：包括胎盤滯留,胎盤嵌頓,胎盤粘連,胎盤植入,胎盤和(或)胎膜殘留。(3)軟產道裂傷。(4)凝血功能障礙。十六,列出5項有關淋病患者的健康教化內容？答：（1）督促患者治療后按時隨訪并推斷是否治愈。使患者知道，于治療結束后2周內，在無性接觸史的狀況—F符合下列標準為治愈：①在治療結束后4～7日進行宮頸管分泌物涂片及培育復查淋病奈瑟菌，連續3次均為陰性；②臨床癥狀和體征全部消逝。（2）因為淋病患者有同時感染滴蟲和梅毒的可能，所以隨訪期應同時監測陰道滴蟲,梅毒血清反應。（3）與患者討淪再感染的問題，使其理解加強自我愛護意識及阻斷對外傳播途徑的重要性。（4）教會患者自行消毒隔離的方法，指導其將內褲,浴盆,毛巾煮沸消毒5～10分鐘，所接觸的物品及器具宜用l％石炭酸溶液浸泡。（5）主動治療目前有癥狀及無癥狀的帶菌者。患者在30天內接觸過的性伴侶應做淋菌檢查和必要的治療。十七,請簡述宮頸癌患者腹部手術后尿潴留的預防措施答：①穩定患者的心情，增加信念，取得患者的合作，避開因驚慌,焦慮加重尿道括約肌的痙攣。②拔除尿管后1～2小時_辦助患者自行排尿，如病情允許可幫助患者離床或蹲位排尿。③扶植建立排尿反射如聽流水聲，下腹部熱敷，按摩等。④拔除尿管前3天開始夾閉尿管，每2～3小時定時開放1次，以訓練膀胱功能的復原。⑤如以上措施無效，必要時實行導尿術解除尿潴留。一次導尿量不要超過00，以免患者因腹壓突然下降引起虛脫，可以短暫保留導尿管，并定期開放，漸漸復原膀胱功能。十八,請簡述化療患者的用藥護理？答：用藥護理：對接受化療的患者應精確測量并記錄體重及變化狀況，以正確計算和調整藥量，一般在患者每個療程的用藥前及用藥中各測一次體重，如體重不精確，用藥劑量過大，可發生中毒反應，過小則影響療效。依據醫囑嚴格三查七對，正確溶解和稀釋藥物，并做到現配現用。一般常溫下不超過I小時，尤其是氮芥類藥物。假如聯合用藥應依據藥物的性質排出先后依次。更生霉素,順鉑等須要避光的藥物，運用時要用避光罩或黑布包好。留意愛護靜脈，從遠端開始，有支配地穿刺，練就過硬的穿刺本事，使穿刺次數削減到最少。用藥前，先注入少量生理鹽水，確定針頭在靜脈后再注入化療藥物。如發覺藥物外滲應馬上停止滴入，遇到對運用局部刺激較強的藥物外滲，需馬上賜予局部冷敷，并用生理鹽水或普魯卡因局部封閉，以后用金黃散外敷，以防止局部組織壞死，減輕難受和腫脹。用藥過程中要按醫囑調整滴速，以削減對靜脈的刺激。腹腔化療者應讓其常常變動臥位，以保證療效.病理分析一,敘述在第一產程如何監測產程的進展？答：1,子宮收縮;可通過診法成胎兒監護儀持續視察子宮收縮狀況，一般視察3次收縮，并細致記錄，是一種最簡單的視察，宮縮方法。2宮口擴張和胎頭下降；通過視察宮口擴張和抬頭下降狀況可推斷產程是否進展順當,依據宮口擴張狀況，將第一產程分為潛藏期和活躍期。3胎膜狀況；胎膜多在宮口近開全時自然裂開。假如胎膜未破，肛查時胎先露前能觸到彈性的小囊；若已破膜，則能直接觸到先露部，推動先露部；則有羊水自陰道滲出。破膜后超過12小時尚未分娩者，按醫囑賜予抗生素預防感染。二,李女士，47歲。近1年來月經紊亂，現停經3個月后，陰道流血10+天量多，入院求治。患者既往體檢，月經規律，14——天，量中，經期無不適，28歲結婚，婚后孕3產2，子女及丈夫健康。近來常常頭暈,乏力,記憶力明顯下降；時常出現潮熱,陣汗,心煩等難以自控的癥狀。曾定期參與單位組織的常規體檢，均無異樣發覺。（1）請列出李女士最可能的醫療診斷，并列出主要依據？（2）依據上述診斷，列出主要的護理措施？答：1.李女士最可能的醫療診斷：圍絕經期綜合癥。其主要依據（1）月經紊亂（2）血管收縮不穩定（3）精神神經癥狀2.主要護理措施：A一般狀況:1全面評估身心狀況2供應心理精神支持B疏導用藥：1護士常扶植患者了解用藥的目的,途徑,劑量,時間,用藥期間的反應2督促長期接受性激素治療者接受定時隨訪，異樣狀況隨時就診3指導利用激素治療患者期間留意事項并識別異樣和沉象3.健康指導：1向圍絕經期婦女及其家屬強調絕經是一個生理過程，講解絕經期發生緣由及絕經期前后身體將發生的變化扶植患者消退顧慮和恐驚心理。2介紹減輕癥狀的方法，以及預防圍經期綜合征的措施3激勵護理對象：主要尋求圍絕經期婦女詢問義務機構扶植4向護理對象宣揚性激素治療的相關知識三,胎齡33周早產男嬰，生后3天，因不吃,下肢皮膚涼,發硬1天入院。患兒誕生時哭聲低，生后母乳喂養，但每次的吸奶量少。該系第1胎第1產，誕生體重1400G。查體；T35（肛），早產兒貌，反應差，哭聲微弱，全身皮膚發涼，大腿,小腿及下腹部皮膚硬，有凹陷性水腫。雙肺無異樣，心音底鈍，腹稍脹。1請寫出該患兒的臨床診斷？2請列出三項主要護理問題3請列出主要護理措施答：1.該患兒臨床診斷為：新生兒硬腫癥。2.主要護理問題：養分失調：低于機體須要量與吸吮困難，攝入不足有關，有感染的危險：與新生兒機體反抗力低有關。體溫過低：與寒冷,早產,窒息,感染等因素有關。3.護理措施：（1）評估：詢問患兒是否為早產兒窒息兒保暖,喂養等狀況，了解患兒一般狀況，體溫,肛溫一般狀況，硬腫的范圍和程度及試驗室檢查結果（2）復溫：正確的復溫是治療硬腫癥的主要措施，復溫的原則是按部就班（3）合理喂養：供應足夠熱量和液體后，有利于患兒復原正常體溫及防止低血糖的發生。（4）防止感染：嚴格尊守消毒隔離制度，做好患兒及醫務人員的衛生管理尊守操作規范，留意保暖，氣管插管和呼吸機等清潔消毒。（5）嚴密觀查病情變化，（6）健康教化介紹新生兒硬腫癥的預防方法的護理知識。四,患兒，十個月，因發熱,咳嗽,呼吸困難入院檢查。查體；體溫38·5度，方顱，有肋骨串珠，未出牙，聽診雙肺可問及多量細濕羅音；血生化檢查；血鈣1·98，血磷0·55，堿性磷酸酶上升。1請列出該患兒的臨床診斷？2請列出患兒主要護理診斷？3請提出患兒的主要護理措施？答：1,臨床診斷：支氣管肺炎,維生素D缺乏性佝僂病激期2．護理診斷：氣體交換受損：與肺部炎癥受損有關清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物增多,胸部畸形及年幼不會咳嗽有關。養分失調：低于機體須要量：維生素D缺乏，與戶外活動少,維生素D攝入不足有關。體溫過高：與肺部感染有關。3.護理措施：（1）維持呼吸道通暢，必要時給氧。（2）按醫囑賜予藥物治療。（3）病情允許狀況下定時戶外活動。（4）補充維生素D。（5）預防骨骼畸形和骨折。（6）預防感染。（7）維持正常體溫。（8）健康指導。五,患兒，女，1歲6個月,誕生體重3千克，誕生后，較同齡兒發育慢，吃奶慢,常咳嗽，10個月時因發熱咳嗽去醫院就診，被發覺心臟有雜音。此次兩天前開始咳嗽。1天來開始發熱，咳嗽加重而入院。查體；神清生長發育落后消瘦，體重8·538`5，心前區稍膨隆，心界稍大，心律齊,心率144次/分，胸骨左緣3,4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ／6級粗糙收縮期吹風氧雜音，肺動脈第2音增加。兩肺叩診清音，兩側脊柱旁和肺底可聞散在中小濕啰音。肝肋下1。1該患兒最可能的臨床診斷是什么？2主要的護理問題是什么？3簡述主要的護理措施？答：1,室間隔缺損2,活動無耐力：與先天性心臟病體循環血量削減或血氧飽和度下降有關養分失調低于養分須要：與喂養困難及體循環血量削減,組織缺氧有關成長發展遲緩：與先天性心臟病體循環血量削減或血氧下降影響生長發育有關潛在并發癥：①感染肺炎,感染性心膜炎②腦血栓,腦血腫③心力衰竭焦慮：與疾病的威脅和對手術的擔憂有關3,（1）一般護理：①身心評估：a詢問病史,b視察病情,c了解相關檢查的結果和意義d,心理社會狀況的評估②建立合理的生活制度，保證睡眠,休息，依據病情支配適當的活動量，集中護理，避開心情激烈和大哭大鬧，嚴峻患兒應臥床③留意養分搭配，供應足夠能量,蛋白質和維生素，保證養分須要增加體質（2）預防并發癥（3）藥物治療護理（4）心導管檢查和心血管造影的護理（5）做好心理護理（6）健康指導六,患兒，1歲半，半天來發熱,流涕,咳嗽，1小時前突然驚厥一次，為全身大抽，持續約5分鐘自行緩解，家長急送醫院接診，在路上已醒。1歲時發熱曾發作一次，狀況與本次類似。查體；神清,一般狀況好，T39℃，咽紅，呼吸因稍粗，神經系統檢查(-)來源急診。請回答；1該患兒驚厥的緣由最可能