第三章

護理學的基本概念第四節關于護理的概念

第三節關于環境的概念第二節關于健康的概念第一節關于人的概念

第三章護理學的基本概念人是統一的整體

人的成長與發展

第一節關于人的概念一二三人有基本需要

第一節關于人的概念上一頁下一頁結束人的概念護理的概念健康的概念環境的概念首頁（一）人具有雙重屬性（二）人是一個開放系統（三）人是護理的服務對象一、人是統一的整體第一節關于人的概念生物屬性：受生物學規律制約社會屬性：在社會發展中擔當一定的角色人具有雙重屬性返回第一節關于人的概念

同自然環境和社會環境進行著能量、物質、信息的交換。返回第一節關于人的概念護理的服務對象擴展到全人類，不僅包括病人，還包括健康人。返回第一節關于人的概念人的基本需要是指個體為了維持身心平衡并求得生存、成長與發展，在生理和心理上最低限度的需求。上一頁下一頁結束人的概念護理的概念健康的概念環境的概念首頁二、人有基本需要馬斯洛的需要層次理論

自我實現需要

needsforself-actualization自尊需要

self-esteemneeds愛與歸屬的需要

loveandbelongingnessneeds安全需要

safetyneeds生理需要

physiologicalneeds低高第一節關于人的概念（一）生理方面的需要（二）社會方面的需要（三）情感方面的需要（四）認知方面的需要（五)精神方面的需要

上一頁下一頁結束人的概念護理的概念健康的概念環境的概念首頁第一節關于人的概念

是與維持人的正常生理功能有關的需要。返回第一節關于人的概念是指個人適應社會的角色期望并與其他人或集體互動的需要。

返回第一節關于人的概念返回

是指人對外界刺激所產生的心理感受。第一節關于人的概念返回指個體在認知、思考和能力方面的需要。第一節關于人的概念返回是指有關人的精神信仰、精神依托方面的需要。

病案分析

患者張某，女，30歲，結婚3年一直未孕。因停經10周，突然出現右下腹脹痛伴肛門墜脹，且癥狀逐漸加重，來院治療。入院查體：體溫37.3℃，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg。婦科檢查：陰道少量暗紅血，宮頸舉痛，搖擺痛。行陰道后穹窿穿刺，抽出不凝血。尿HCG（＋）。擬診宮外孕破裂，遂進行急診手術，術中確診右側輸卵管妊娠破裂，行右側輸卵管切除術。術后患者出血得到控制，生命體征逐漸平穩，病情逐步恢復，患者主訴手術切口明顯疼痛，加之環境糟雜，無法入睡。由于對手術后飲食和活動要求不了解，不敢隨意進食和下床活動。此外，患者非常擔心手術后能否順利恢復，是否影響日后生育，有焦慮情緒。由于患者丈夫在外地工作無法回來陪伴患者，患者感到很孤獨，加之擔心輸卵管切除術影響以后生育問題因而對未來感到悲觀失望，郁郁寡歡。

請應用馬斯洛的人類基本需要層次理論，分析在患者張某住院治療的不同階段分別應重點滿足哪些層次的基本需要。第一節關于人的概念上一頁下一頁結束人的概念護理的概念健康的概念環境的概念首頁（一）成長與發展的基本概念（二）成長與發展的特征（三）影響成長與發展的因素

三、人的成長與發展護理學的基本概念一、健康的概念二、疾病的概念

三、健康與疾病的關系第二節關于健康的概念第二節關于健康的概念1．古代健康觀

2．近代健康觀

3．現代健康觀

上一頁下一頁結束人的概念護理的概念健康的概念環境的概念首頁（一）健康觀第二節關于健康的概念

以一種朦朧的整體觀來解釋健康的奧妙，有一定的主觀臆斷性。返回（1）生物個體健康觀：認為沒有疾病就是健康，忽視了人們的心理特征和社會特征,將健康與疾病視為“非此即彼”的關系。（2）生態平衡健康觀：重視人體的致病因素、宿主和環境三者之間的動態平衡，認為上述平衡處于協調狀態為健康。這種健康觀忽視了平衡始終是相對的。第二節關于健康的概念返回

世界衛生組織(WHO)于1948年將健康定義為“健康，不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態和良好的社會適應能力。”

1990年，世界衛生組織（WHO）提出了新概念，即“健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康”。

第二節關于健康的概念返回第二節關于健康的概念1．健康-疾病連續體模式2．最佳健康模式

上一頁下一頁結束人的概念護理的概念健康的概念環境的概念首頁（二）健康的模式第二節關于健康的概念

健康與疾病是個線型連續統一體，最佳的健康狀態和死亡是兩個極端（圖3-1）。返回死亡極劣健康健康不良

正常健康良好高度健康最佳健康圖3-1第二節關于健康的概念該模式認為健康僅僅是“一種沒有病的相對穩定狀態。在這種狀態下，人和環境協調一致，表現出相對的恒定現象”。而人應設法達到最佳健康水平，即在其所處的環境中，使人的各方面功能得以最佳發揮，以發展其最大的潛能。

返回第二節關于健康的概念1．生物因素2．心理因素3．環境因素4．生活方式5．醫療保健6．社會因素

上一頁下一頁結束人的概念護理的概念健康的概念環境的概念首頁（三）影響健康狀況的因素

第二節關于健康的概念是影響人類健康的主要因素，包括遺傳、年齡、種族、性別等。

返回第二節關于健康的概念心理因素主要是通過情緒和情感作用對健康產生影響。返回第二節關于健康的概念許多疾病都或多或少與環境有關。住宅、衛生條件、氣候、食物、空氣、水、土壤等因素均對健康產生影響。

返回第二節關于健康的概念生活方式對健康產生著積極或消極的影響。

返回第二節關于健康的概念醫療保健網絡是否健全、醫療保健體系是否完善等對健康產生較大的影響。

返回第二節關于健康的概念社會政治經濟因素、職業環境因素、社會治安等因素影響人們的健康水平和健康意識。返回第二節關于健康的概念(一)現代疾病觀(二)疾病的影響(三)疾病譜的變化1.疾病的定義2.疾病的特征上一頁下一頁結束人的概念護理的概念健康的概念環境的概念首頁二、疾病的概念

第二節關于健康的概念

疾病是機體在一定內外因素作用下而引起的某部分的結構形態、代謝和功能的變化，表現為損傷與抗損傷的整體病理過程，是機體內外環境動態平衡的破壞或機體偏離正常狀態的過程。

返回第二節關于健康的概念（1）疾病是人生命活動中與健康相對應的生命現象，是機體的整體反應過程。（2）疾病是機體動態平衡的協調發生障礙，即機體內部各系統之間和機體與外界環境之間的協調發生障礙，使生命活動偏離正常。（3）疾病是機體對內外環境適應的失敗。（4）疾病是身心因素相互作用和影響的過程。返回第二節關于健康的概念1．角色的改變

病人可暫時免于承擔一些家庭、社會角色，而進入病人角色，安心休養。2．行為和情緒的改變

行為和情緒的改變與疾病的性質及嚴重程度有關。3．對個人自主性與生活方式的影響

許多病人為了疾病的康復，愿意放棄自己原有的生活方式和生活習慣，而出現更多的依從或遵醫行為。繼續第二節關于健康的概念4．對個人形象的影響

有些疾病可引起個體形象的改變，從而導致病人出現一系列心理反應。5．對自我概念的影響

尤其是一些久治不愈的疾病以及一些社會上存在一定偏見的疾病如精神病、性病等，常影響病人的自尊心或使其難以回到自己原有的角色。6．對家庭經濟的影響

增加家庭支出。返回第二節關于健康的概念

20世紀50年代以來，由于工業的進步、經濟的發展、勞動方式和生活方式的改變，人類的疾病譜發生了深刻的變化。繼續第二節關于健康的概念1.健康與疾病在一定條件下可以互相轉化2.健康與疾病之間沒有明確的分界線上一頁下一頁結束人的概念護理的概念健康的概念環境的概念首頁三、健康與疾病的關系第二節關于健康的概念

健康與疾病是生命連續統一體中的一對矛盾，這對矛盾隨時都在變化，并在一定條件下可以相互轉化。

返回第二節關于健康的概念

在任何時候，一個人的健康總是相對的，沒有完全的健康，二者之間存在“過渡形式”，即所謂的“亞健康”狀態。健康與疾病是動態的，不是絕對的。返回護理學基本概念環境：人類賴以生存的周圍的一切事物稱為環境。

第三節關于環境的概念人的外環境二人的內環境

一健康與環境的關系三

是影響生命和成長的機體內部因素，由生理環境和心理環境組成。

1．生理環境

生理環境包括呼吸系統、消化系統、循環系統、泌尿系統、神經系統、內分泌系統等，各系統之間通過神經、體液的調節維持生理平衡狀態。

2．心理環境

心理環境是人的心理狀態，對健康影響很大。

第三節關于環境的概念返回內環境第三節關于環境的概念返回

是可影響機體生命和生長的全部外界因素的總和，由自然環境和社會環境組成。

分為：1．自然環境

2．社會環境

外環境第三節關于環境的概念自然環境即生態環境，是存在于人類周圍的各種自然因素的總和，是人類賴以生存和發展的物質基礎。包括空氣、陽光、水、土壤等物理環境和動物、植物、微生物等生物環境。

返回第三節關于環境的概念

社會環境影響個體和群體的心理行為，與人類的精神需要密切相關，包括經濟條件、政治法律、人際關系、文化教育、宗教信仰、風俗習慣等。

返回1．環境質量的優劣影響人類的健康

某些疾病完全是由于環境因素導致的，并非人體自身的因素所引起的。2．人能有意識地改造人類生存的環境

人類依靠自身的智慧和能力，不斷地改造著環境，創造出既適應人類生存發展、又與環境協調的空間，以達到和諧統一的最高境界。第三節關于環境的概念下一頁第四節關于護理的概念一護理的概念二護理的內涵三護理與健康的關系第四節關于護理的概念上一頁下一頁結束人的概念護理的概念健康的概念環境的概念首頁

1980年美國護士協會又將護理定義為：護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題所產生的反應。1.照顧照顧是護理永恒的主題。2.人道尊重個體，注重人性，一視同仁。3.幫助護患之間的幫助性關系是雙向的。第四節關于護理的概念上一頁下一頁結束人的概念護理的概念健康的概念環境的概念首頁第四節關于護理的概念上一頁下一頁結束人的概念護理的概念健康的概念環境的概念首頁（一）護理與健康促進的關系（二）護理與健康保護的關系

三、護理與健康的關系

第四節關于護理的概念健康促進是指在人與環境相互作用過程中，采取行動提高生活質量的過程，其目的是發揮健康潛能，促進健康行為，提高健康水平。護士在健康促進中擔當著重要的角色。繼續第四節關于護理的概念健康保護指人們采取行動預防和對抗疾病的過程，其目的是積極地控制不良行為和健康危險因素，避免疾病，早期發現疾病并控制疾病，減少殘疾，保持功能。護士在健康保護中擔當著重要的角色。

繼續第三章護理學的基本概念1．為什么說人是一個統一的整體？2．用圖表表述健康-疾病連續體模式,并闡述其含義。3.闡述健康和疾病的關系.4．論述護士在健康促進及健康保護中的作用。5．結合健康與疾病的概念，談談自身的健康狀況如何？怎樣才能向健康的最佳狀態轉化？6．張平，女，27歲，新婚，在常規體檢中發現患有乳腺癌，醫生告知需要做乳腺癌根治術，請分析該疾病與治療會給張平造成哪些影響?復習題ThankYou!Theend

1.成長是指個體在生命過程中生理方面的量性增長。成長是可測量、可觀察的。

2.發展是個體隨年齡增長及與環境間的互動而產生的身心變化的過程，它是生命中有順序的、可預測的改變。第一節關于人的概念返回1.生理方面指身體的增長和功能的發展、成熟。2.認知方面指與大腦生長和獲得知識、技能有關的發展。3.情感方面指個體的喜、怒、哀、樂、悲、恐、驚等各種情感的體驗和發展。第一節關于人的概念繼續4.道德方面指個體在信仰及是非觀念方面的發展。5.精神方面指個體對生命意義、生存價值認識方面的發展。6.社會方面指個體與他人的互動和相互影響方面的發展。第一節關于人的概念返回1.順序性遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由簡單到復雜、由低級到高級的順序。2.階段性每個個體都要經過相同的生長發展階段。心理社會的發展同樣具有階段性。第一節關于人的概念繼續3.不均衡性個體的發展速度具有非等速的特征。如神經系統發育先快后慢、生殖系統發育先慢后快。4.差異性由于受遺傳、環境等多種因素的影響，個體成長發展的速度、水平都會出現差異。第一節關于人的概念返回1.遺傳因素

遺傳是影響人類成長與發展的基本因素。2.環境因素

環境是影響人類成長與發展的重要因素之一。它包括：（1）家庭（2）學校（3）社會3.其他因素

（1）營養（2）健康狀況

第一節關于人的概念返回

1.疾病死因順位的變化