門診注射患者暈厥原因及預(yù)防性護理【摘要】目的分析門診注射患者暈厥的緣由及預(yù)防性護理方措施。方法選取2022年8月—2022年9月在我院門診部注射治療的患者123例，統(tǒng)計患者暈厥發(fā)生狀況，比較發(fā)生暈厥及未發(fā)生暈厥患者注射方法、體位及心理因素等狀況，分析其相關(guān)因素。結(jié)果123例門診注射患者發(fā)生暈厥33例，發(fā)生率為26.83%；發(fā)生暈厥者靜脈注射、坐位、心理因素（恐驚、慌張）、心源性暈厥、藥物過敏、體位性低血壓、單純性暈厥及低血糖發(fā)生率均高于未發(fā)生暈厥患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；經(jīng)Pearson分析，上訴因素均與門診注射患者暈厥發(fā)生呈正相關(guān)（P0.05）。結(jié)論門診注射患者暈厥發(fā)生與靜脈注射、坐位、心理因素（恐驚、慌張）、心源性暈厥、藥物過敏、體位性低血壓、單純性暈厥及低血糖的發(fā)生有關(guān)，應(yīng)準時采納預(yù)防性干預(yù)措施避開其發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】門診注射暈厥緣由預(yù)防性護理

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年8月—2022年9月在我院門診部進行注射治療的患者123例，排解精神疾病及重大軀體疾病患者。其中男50例，女73例；年齡20歲~56歲，平均年齡（32.57±4.36）歲；疾病類型：泌尿系統(tǒng)疾病12例，創(chuàng)傷用藥26例，腦血管類疾病21例，上呼吸道感染36例，急性胃腸炎28例。

1.2方法

統(tǒng)計全部患者在門診注射期間暈厥發(fā)生狀況，并收集患者注射方法、體位、心理因素（恐驚、慌張）、心源性暈厥、藥物過敏、體位性低血壓、單純性暈厥、低血糖發(fā)生狀況。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采納SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采納χ2檢驗，相關(guān)性檢驗采納Pearson分析，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1暈厥發(fā)生狀況

123例患者發(fā)生暈厥33例，發(fā)生率為26.83%。

2.2暈厥發(fā)生的緣由

與未發(fā)生暈厥者比較，發(fā)生暈厥者靜脈注射、坐位、心理因素（恐驚、慌張）、心源性暈厥、藥物過敏、體位性低血壓、單純性暈厥及低血糖發(fā)生率均較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。

2.3相關(guān)性分析

經(jīng)Pearson分析，靜脈注射、坐位、心理因素（恐驚、慌張）、心源性暈厥、藥物過敏、體位性低血壓、單純性暈厥及低血糖與門診注射患者暈厥發(fā)生呈正相關(guān)（P0.05）。

3爭論

短暫的全腦血流量突然削減是暈厥發(fā)生的主要緣由，抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能而產(chǎn)生意識丟失，使患者產(chǎn)生面色蒼白、脈弱、血壓低、頭暈眼花等癥狀。同時因門診部人流量大、事務(wù)繁多，注射患者極易產(chǎn)生暈厥狀況，若不能準時實行有效的干預(yù)措施將延誤患者的最佳治療時間，甚至危及生命平安[3]。門診注射過程暈厥發(fā)生風(fēng)險較高，故了解暈厥發(fā)生的緣由并準時實行預(yù)防措施尤為重要。本次討論結(jié)果表明，發(fā)生暈厥患者靜脈注射、坐位、心理因素（恐驚、慌張）、心源性暈厥、藥物過敏、體位性低血壓、單純性暈厥及低血糖發(fā)生率均高于未發(fā)生暈厥患者，且上述因素與暈厥發(fā)生呈正相關(guān)。分析其緣由為門診候診時間長、空氣流淌性差、環(huán)境嘈雜等狀況，加之疾病的苦痛，使患者極易產(chǎn)生恐驚、緊急、焦慮等負性心情，導(dǎo)致患者發(fā)生暈厥。在多種因素刺激下，迷走神經(jīng)反射，可造成四周血管床擴張、降低外周阻力、削減回心血量，是暈厥發(fā)生的主要緣由。而坐位可降低患者心輸出量，削減回心血量。因患者本身緣由或注射技術(shù)不夠成熟，造成反復(fù)穿刺或拔針時用力按壓產(chǎn)生的單純性暈厥，少數(shù)患者因注射過快還易產(chǎn)生眩暈、惡心等癥狀。同時高血壓、心律失常、冠心病及心肌梗死等各種心臟病，造成心肌收縮力減弱，突然削減心臟輸出量，導(dǎo)致組織缺血，增加暈厥發(fā)生風(fēng)險[4，5]。而長時間靜息狀態(tài)下臥位或坐位突然轉(zhuǎn)變成站立位，或如廁時過快轉(zhuǎn)變體位，加上用力排便、排尿，突然降低膀胱及腹腔內(nèi)壓，明顯增加腹部以下血管血量，也會增加暈厥發(fā)生風(fēng)險。藥物過敏易產(chǎn)生速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，造成患者在注射藥物后數(shù)分鐘內(nèi)引起過敏性休克，產(chǎn)生血壓下降、胸悶、氣喘等，嚴峻時導(dǎo)致昏迷、抽搐，若未準時搶救將造成患者死亡[6]。此外，肝糖原削減引起血糖偏低且無法準時補充機體需求是低血糖性暈厥發(fā)生的主要緣由，而在注射過程中患者體位轉(zhuǎn)換造成體內(nèi)部分血管縮舒的神經(jīng)調(diào)整紊亂，削減回心量，增加暈厥發(fā)生風(fēng)險。針對上述門診注射患者暈厥發(fā)生的緣由，制定以下預(yù)防性護理措施：①囑咐患者避開空腹肌肉注射，避開在極度緊急下進行各項操作，并向患者急躁解釋各項操作，注射時患者盡量實行平臥位；加強心理緊急患者的心理疏導(dǎo)，緩解心理過度緊急狀況。②選擇責(zé)任心強、有閱歷的護士進行巡診，加強健康宣教，采納溫柔的語言詢問患者病史，查看患者體征，特殊是有暈厥病史、病情危重的患者，自主支配急診救治或開拓綠色通道；鼓舞患者正確表達自身不適感，提高患者及家屬的預(yù)防意識，加強對患者的監(jiān)護，并在醫(yī)生和護士伴隨下進行特別檢查，消退患者恐驚心理[7]。③注射過程中肝糖原不足而造成供應(yīng)能量不足，是低血糖發(fā)生的主要緣由，故注射前患者需臨時休息，待血糖穩(wěn)定后進行注射，若有低血糖性暈厥發(fā)生，則快速暫停注射，并適當(dāng)補充葡萄糖。由于長時間保持同一體位注射，易造成神經(jīng)調(diào)整血管功能紊亂，致血管收縮舒張失衡，使血壓水平進一步降低。故需護理人員幫助患者在注射過程中對體位進行緩慢變動，尤其是體質(zhì)較差者。④注射前具體了解患者藥物過敏史，樂觀開展藥敏試驗，選擇合適的治療藥物。心臟本身因素是心源性暈厥發(fā)生的主要緣由，需在輸液前了解患者有無心臟病史，指導(dǎo)患者進行病因治療和定期復(fù)查，供應(yīng)日常生活指導(dǎo)，親密觀看病情，若發(fā)覺心慌、胸悶等不適癥狀應(yīng)馬上讓患者取平臥位，囑咐服用急救藥物，親密觀看患者生命體征和心電圖變化狀況。⑤日常工作中