消毒滅菌與隔離制度

簽名：上課時間：1月15日上課地點：示教室消毒滅菌與隔離原則醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗，再消毒或滅菌。其中被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱，由中心供應室單獨回收處理，應遵循先消毒后清洗的處理程序。所有醫療器械在檢修前應先消毒或滅菌處理。根據物品性能選用物理或化學方法消毒滅菌。耐熱或耐濕物品滅菌首選物理滅菌法。不耐熱物品如各種導管、精密儀器等可選用化學滅菌法。化學滅菌或消毒可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。處于備用狀態的氧氣濕化瓶每周更換消毒1次，備用狀態的呼吸機管道每3天更換消毒1次。連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器必須每日消毒，濕化液應每日更換滅菌水。使用一次性吸氧濕化裝置開啟后有效期為四天。

消毒隔離管理細則

固定式的吸引瓶用時，每班交班前倒掉，用自來水沖洗干凈，吸引瓶內加100ml和1片康威達泡騰片；用后，先用自來水沖洗干凈，再用1000mg/L的含氯消毒液浸泡半小時，最后用自來水沖洗干凈待用。接觸病人前后手部無明顯污染時可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。手部有污染則用流動水洗手，并用一次性紙巾擦手。接觸特殊感染和隔離病人前必須洗手戴手套、穿隔離衣、必要時戴防護罩，嚴禁將污染手套、隔離衣接觸其他物品，并及時更換；退出隔離區域應先洗手，再手消毒劑。火罐罐體、壓舌板、開口器的清潔、消毒：火罐罐體用500mg/L的含氯消毒液浸泡半小時后，清水洗凈晾干備用；用過或者已超過有效期的壓舌板、開口器統一由供應室清潔、消毒滅菌。無菌盤有效期為4小時，抽入注射器內的藥液必須注明時間，超過4小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒需注明開啟時間，超過24小時不得使用，最好采用小包裝。無菌物品與非無菌物品應嚴格分開，并有明顯標志。無菌物品按滅菌日期依次放入無菌物品保存專柜，分類按日期順序存放，標記清楚(科室、物品名稱、有效期及簽名)填寫完整，有效期7天，霉季5天。有專人每天檢查，過期物品需重新滅菌。傳染性引流液、體液等標本用有效氯2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。一般情況下，電冰箱內蒸發器表面霜層達5--6毫米以上就應該除霜，并在冰箱登記本上注明；冰箱內需保持清潔，應每周清潔一次，平時發現有污跡及時擦拭。隔離原則隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。受條件限制的科室，同種病原體感染的患者可安置于一室。接觸傳播的隔離與預防接觸經接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標準預防的基礎上，還應采用接觸傳播的隔離與預防。應限制患者的活動范圍。減少轉運，如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫務人員和環境表面的污染。醫務人員的防護空氣傳播的隔離與預防接觸經空氣傳播的疾病，如肺結核等，在標準預防的基礎上，還應采用空氣傳播的隔離與預防。無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫療機構進行收治，并注意轉運過程中醫務人員的防護。當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。應嚴格空氣消毒。飛沫傳播的隔離與預防接觸經飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預防的基礎上，還應采用飛沫傳播的隔離預防。遵循隔離原則的要求對患者進行隔離與預防。b)應減少轉運，當需要轉運時，醫務人員應注意防護。c)患者病情容許時，應戴外科口罩，并定期更換。d)限制患者的活動范圍。e)患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應戴外科口罩。f)加強通風，或進行空氣的消毒。銳器傷職業暴露后各種血源性傳染病的預防處理措施

乙肝立即檢測HbsAg、抗-Hbs、等，并在3和6個月內復查。如已接種過乙肝疫苗，且已知抗-Hbs≥10mIU/ml者，可不進行特殊處理。如未接種過乙肝疫苗，或雖接種過乙肝疫苗，但抗-Hbs＜10mIU/ml或抗-Hbs水平不詳，應立即注射乙肝高價免疫球蛋白（間隔時間不宜超過24小時），抗-Hbs陰性者需并同時在不同部位接種一針乙肝疫苗（20μg）,于1和6個月后分別接種第2和第3針乙肝疫苗（各20μg）。HIV有艾滋病職業暴露情況時，由防保科立即向區疾控中心報告，節假日由總值班報告。醫務人員暴露于HIV陽性病人后的局部處理措施同乙肝職業暴露方法；預防治療措施由疾控專家指導執行。性病（梅毒）醫務人員暴露于梅毒抗體陽性病人后的局部處理措施同乙肝職業暴露方法。暴露于梅毒抗體陽性者應立即注射長效青霉素，每周一次，連續三次。暴露后當天檢查RPR、1月后查TPHA、RPR。科室里主要存在的消毒隔離問題無菌物理開啟時間未注明，有效期不知道。利器盒針頭滿溢床單位消毒處理不夠生活垃圾和醫療垃圾混淆消毒液打開后有效期消毒液名稱有效期備注聚維酮碘液1個月75%酒精1個月2%戊二醛14天康威達泡騰片6個月溶解后為24小時雙氧水3個月過氧乙酸0.5%消毒液7天使用中24小時呋喃西林24小時排便合劑5天含碘棉簽10支（袋）24小時24支（桶）48小時自制75%酒精棉球24小時自制生理鹽水棉球24小時快速手消劑2個月物品開啟后的有效期物品有效期備注普通胰島素10天諾和靈、優必林28天配好尿激酶封管液24小時針筒抽好的封管液4小時靜脈輸液液體配置后24小時血糖（強生）試紙開啟后3個月無菌盤4小時胰島素筆不使用放在冰箱里2-8度保存使用在室溫下25度保存四周止血帶7天紫外燈使用期限600小時醫院內床單位消毒機的使用規范患者死亡住院大于30天的出院患者有耐藥菌感染和特殊感染的患者用后登記到黃色本并簽名復習題使用一次性吸氧濕化裝置開啟后有效期為四天。電冰箱內蒸發器表面霜層達5--6毫米以上就應該除霜。醫院內床單位消毒機的使用規范包括患者死亡、住院大于30天的出院患者有耐藥菌感染和特殊