灸法和拔罐法十堰市太和醫院周立志灸法火Moxibustion一、概述（Introduction)

灸法的概念

《說文解字》灸，灼也，從火音久。刺以石針曰砭，灼以艾火曰灸。

《素問異法方宜論》北方者……其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸焫，故灸焫者，也從北方來。灸法的發展《足臂十一脈灸經》《陰陽十一脈灸經》

重灸派的出現晉葛洪《肘后備急方》

唐王燾《外臺秘要》

宋《西方子明堂灸經》

竇材《扁鵲心書》

清《神灸經論》

灸法概述灸法的特點文獻論述

《靈樞》針所不為，灸之所宜

《千金要方》若針而不灸，灸而不針，非良醫也,針灸不藥，藥不針灸，尤非良醫也

《醫學入門》藥之不及，針之不到，必須灸之灸法概述刺激特點溫熱刺激，與毫針刺法對穴位的刺激方式不同臨床運用取材簡便、與針刺療法治療作用相互補充月經過多、哮喘、眩暈、胎位不正及其它慢性病虛寒性疾病二、灸用的材料

（Materialsformoxibustion)艾葉的性能

《本草綱目》

艾葉能灸百病

《本草從新》

艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之情，能回垂絕之陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕----以之灸火，能透諸經而除百病。艾葉的采集與加工

3--5月采集新鮮肥厚的艾葉暴曬—搗碎--篩去梗砂—

反復----淡黃色艾絨（粗細）

易燃味香、熱力溫和（新與舊不同）可透達深部、便于制作艾炷、艾卷●其它材料：燈心草藥捻藥錠艾絨的特點三、灸治的作用

（Functionofmoxibustion）1、溫經散寒

《素問調經論》血氣者，喜溫而惡寒,寒則泣而不流，溫則消而去之2、扶陽固脫

溫補助陽3、消腫散結

取其溫通的作用4、防病保健

關元氣海命門足三里

四、灸法的分類和應用

第一節艾灸法一艾灸材料(一)艾葉與艾絨1艾葉化學成分：2艾葉的性能：味辛、微苦、性溫熱，具純陽之性。艾火燃燒時熱力溫和，能竄透皮膚，直達體表深部。3艾絨的制備：4艾絨的儲藏：(二)艾絨制品1艾炷（1）艾炷規格：小炷、中炷、大炷艾葉艾柱

（2）艾炷制作方法：①手工制作法：②艾炷器制作法：

2艾條（1）純艾條：（2）藥艾條：常用藥艾條、太乙針、雷火針。二艾炷灸法(一)直接灸：將艾炷直接放置在施灸的方法。

1化膿灸：用黃豆大或棗核大艾炷直接放置在腧穴進行施灸，局部組織經燒傷后產生無菌性化膿現象（灸瘡）的灸法。因灸瘡愈合之后，多有瘢痕形成，故又稱瘢痕灸。

（1）操作方法：①間斷法②連續法

化膿灸

（2）臨床應用：

①慢性腹瀉

②哮喘

（3）注意事項：2非化膿灸法：主要是麥粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麥粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引起化膿的方法。又稱為無瘢痕灸。

（1）操作方法：

非化膿灸（2）臨床運用：

①小兒發育不良

②氣血兩虛(二)間接灸又稱為隔物灸、間隔灸、間接灸。是在艾炷與皮膚之間襯墊某些藥物而施灸的一種方法。具有艾灸與藥物的雙重作用。1隔姜灸（1）操作方法：（2）臨床應用

2隔蒜灸（1）操作方法：（2）臨床運用

3隔鹽灸（1）操作方法：（2）臨床運用：4隔附子灸（1）操作方法：（2）臨床運用：三艾條灸法(一)懸起灸

1溫和灸

2回旋灸

3雀啄灸(二)實按灸

1操作方法：

2臨床運用：四溫針灸法溫針灸是針刺與艾灸結合應用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。五溫灸器灸法(一)溫灸架灸

1操作方法

2臨床應用溫灸器灸(二)溫筒器灸

1溫筒器結構

2操作方法

3臨床應用

4注意事項(三)溫盒灸法

用特制的盒形木制灸具，內裝艾卷固定在一個部位施灸的方法。

適用于較大面積的灸治，尤其適用于腰、背、臀、腹部等處。溫盒灸法第二節艾灸法的臨床運用一艾灸法的治療作用和適應范圍(一)艾灸法作用特點

1艾灸法的作用，主要是溫熱透達腧穴深部，和艾葉芳香溫通藥性的綜合效應。

2艾灸法的應用，以經脈陷下、陰陽皆虛，絡脈堅緊為宜。

3艾灸法可治針刺或中藥療效不顯著者。

4艾灸法主要用于寒證。(二)適應范圍

1溫經通絡

2祛風解表、溫中散寒

3溫腎健脾

4回陽固脫

5益氣升陽

6消瘀散結、拔毒泄熱

7防病保健二艾灸法注意事項(一)體位選擇和施灸順序

1體位選擇：以體位自然，肌肉放松，施灸部位明顯暴露，艾炷放置平穩，燃燒時火力集中，熱力易于深透肌肉；便于醫生正確取穴，方便操作，患者能堅持施灸治療全過程為準。

2施灸順序：先上后下、先背后腹、先頭部后四肢、先陽經后陰經。(二)艾灸禁忌及注意事項

1禁忌癥（1）禁灸病癥：（2）禁灸部位：

2注意事項（1）施術嚴肅認真，精心操作。施灸前應對患者說明施灸要求，消除恐懼心理。若需瘢痕灸，須事先征得統一。應處理好灸瘡，防止感染。

（2）根據病人的體質和病證施灸，取穴宜少而精，熱力應充足，火力宜均勻，切勿亂灸暴灸。（3）防止意外情況的發生。（4）注意安全防火，防止燒燙傷。三灸法補瀉(一)補法艾炷點燃置穴位，不吹其火，待其徐徐燃盡自滅，火力緩慢溫和，灸治的時間較長，壯數可多，灸畢一炷用手指按一會施灸穴位，以使其真氣聚而不散。(二)瀉法艾炷置穴位點燃，用口吹旺其火，促其快燃，火力較猛，快燃快滅，當患者覺局部灼痛時，即迅速更換艾炷再灸，灸治時間較短，壯數較少，灸畢不按其穴，即開其穴，以起祛散邪氣的作用。四灸量

灸量指灸法達到的溫熱程度，不同地灸量可產生不同的治療效果。(一)灸量使用原則

1艾炷、壯數：灸量一般以艾炷的大小和壯數的多少來計算；艾條灸、溫灸器灸則以時間計算，太乙針、雷火針是以熨灸的次數計算。

2療程：療程長灸量大，用于慢性病；療程短灸量小，多用于急性病。(二)灸量靈活掌握的方法

1施灸方法

2體質和年齡

3施灸部位

4病情第三節燈火灸藥線灸藥筆灸一燈火灸法燈火灸是一種特殊的灸法，是用燈芯草蘸植物油點燃后，迅速燒灼耳穴、腧穴或病變部位，以治療疾病的灸法。民間廣泛使用，俗稱“爆燈花”、“燈草灸”。(一)操作方法選擇燒灼穴位，并在皮膚上作出標記。取燈芯草10－15cm長一根，蘸麻油少許，約浸3－4cm左右，用右手拇、食指捏住燈芯草下1/3處。點燃燈芯草浸油端，迅速敏捷地向選定的腧穴或部位燒灼，一觸即提起。可聽見清脆的爆響聲，如無爆響聲，可重復一次。(二)臨床運用

1功用：疏風解表，行氣化痰，開竅熄風

2主治：小兒驚風、臍風、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎等。

3處方示例：（1）腮腺炎（2）急性扁桃腺炎（3）小兒腹瀉（4）鼻衄（5）多發性癤腫

(三)注意事項

1高熱、煩渴、咯血等熱盛者不宜使用本法；

2燈芯草蘸油不宜過多，否則易滴在患者身上，造成燙傷；

3動靜脈淺表處、孕婦腹部不宜施灸；

4幼兒體弱以及敏感者，顏面部位施灸時點灼宜輕；

5灸后局部注意防止感染，一般不留痕跡。二藥線灸法采用經過藥物溶液浸泡制成的苧麻線，點燃后直接燒灼腧穴或一定部位，以治療疾病的灸法。(一)藥線用苧麻搓成并經藥物溶液浸泡加工制成，每條長30cm，每10條扎成1束。按粗細分為3種。有不同的用途。(二)操作方法

食、拇指持線的一端，并露出線頭1－2cm。將露出的線頭點燃，如有火焰必須吹滅。將點燃端對準腧穴（或部位），順應腕和拇指屈曲動作，拇指（指腹）穩重敏捷地將有火星的線頭直接點灸在腧穴上，一按火滅即起為1壯。一般每穴灸1壯，灸處有輕微灼熱感。

(三)臨床運用

1腧穴選取原則

2療程(四)注意事項

1持線時著火端必須露出線頭，以略長于拇指端即可。太長不便點火，太短易燒著術者。

2施灸時以線頭火星最旺時為點按良機。不要平按。

3施灸手法是決定療效的重要因素。

4根據季節、氣候及病情分別選用不同的藥線。

5線條搓得越緊越好。

6灸后局部有灼熱感或瘙癢感。

7患者宜以坐位與臥位。

8眼球及孕婦禁灸，實熱證慎用本法。三藥筆灸法(一)藥筆和藥紙

1藥筆

2藥紙(二)操作方法1藥紙平鋪于腧穴上，涂有藥粉的一面貼近皮膚。將藥筆點燃，對準腧穴中心及其周圍，快速點穴3－4下，每點灸1次略行更換位置，不宜重疊。

2點灸手法應輕重適中，不要將藥紙燒焦燒穿，灸穴有蚊咬樣輕微疼痛。

3若點灸后皮膚不變色，不起泡，能保持效應2－6小時。待1－2天后，點灸處可出現褐色焦皮，數日后焦皮脫落，不留瘢痕。若點灸后涂一點冰片油，可防止痂皮產生。

4點灸藥筆用后可插入所附玻璃管中滅火，每支可用10小時。(三)臨床運用

1適應癥：各種疼痛、炎癥

2取穴要點：（1）近取選穴；（2）遠取選穴；（3）穴組更替

3治療時間：以上操作均可在2－3分鐘內完成，最多不要超過5分鐘。灸法種類總結：拔罐法拔罐法是利用燃燒、抽吸、擠壓等方法排除罐內空氣，造成負壓，使罐吸附于體表腧穴或患處產生刺激，以防止疾病的方法。古稱“角法”、“吸筒法”、“火罐氣”。一常用罐具(一)傳統罐具

1竹罐

2陶瓷罐

3玻璃罐竹罐陶瓷罐玻璃罐(二)新型罐具

1擠壓排氣罐（1）擠壓排氣橡膠罐（2）擠壓排氣組合罐

擠壓排氣罐2抽氣排氣罐（1）連體式抽氣罐（2）注射器抽氣罐

3多功能罐器連體式抽氣罐注射器抽氣罐二操作方法(一)火罐法系借燃燒火力排出罐內空氣成負壓，將罐吸附于體表的吸拔法。

1閃火法2投火法

3貼棉法

4架火法(二)水罐法指拔罐時用水熱排出罐內空氣的方法。

1水煮法

2蒸汽法（三）其他拔罐法三拔罐法的臨床運用(一)單罐法用于病變部位明確、范圍局限，或有固定壓痛點的病證。(二)多罐法適宜于病變范圍廣泛或選穴較多的病癥。(三)留罐法

又名坐罐法，拔罐后將罐留置5－15分鐘。多用于深部組織損傷、頸肩腰腿痛、關節病變及臨床各科多種疾病。(四)閃罐法適用于風濕痹痛、中風后遺癥、以及肌膚麻木、肌肉痿弱等。(五)走罐法又名“推罐法”、“拉罐法”。適用于病變范圍較廣，肌肉豐厚而平整的部位。用于治療急性熱病、癱瘓麻木、風濕痹證、肌肉萎縮等。(六)針罐法

1留針罐法適用于治療風濕痹證。注意不能用于胸背部，以免引起意外。

2出針罐法

3刺絡罐法：拔罐與刺血療法配合應用的治法。適用于熱證、實證、實寒證、瘀血證及某些皮膚病等。(七)藥罐法拔罐配合藥物的罐藥并用法。包括藥煮罐法、藥蒸汽罐法、貯藥罐法。四拔罐與啟罐(一)施罐前的注意事項

1治療室要求：

2選擇適當的體位與罐的規格；

3老年、兒童與體質較差者施罐數量宜少，留罐時間宜短。(二)施罐中的注意事項

1施罐手法要嫻熟，動作輕、快、穩、準。拔罐數量宜少，罐間距離應適中。

2注意詢問患者感覺，觀察其局部和全身反應。（1）正常反應

（2）異常反應

（3）暈罐(三)啟罐方法亦名“起罐”，即將吸拔牢穩大留罐取下的方法。

1一般罐的啟法：

2抽氣罐的啟法：

3水（藥）罐的啟法：(四)效應觀察

1治療效應：啟罐后吸拔部出現點片狀紫紅色：瘀點、瘀塊,或兼微熱痛感，稱為罐斑或罐印，為正常反應，1－2天后即自行消失。

2病理反應：（1）濕盛或寒濕：罐斑如顯水泡、水腫與水氣狀；（2）濕熱：若水氣色黃；（3）久病濕盛血瘀：水泡呈紅色或黑色；