寵物源人獸共患病弓形蟲病講義第一頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二頁，共四十一頁，2022年，8月28日引言（introduction)

弓形蟲病是由剛第弓形蟲引起的一種人獸共患病。該病呈世界分布，各種家畜，包括豬、牛、犬、貓和實驗動物小白鼠、家兔等，已經人類都能感染弓形蟲。

弓形蟲寄生在人及其他多種哺乳動物除紅細胞外的幾乎所有有核細胞內，引起人獸共患的弓形蟲病（toxoplasmosis）。孕婦在孕期感染可致流產、早產、死胎、畸胎；后天感染常損害腦、眼等多種臟器，引起腦炎、癲癇、精神異常等。我國首例弓形蟲感染是鐘惠瀾1957年從貓和兔中發現，續后江西醫學院謝天華教授1964年在人體進一步證實。第三頁，共四十一頁，2022年，8月28日引言（introduction)

1908年法國學者Nicolle在突尼斯的一種嚙齒動物剛地梳趾鼠的肝脾單核細胞內發現，其滋養體呈弓形，故名弓形蟲。

第四頁，共四十一頁，2022年，8月28日分類地位弓形蟲在生物學屬于動物界，原生動物門頂復亞門，孢子蟲綱，真球蟲目，肉孢子蟲科，弓形蟲屬。第五頁，共四十一頁，2022年，8月28日

蟲種（Species)

弓形蟲目前在世界上只有一種，即剛地弓形蟲（T.gondii）。但根據不同地域、不同宿主、毒力大小等差異將其分為許多不同的蟲株，如世界上公認的強毒株RH株，弱毒株Beverley株。有些弓形蟲蟲株在實驗室經小鼠腹腔傳代次數太多而喪失了在貓體內形成卵囊的能力，稱為不完全株。

第六頁，共四十一頁，2022年，8月28日

一、形態

（Morphosis)第七頁，共四十一頁，2022年，8月28日1、滋養體：

呈香蕉形或半月形，一端較尖，一端鈍圓，平均大小1.5um×5.0um。包括速殖子和緩殖子（蟲體較小，核稍偏后）。2、包囊：圓形或橢圓形的囊狀物，有堅韌囊壁，內有數個至數千個緩殖子。3、假包囊：

在組織細胞內，內含數個至十幾個速殖子。4、卵囊：圓形或橢圓形，透明囊壁，內含2個孢子囊，每個孢子囊內含4個新月形子孢子。卵囊是有性生殖的產物，而包囊是無性生殖的產物。

6、裂殖體

弓形蟲子孢子或緩殖子進入貓小腸上皮細胞增殖形成含有多個蟲體的集合體。7、配子體

裂殖體侵入宿主細胞后，不形成裂殖體，而是發育成為大小配子。

第八頁，共四十一頁，2022年，8月28日速殖子（tachyzoite)第九頁，共四十一頁，2022年，8月28日假包囊（pseudocyst)第十頁，共四十一頁，2022年，8月28日包囊（cyst)第十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日

卵囊（oocyst)第十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日剛地弓形蟲卵囊包囊滋養體第十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日

二、生活史

（LifeCycle)第十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日剛地弓形蟲生活史圖第十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日卵囊包囊假包囊有性生殖無性生殖中間宿主終宿主貓食入人、貓及其它

動物食入免疫力強免疫力弱

一、

弓型蟲形態與生活史第十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日2、生活史特點（1）終宿主與中間宿主均能獨立完成生活過程。（2）寄生部位特殊，于有核細胞內，在人體可侵入多種臟器與組織，其導致的臨床癥狀多種多樣，無特異性，僅靠臨床癥狀較難診斷。（3）感染方式多種，如經口、胎盤、輸血感染。此外在尿液、精液、唾液眼分泌物均找到弓形蟲。（4）生活史各階段均能感染人。（5）中間宿主廣泛，除哺乳類外，如魚類、鳥類、爬行類均可感染。

第十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日在中間宿主體內吞食血流中間宿主：除人外，尚有多種哺乳動物（包括與人關系密切的有牛、羊、豬、貓、鼠等），鳥類、魚類、爬行類。卵囊包囊假包囊子孢子緩殖子速殖子速殖子假包囊（急性期）包囊（慢性期）第十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日貓（既是弓形蟲的終宿主，也是中間宿主）本病最重要的傳染源，受感染的貓一天可排出1000萬個卵囊，排囊可持續10-20d，其間排出卵囊高峰期為5-8d，這些卵囊在外界短期發育便具有感染各種動物的能力。第十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日三、致病（Pathogenic)第二十頁，共四十一頁，2022年，8月28日

（一）致病階段：

速殖子（急性期），包囊（慢性期）

（二）

致病機制：

1、蟲體毒力：1）弓形蟲毒素：是一種免疫原形不強的抗原，接種到健康小鼠可引起驚厥和后肢麻痹，幾分鐘后死亡。2）弓形蟲素：由弓形蟲體提取。對雞胚有明顯致畸作用，可能與胚胎發育異常有關。3）弓形蟲因子：由弓形蟲培養液中提取，將其注入健康小鼠體內，小鼠出現懶動內、聳毛，體重減輕，肝脾腫大，胸腺委縮。注入小鼠，可阻止母鼠受孕，或引起流產，中樞神經系統受損等。第二十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日

（二）

致病機制

2、宿主免疫狀況：（1）當宿主免疫功能低下時，速殖子在細胞內大量繁殖，破壞細胞，引起組織的炎癥、水腫、單核細胞浸潤。（2）包囊因緩殖子增殖而體積增大，擠壓器官，可致功能障礙。當宿主免疫功能受損時，包囊活化、復蘇、緩殖子轉化為速殖子，破壞組織細胞引起炎癥。第二十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日

（三）

臨床分型：

1、先天性弓形蟲病

只發生于初產婦。受染胎兒或嬰兒多為隱性感染，有的出生后數月或數年才發病。（1）妊娠早期（前3個月）：在孕前三個月，如出現原蟲血癥其感染率可高達80%，其中50%可出現病癥，造成（流產、早產、畸胎、死胎）流產（其流產的發生率較其它原因造成流產的發生率高7倍）死胎和早產。胎兒畸形（胎兒畸形的發生率較其它原因造成畸形的發生率高10倍），如無腦兒、小腦兒、視網膜脈絡膜炎、腦積水等。

第二十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日（2）妊娠中晚期：胎兒感染率相對較高（與早期比），但病損多數較早期輕，常見的有小腦積水，小腦畸形、腦鈣化，精神障礙，眼球畸形，脈絡膜視網膜炎及肝脾腫大合并黃疸等。存活的胎兒常因腦部損害，智力發育不全或癲癇。第二十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日

2、后天性弓形蟲病：

大多數無臨床表現而成為隱性感染者。淋巴結腫大是最常見的臨床表現（多見于頜下、頸后淋巴結）其次累積腦、眼，表現為腦膜腦炎、癲癇、精神異常及脈絡膜視網膜炎。

3、隱性感染急性發作：

⑴免疫功能降低：AIDS患者，惡性腫瘤（白血病）、孕婦（美疾控中心報告14510例AIDS并發弓形蟲腦炎者有508例，大多在2－8月死亡）。⑵器官移植長期使用免疫抑制劑。（三）

臨床分型：第二十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日先天性弓形蟲病（嬰兒腸管外露）第二十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日先天性弓形蟲病（無腦嬰兒）第二十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日先天性弓形蟲病（嬰兒腸管外露）第二十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日先天性弓形蟲病（胎盤與頭連在一起）第二十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日視網膜脈絡膜炎眼底出現圓形或橢圓形病灶，約1-3個視乳頭面積大小，邊界清楚，病灶內組織消失。第三十頁，共四十一頁，2022年，8月28日先天性弓形蟲病（圖示脊椎裂）第三十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日

弓形蟲腦病第三十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日四、實驗診斷(Diagnosisoflaboratory)第三十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日

1、

病原學檢查：（檢出率低）

⑶動物接種或細胞培養（材料同）陰性肓傳2－3次。

⑵組織活檢：骨髓、淋巴結穿剌。⑴涂片染色：急性患者的體液：腹、胸、羊水、腦脊液、血液離心濃縮后涂片。第三十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日⑵間接血凝（IHA）：特異性、敏感性均高，廣泛應用。⑴染色試驗（dyetest,DT）:

是檢查弓形蟲的獨特方法，活滋養體與樣本中異性抗體結合，不為美藍著色，視為陽性；被美藍著色者則為陰性。⑶ELISA：特異性、敏感性高，方便快捷，應用十分廣泛。2、

免疫學檢查:第三十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日3、

分子生物學方法

(1)

DNA探針技術

(2)聚合酶鏈反應

(3)基因芯片技術第三十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日五、流行與防治（Epidemic&prevention)第三十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日

其流行與生活習慣（如養貓）、生活條件、職業（動物飼養員等）等因素密切相關，與地理、氣候等自然條件關系不大。

我國血清調查人群感染率為0.09-34％，并呈逐步上升趨勢。在動物中，豬的感染率在％，牛的感染率％，羊的感染率在％,犬的感染率0.66-40％，貓的感染率14.06-78％。1、分布：

本病呈世界性分布，血清學調查人群抗體陽性率為25%～50%，全球約有十幾億人受感染，多屬隱性感染。且為為人獸共患寄生蟲病，家畜感染率亦高。第三十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日2、流行因素：

(6)卵囊抵抗力強（室溫3個月，常溫濕條件下1－1.5年）(5)卵囊排放量大（1000萬個／天）(4)包囊可長期存活在中宿主體內(3)相互傳播（終－終，終－中，中－中）(2)中間宿主的廣泛存在（140＋多種哺乳動物）(1)多個生活史期都具有感染性