醫學電鏡技術教學融合性學習模式應用［摘要］課堂教學是目前同學獵取學問，提高技能的主要渠道和方式。針對當前電子顯微鏡課程教學模式存在的弊端和課堂教與學的實際狀況，從教學內容動身，依據同學的專業學問背景特點，將融合性學習模式（Blendlearning）運用到醫學電子顯微鏡課程教學過程中，對教學內容進行優化選擇和組合，設計并實踐了較為共性化的學習模式，以期達到最佳教學效果。實踐證明，融合性學習模式能夠有效地提高教與學的質量和效果。

［關鍵詞］融合性學習模式；電鏡技術；教學模式

電子顯微鏡是洞察超微觀世界的有力工具，它的進展和應用對自然科學，特殊是醫學和生物學的討論進展起到了巨大的推動作用[１]。目前，隨著各大院校對科研工作投入力度增大、科研項目的增多，需要借助電子顯微鏡開展科學討論的討論生也越來越多，許多院校都相繼開展了電子顯微鏡技術服務及教學工作[２]。但是電鏡技術是一門實踐性和綜合性都較強的學科，要求同學不僅要具有肯定的超微病理學學問，也要具有生物物理學、組織胚胎學和細胞生物學等學問。面對教學內容范圍廣、專業學問性強及前后學科學問連接難的電鏡教學過程，同學往往消失學習主觀能動性差，學習方法欠佳等現象，從而直接影響教學效果。因此如何使不同專業背景的討論生在較短的課時內都能較為嫻熟地把握電子顯微鏡基本理論和技術方法是電鏡課程教學的重點。許多院校的在讀討論生其每個人的專業背景及科學討論領域涉及學問面較廣且都不盡相同，但不管是臨床專業還是基礎專業都與電鏡技術方法密不行分。因此，本文嘗試從教學內容動身，依據學員自身的專業學問背景特點將不同學科學問優化組合，將融合性學習模式深化到電鏡技術教學過程，以期為提高生物醫學電鏡課程教學質量供應有益探究。

一、優化教材內容，電鏡技術與醫學基礎課程的橫向融合

近年來電鏡在新型納米材料、病毒學、細胞生物、組織胚胎及超微病理學等方面應用特別廣泛，電子顯微鏡技能和方法已成為現代生命科學討論常用的手段之一[３，４]。因此，如何在有限的教學時數下，合理而科學地設置專業課的課堂教學內容就顯得非常必要。近五年來，由于生物醫學電鏡課程都沒有新的統編教材，因此目前我們采納的是自編教材，教材編寫以電鏡技術在生命科學領域的應用為主線，包含了生物物理學、組織學、細胞生物學及超微病理學等有關內容，從結構—功能—病變，把多門醫學基礎課程融合在一起，對基礎醫學各學科的內容進行了優化選擇和組合。同時在授課過程中將這些課程內容和電鏡技術有機的橫向融合，例如講解線粒體和內質網的超微結構時，可引入細胞生物學學習的細胞內膜系統相關學問來對比學習；講解超薄切片技術時可融入組織胚胎學課程中學習的免疫組織化學石蠟切片技術來進行對比學習。通過將同學以前學過的不同的基礎學問和電鏡技術相互融合互通，同時依據不同同學的專業特點，引導同學利用自己已學的專業學問，將理論聯系實際來進一步拓展對電鏡技術課程的理解和認知，有利于同學對學問的整體理解和把握，保證了所學學問的連貫性和系統性。

二、豐富課堂學問，電鏡技術與臨床醫學的縱向融合

選擇電鏡技術課程的同學有一部分是來自臨床專業，對他們來說學習電鏡技術學問，不僅可以應用于將來的科研工作，還可為臨床工作特殊是腎活檢、疑難腫瘤的病理診斷、感染性疾病等供應牢靠的幫助診斷依據[５]。因此，老師假如在授課過程中能很好地把電鏡技術與臨床各學科間的內容縱向融合在一起，既能激發同學的學習愛好，也加深了對電鏡技術學問的理解。但這種融合并不是老師照搬書本上的一些結論，而是需要老師將電鏡技術基礎與臨床疾病融會貫穿后，在教學過程中體現出兩者的必定聯系。當前應用電鏡技術作為臨床幫助診斷的醫院越來越多[６]，我們在電鏡教學過程中，應結合典型的臨床病例，并依據患者的光鏡結果、臨床表現及病理診斷等內容進行課堂示教，并具體講解臨床取材的規范操作，關心同學樹立電鏡病理診斷和臨床應用方面的概念。此外，還可以引導同學進行病例教學（如腎臟疾病的分型診斷），讓同學通過聯系臨床來體現教學內容的實踐性[７]。例如，我們曾在教學中引入了經過我試驗室進行病理檢測的一名兒童肝硬化的臨床病例，適時引導同學進行病情、病理分析，極大提高了他們的學習樂觀性，也為他們以后臨床工作的開展奠定了肯定的理論基礎。

三、明確教學目標，理論學問和實踐操作相融合

試驗教學作為討論生教育的重要組成部分，其在提高學員的實踐力量、動手動腦力量及科學素養等方面具有理論教學不行比擬的優勢。而明確、有效及可操作性強的教學目標是上好試驗課的關鍵。生物醫學電鏡技術的試驗教學內容較多，主要有標本的取材及制備、超薄切片技術、電鏡的調整及使用等，教學內容豐富，技術要求高。因此，在電鏡技術試驗授課的開頭首先要強調每一試驗操作的教學目標。例如我們在理論課上教授同學電鏡取材的五要素：快、小、冷、狠、準，其中“快”的主要目標是動作要嫻熟、取材要快速，樣品離體后必需在一分鐘內進入4℃預冷固定液中，假如沒有實現這個目標，那么組織就會發生自溶，組織的超微結構就會被破壞。而在試驗課時就可以設立快速固定組和緩慢固定組作為對比，通過比較讓同學明確同一組織采納不同的固定方法將會得到不同的狀況。此外還可以請那些來自臨床的討論生講一些關于臨床手術取材及實踐操作的小竅門和方法等，同學通過自己動手實踐操作、觀看，逐步加深對理論學問的理解，對于提高電鏡課程教學質量也起著關鍵性的作用。

四、把握科研動向，樂觀促進電鏡技術與科學討論的融合

教學和科研，始終都是高等教育不行或缺的部分，兩者相互融合，相互促進，從而使得教學與科研能夠共同進展，并最終能夠促進教學質量的提高和老師自身素養的提升。近些年，生物電子顯微鏡技術進展勢頭迅猛，從近年獲得諾貝爾獎的單顆粒冷凍電鏡技術[８]到高壓冷凍制樣[９]、聚焦離子束3D重構及光鏡與電鏡聯用等技術都被廣泛應用[10，11]，每一項技術進展都對生命科學領域產生了較為深遠的影響。但是在實際的教學當中，由于課程體系或試驗條件有限，限制了試驗教學內容和試驗手段的更新。同時電子顯微鏡作為大型儀器設備屬于稀缺資源，且修理成本昂貴，在教學中同學們親自動手操作電鏡的機會很少，影響了他們的學習熱忱，教學效果不甚抱負[12]。因此在教學過程中，需要老師實時添加新的討論熱點內容，使學員緊跟學科最新進展動向，使他們保持樂觀的創新精神，同時具有自我進展、自我更新的力量。老師也可結合自身的科研方向，將電鏡技術和自身的討論方向相結合進行授課，以科研工作為支撐，以課堂教學為契機，兼顧針對性和有用性原則實施教學。科研是教學工作的“源頭活水”，將電鏡技術和科學討論相融合，課堂教學就會有“靈魂”，教學更易做到“深化淺出”，教學內容也會更加生動好玩。這種學習方式不僅可以彌補基礎課程學問與最新科研動態之間的學問“斷層”，還可充分調動同學的學習樂觀性，提高課堂教學質量。

五、結語