實驗針灸學針灸效應及機理第一頁，共九十頁，2022年，8月28日目錄第一節針刺鎮痛與針刺麻醉第二節針灸對呼吸系統功能的調節第三節針灸對循環系統功能的調節第四節針灸對消化系統功能的調節第五節針灸對泌尿生殖系統功能的調節第二頁，共九十頁，2022年，8月28日第一節針刺鎮痛與針刺麻醉第三頁，共九十頁，2022年，8月28日針刺鎮痛與針刺麻醉針刺鎮痛:是指用針刺的方法防止和治療疼痛的一種方法。針刺麻醉:是指用針刺止痛效應預防手術中的疼痛及減輕生理功能紊亂的一種方法。

第四頁，共九十頁，2022年，8月28日（一）疼痛的定義及性質疼痛（pain）是一種與組織損傷或潛在的損傷相關的不愉快的主觀感覺和情感體驗。

包含痛感覺和痛反應兩部分。

第五頁，共九十頁，2022年，8月28日（二）疼痛分類對于臨床而言，根據起因不同又可分為炎癥性痛和神經病理性疼痛.

炎癥性痛是指由創傷、細菌或病毒感染以及外科手術引起的外周組織損傷導致炎癥時所發生的疼痛，包括痛覺過敏、觸誘發痛、自發痛和繼發痛。

神經病理痛是指由創傷、感染或代謝病引起的神經損傷而造成的疼痛。第六頁，共九十頁，2022年，8月28日（三）痛覺及其調制系統

1、脊髓傷害性信息的節段調制系統閘門控制學說：脊髓背角存在一種類似閘門的神經機制，這個閘門控制著從外周向中樞神經系統發放的神經沖動強度。

經典的閘門控制學說認為，節段性調制的神經網絡的構成：有初級傳入A類（刺激）、初級傳入C類纖維（傷害性刺激）和背角投射神經元（T細胞）和膠狀區抑制性中間神經元（SG細胞）組成。

SG細胞興奮-閘門關閉-疼痛緩解；SG細胞抑制-閘門打開-產生疼痛

第七頁，共九十頁，2022年，8月28日2、腦高級中樞對背角傷害性信息傳遞的下行調制下行抑制系統是指從高級中樞發出經腦干等結構對由脊髓上行的傷害性刺激信號產生抑制作用的系統。下行易化系統是與下行抑制系統作用相反的一個調制系統，它興奮背角神經元，從而使疼痛更易于出現。

下行抑制系統——抑制脊髓上行的傷害性刺激信號——傷害性痛反應減弱下行易化系統——興奮背角神經元——痛反應激活第八頁，共九十頁，2022年，8月28日針刺（灸）鎮痛（一）針刺鎮痛的作用在鎮急性痛中，不同頻率電針可激活不同神經通路、電針鎮痛效應與電針強度成正相關。

在鎮慢性痛中，電針弱刺激效果較好.第九頁，共九十頁，2022年，8月28日針刺（灸）鎮痛（二）針刺鎮痛的一般規律1、針刺鎮痛作用的性質

①針刺既能鎮急性痛，又能鎮慢性痛；

②針刺既能抑制體表痛，又能減輕乃至消除深部痛和牽涉痛；

③針刺既能提高痛閾和耐痛閾，又能減低疼痛的情緒反應；

④針刺既能減低痛覺分辨率，又能提高報痛標準。

第十頁，共九十頁，2022年，8月28日2、針刺鎮痛作用的強度

在適宜的針刺刺激條件下，針刺可使正常人痛閥和耐痛鬧提高達對照值的65%-180%。

3、針刺鎮痛作用的空間范圍

針刺具有全身性的鎮痛作用，但穴位與針刺鎮痛部位之間有相對的特異性。

4、針刺鎮痛作用的時程

在人體從針刺開始至痛閾或耐痛閾升高到最大值一般需20-40min，繼續運針或通電刺激可使其鎮痛作用持續保持在較高水平上，停針以后其痛閾呈指數曲線形式回復，半衰期為16min。第十一頁，共九十頁，2022年，8月28日針刺麻醉針刺麻醉:簡稱“針麻”。是根據手術部位、手術病種等，按照循經取穴、辨證取穴和局部取穴原則進行針刺，在得到了麻醉的效果后在患者清醒狀態下施行外科手術的一種麻醉方法。優點：在于使用安全、生理干擾少、術后恢復快、并發癥少、術后傷口疼痛輕等優點.缺點：存在鎮痛不全、肌肉松弛不夠滿意等問題。第十二頁，共九十頁，2022年，8月28日第十三頁，共九十頁，2022年，8月28日針刺麻醉（一）針刺麻醉及其臨床價值

1、針刺麻醉的作用：

1）鎮痛作用；

2）抗內臟牽拉反應的作用；

3）抗創傷休克的作用；

4）抗手術感染的作用；

5）促進術后創傷組織修復的作用。第十四頁，共九十頁，2022年，8月28日2、針麻的特點

1）使用安全，適用范圍廣；

2）便于術中醫患間的配合；

3）生理干擾少，利于術后恢復；

4）簡便、經濟，便于推廣。第十五頁，共九十頁，2022年，8月28日3、針刺麻醉的缺陷

1）麻醉不全；

2）不能完全抑制內臟反應；

3）個體差異較大。

第十六頁，共九十頁，2022年，8月28日（二）針刺麻醉使用范圍目前針麻和針藥復合麻醉主要用于頭面部、頸部、腹部、婦產科及四肢的手術，麻醉效果較好的手術有:甲狀腺摘除手術、顆頂枕區及后顱窩手術、前顱凹顱腦手術、頸椎前路骨科手術、肺葉切除術、剖腹產、腹式子宮全切除術、輸卵管結扎術、胃大部切除術、全喉切除術、上頌賽根治術、斜視矯正術、拔牙術等。

第十七頁，共九十頁，2022年，8月28日（三）針刺麻醉方法

1、術前準備

1）術前測試：術前預測就是測定患者針刺誘導前后某些生理指標的變化，以此來估計針麻效果，作為麻醉選擇的依據之一。

2）試針：試針是指在針麻效果術前測試的基礎上，選擇幾個穴位進行針刺，以了解患者的針刺得氣情況和對針刺的耐受能力。

3）心理誘導：是指為了獲得較好的針麻效果而對患者進行積極的心理引導。第十八頁，共九十頁，2022年，8月28日2、部位的選擇：臨床應用以體針和耳針為主，其他方法配合使用。

1）體針麻醉：通常選用四肢和軀干經穴組成"針刺麻醉"處方。

處方遵循以下四個原則:循經取穴、辨證取穴、同神經節段取穴、經驗取穴。

2）耳針麻醉：是指以選取耳穴為主進行麻醉的方法。

選穴時主要遵循兩個原則:一是辨證原則，二是反應點原則。

第十九頁，共九十頁，2022年，8月28日3、刺激方式

1）手針式：是指針刺得氣后，以手法運針維持穴位一定強度的適宜刺激，獲得持續的得氣感。

2）電針式：是指針刺得氣后，將電麻儀連接到針體上，利用其輸出的脈沖電流維持針感的方式。

3）經皮電刺激：是指通過特定的電極而不是針灸針作用于特定部位而獲得鎮痛效果的方法。第二十頁，共九十頁，2022年，8月28日（四）針藥復合麻醉

優點：

1、藥物加強針刺鎮痛效果；

2、節省麻醉藥用量，減輕藥物不良反應；

3、生理功能穩定，利于術后恢復；

4、某些特殊優越性。

第二十一頁，共九十頁，2022年，8月28日針刺麻醉的適應癥

①對麻醉藥物過敏者。

②肝、腎、肺功能不良，病情危重、休克和年邁體衰不能接受麻醉藥物者。

③病情診斷明確、無需廣泛探查者。

④愿意接受針麻，耐痛能力較好而不肥胖者。

⑤有接受針刺并能發揮針刺調整作用者，

第二十二頁，共九十頁，2022年，8月28日針刺麻醉的禁忌癥

①凡針刺治療中視為禁忌者。

②懼怕針刺，術前預測針刺效果欠佳者。

③精神系統的某些疾病如癡呆、精神分裂癥，躁狂抑郁性精神病及神經系統損壞性疾病。

④診斷不明，需做術中廣泛探查者。

⑤病灶局部廣泛粘連，手術復雜者。

⑥顧慮重重，經反復解釋仍不能排除精神緊張者。第二十三頁，共九十頁，2022年，8月28日

針刺鎮痛原理

（一）針刺鎮痛的神經機制1、針刺鎮痛的神經通路1）針刺信號的外周傳入途徑

針刺能興奮的神經纖維包括Aα、Aβ、Aδ、C

參與鎮痛的神經纖維：Aβ、Aδ—→弱刺激達到鎮痛目的第二十四頁，共九十頁，2022年，8月28日2）針刺信號的脊髓內傳導途徑針刺信號—→脊髓—→交叉到對側—→上傳—→影響鄰近節段所支配皮膚、內臟活動

脊髓外側束—→鄰近節段的痛覺傳入—→腦干、間腦、前腦—→發放下行沖動（脊髓外側束—→脊髓背角）—→產生鎮痛效應第二十五頁，共九十頁，2022年，8月28日3）針刺信號與疼痛信號在脊髓水平的整合

針刺信號與疼痛信號在脊髓發生相互作用—→產生鎮痛效應

針刺信息和傷害性刺激信息到達相同或相近脊髓節段—→鎮痛作用較強

針刺信息和傷害性刺激信息到達相距較遠的脊髓節段—→鎮痛作用較弱

4）針刺信號與疼痛信號在腦干水平的整合

針刺信號—→延髓網狀結構的巨核細胞—→同一核團—→鎮痛效應

第二十六頁，共九十頁，2022年，8月28日5）針刺信號與疼痛信號在丘腦水平的整合

傷害性刺激引起丘腦內側核群、中央中核特殊形式放電反應

針刺穴位可以抑制這種痛敏細胞放電

6）針刺激活腦內一些有關的痛覺調制結構

有些核團對痛閾無影響，但可減弱針刺鎮痛作用：尾核頭部、丘腦中央中核、中腦中央灰質及中縫核

對傷害性刺激引起的反應起調制作用的邊緣系統：海馬、扣帶回、隔區、杏仁、

視前區、下丘腦

第二十七頁，共九十頁，2022年，8月28日2、針刺鎮痛的神經化學機制

1）內阿片肽在針刺鎮痛中的作用

針刺—→阿片肽釋放—→鎮痛

β-內啡肽、腦啡肽—→在腦內有鎮痛作用

腦啡肽、強啡肽—→在脊髓內有鎮痛作用

針刺激活腦內的內阿片肽系統：

脊髓內的內阿片肽神經元釋放相應遞質—→初級感覺傳入末稍的阿片受體—→抑制P物質釋放、抑制脊髓傷害性感受神經元的痛反應

腦內有關核團中內阿片肽能神經元興奮—→釋放遞質—→神經元換元—→參與下行抑制系統—→抑制痛覺傳遞

第二十八頁，共九十頁，2022年，8月28日2）經典神經遞質在針刺鎮痛中的作用

5-HT——增加針刺鎮痛效應

去甲腎上腺素——對抗針刺鎮痛，激活低位腦干發出的去甲腎上腺素能下行投射系統—→加強針刺鎮痛

DA——消弱針刺鎮痛

乙酰膽堿能系統——增加針刺鎮痛

內阿片肽抑制去甲腎上腺素能神經元的活動—→鎮痛

DA抑制內阿片肽的釋放—→減弱針刺鎮痛

第二十九頁，共九十頁，2022年，8月28日3）針刺鎮痛耐受與八肽膽囊收縮素（CCK-8）

針刺鎮痛耐受是指由于長時間針刺或反復刺激后，針刺鎮痛效應降低的一種現象。

中樞CCK-8是決定針刺鎮痛和嗎啡鎮痛效應的重要因素

電針有效性的個體差異決定于中樞阿片肽與CCK-8的相對平衡

電針刺激引起阿片肽釋放加速—→CCK-8神經元—→CCK-8釋放—→抑制鎮痛

第三十頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸對神經系統的調節（一）針灸對受損周圍神經功能的調節

1、提高神經的興奮性，使其支配的肌肉收縮增強

2、激發失神經支配的肌纖維主動收縮

3、促進損傷局部炎性水腫的消退

4、改善末梢神經血液循環

第三十一頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸對神經系統的調節（二）針灸對脊髓損傷功能的調節

1、提高受損脊髓局部的血流量

2、改善損傷部位的循環和組織新陳代謝

3、促進損傷脊髓神經軸突的再生

第三十二頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸對神經系統的調節（三）針灸對大腦皮質功能的調節作用

1、對條件反射活動的調整

2、對運動從屬時值的調整

3、對大腦皮質生物電活動的調整

4、對大腦皮層局部血流量的調節

第三十三頁，共九十頁，2022年，8月28日二、針灸治療腦血管疾病的作用及機制（一）改善腦的氧代謝和腦血流量

針灸可以調節血管運動平衡，興奮腦動脈壁上的β受體，，使血管擴張，腦血流量增加，使腦組織氧和能量代謝得以改善，腦組織損傷減輕。

（二）糾正血脂和血流流變性的異常

針刺能降低患者血內總膽固醇，增加高密度脂蛋白，以防止或改善動脈粥樣硬化;降低全血粘度、紅細胞聚集指數和血沉方程K值，從而減少紅細胞的聚集，降低血液的粘稠度，促進大腦血液循環。

第三十四頁，共九十頁，2022年，8月28日二、針灸治療腦血管疾病的作用及機制（三）改善生化代謝紊亂

1、對血漿過氧化脂質、前列環素、血栓素等的影響

2、對血漿內皮素的影晌

3、對腦局部缺血再灌流損傷自由基及一氧化氮的影響

4、對熱休克蛋白基因和皮層腦源性神經營養因子表達的影響

第三十五頁，共九十頁，2022年，8月28日二、針灸治療腦血管疾病的作用及機制（四）改善甲皺微循環

（五）調節腦電活動及體感誘發電位1、腦電活動2、體感誘發電位第三十六頁，共九十頁，2022年，8月28日二、針灸治療腦血管疾病的作用及機制（六）調整神經介質或遞質的代謝紊亂1、兒茶酚胺：缺血性腦卒中血漿兒茶酚胺↑→針刺→兒茶酚胺↓2、活性神經肽：缺血性腦卒中亮-腦啡肽樣物質↑→針刺→亮-腦啡肽樣物質↓3、腎上腺素、去甲腎上腺素和5-HT：針刺可提高模型動物血中腎上腺素、去甲腎上腺素和5-HT水平4、氨基酸遞質：針刺對腦組織興奮性氨基酸、谷氨酸和天冬氨酸有調節作用5、血漿β-內啡肽：針刺可使腦血栓形成患者血漿β-內啡肽維持在較低的水平

第三十七頁，共九十頁，2022年，8月28日三、針灸治療癲癇的作用及機制

（一）抑制癲癇放電，改善異常腦電圖

1、對神經元過度同步放電的影響

異步化：即針刺后高波幅慢波或高波幅棘慢綜合波減少或消失。

同步化：針灸后出現短暫的高波幅慢波或慢波增多或出現棘慢綜合波。

混合變化：即在同一病人中出現同步化和異步化。

第三十八頁，共九十頁，2022年，8月28日三、針灸治療癲癇的作用及機制（二）提高機體免疫力

癲癇患者特是原發性癲癇患者存在IgA缺陷和細胞免疫障礙，自身抗體陽性率也高于正常。針灸治療可使免疫球蛋白增高，細胞免疫功能增強。第三十九頁，共九十頁，2022年，8月28日三、針灸治療癲癇的作用及機制（三）增高腦內γ-氨基丁酸含量

（四）增加腦內單胺類物質，降低乙酰膽堿含量

（五）調整腦內阿片肽物質釋放

（六）促進回返抑制的恢復第四十頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸對內分泌功能的調節一、胰腺

（一）針灸對胰腺功能的調節作用

體現在對糖尿病的治療作用上：

1、改善臨床癥狀；

2、降低血糖；

3、降低尿糖；

4、治療并發癥；

5、局限性：對輕、中度療效好，對重度療效差，需配合中西藥治療。第四十一頁，共九十頁，2022年，8月28日（二）針灸對胰腺功能的作用機制

1、針灸對神經-胰島系統功能的調節

1）調節迷走神經的功能

迷走神經功能低下→β細胞分泌胰島素不足→糖尿病

針灸→迷走神經興奮性↑→β細胞分泌胰島素→血糖↓

2）影響β細胞的分泌功能

針灸→β細胞和/或外周組織對葡萄糖的敏感性↑→分泌胰島素↑

↓↓

受損的β細胞結構的恢復葡萄糖利用、轉化↑—→血糖↓

第四十二頁，共九十頁，2022年，8月28日3）整體調節作用

針灸治療糖尿病并不是某一系統單一作用的結果，而是全身性的綜合作用，針刺既能調節胰島素分子水平的功能，也能調節中樞神經系統對該部位的重新控制作用，其中針刺后胰島素靶細胞受體功能改善是針刺治療糖尿病的重要機理之一。第四十三頁，共九十頁，2022年，8月28日2、針灸對胰島素分子水平物質的調節

1）改善胰島素受體及受體后缺陷

2）促進神經生長因子（NGF）及相關受體基因表達

3）調節下丘腦對胰島素分泌的調節作用

刺激下丘腦外側核可興奮迷走神經，使胰島素分泌增強，血糖下降，食欲增強；

刺激下丘腦腹內側核可興奮交感神經，使胰島素分泌減少，血糖上升，食欲減弱。第四十四頁，共九十頁，2022年，8月28日二、甲狀腺

（一）針灸對甲狀腺功能的調節作用

1、臨床癥狀減輕；

2、腺體體積減少；

3、調節血中T3、T4、TSH含量；

4、尿中排碘量明顯減少。

5、針刺對甲狀腺功能的影響與取穴和刺激方法有關

穴位距甲狀腺的部位越近，其作用越明顯

高頻率的刺激作用強于低頻率的刺激作用

第四十五頁，共九十頁，2022年，8月28日（二）針灸對甲狀腺功能的作用機制1、作用途徑

針灸→丘腦下部-垂體-甲狀腺↓

交感神經→甲狀腺2、針刺治療甲亢的機制

針刺是通過消除或降低血清TSI活性，去除其對甲狀腺細胞的病理性刺激，而降低血清中T3、T4含量，解除對垂體TSH的分泌抑制過程，使垂體分泌TSH的功能及垂體-甲狀腺軸反饋調節過程的反常現象恢復正常，而實現治療作用的。第四十六頁，共九十頁，2022年，8月28日三、性腺

（一）針灸對性腺功能的調節作用

①對性腺分泌激素本身的調整作用；

②促進垂體、性腺等組織器官病理改變修復的作用；

③對下丘腦一垂體一性腺軸的激素分泌功能紊亂具有良性調整作用。第四十七頁，共九十頁，2022年，8月28日（二）針灸對性腺功能的作用機制

針灸通過下丘腦-垂體-性腺軸實現其調整作用，能對其各級水平進行調控。第四十八頁，共九十頁，2022年，8月28日四、腎上腺（一）針灸對腎上腺功能的調節作用

1、針灸對腎上腺皮質功能的作用

針灸能對血激素濃度、尿激素代謝產物、血中嗜酸粒細胞計數雙向調節。

2、針灸對腎上髓皮質功能的作用

去甲腎上腺素細胞、腎上腺素細胞結構的調節

去甲腎上腺素、腎上腺素、兒茶酚胺雙向調節

第四十九頁，共九十頁，2022年，8月28日（二）針灸對腎上腺功能的作用機制

1、針灸對腎上腺皮質功能的作用機制

針灸→穴下傳入神經→丘腦下部→ACTH→腎上腺皮質功能

針刺對正常機體垂體-腎上腺皮質功能具有良性調整作用，但多表現為興奮促進作用

2、針灸對腎上髓皮質功能的作用機制

針灸→交感-腎上腺髓質系統

第五十頁，共九十頁，2022年，8月28日五、下丘腦-垂體系統

（一）針灸對下丘腦-垂體系統功能的調節作用

針灸可調節下丘腦-垂體系統分泌的各種激素，如：

針刺可使產后缺乳婦女血液中垂體前葉分泌的泌乳素含量升高第五十一頁，共九十頁，2022年，8月28日（二）針灸對下丘腦-垂體系統功能的作用機制

針灸通過作用于下丘腦-垂體系統本身或中樞其它部位而實現對其的調節；針刺對下丘腦-垂體系統的調節作用與各內分泌腺自身功能狀態有密切聯系，它們是不可分割的一個整體；針刺對下丘腦一垂體系統的調節是與丘腦一垂體-靶腺協調發揮作用分不開的。

第五十二頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸對免疫系統功能的調節一、針灸對免疫系統功能的調節作用

(一)針灸對免疫分子與免疫細胞的調節

1、針灸對免疫分子的調節

1.1針灸對免疫球蛋白(Ig)的調節針灸對其血清IgG、IgM常呈雙向調節作用。

1.2針灸對補體系統的調節針灸一方面可使其血清補體含量增多，另一方面可使補體效應普遍提高。

1.3針灸對細胞因子的調節針灸能調節機體內其細胞因子如IL-5、IL-4、IL-6、IL-12、腫瘤壞死因子（TNF）等的合成、分泌及其生物學活性。第五十三頁，共九十頁，2022年，8月28日2、針灸對免疫細胞的調節2.1針灸對白細胞的影響

針灸的效應與機體的免疫狀態有關。當白細胞功能狀態處于降低狀態時，針灸可促進其吞噬作用;當白細胞功能處于活躍狀態時，針灸可使其吞噬指數下降;當白細胞功能狀態處于正常狀態時，針灸對其影響不明顯。總的來說，針灸對白細胞吞噬功能的影響表現出一種調整作用。

第五十四頁，共九十頁，2022年，8月28日2、針灸對免疫細胞的調節2.2針灸對吞噬細胞的調節針灸對機體內吞噬細胞的數量和吞噬功能有調整作用與機體所處的功能狀態密切相關

針灸

機體吞噬功能低下--------→吞噬作用增強

針灸

吞噬作用過于活躍--------→吞噬作用指數下降

第五十五頁，共九十頁，2022年，8月28日2、針灸對免疫細胞的調節2.3針灸對B淋巴細胞的調節針灸對B細胞的調節主要影響B細胞的抗體生成，體現在針灸對免疫球蛋白的影響。此外，B細胞激活時可產生細胞因子，參與各種免疫應答調節，因此針灸對免疫應答的雙向調節作用也體現在針灸對B細胞分泌細胞因子的調節上。

第五十六頁，共九十頁，2022年，8月28日2、針灸對免疫細胞的調節2.4針灸對T淋巴細胞的調節

針灸對T細胞亞群的主要影響有以下幾點:

1）針灸對T細胞的影響具有雙向性和調整性，其效果與機體原有的功能狀態密切相關；

2）針灸對CD4+T細胞的影響較大，而對CD8+T細胞的影響不太明顯；

3）針灸可使紊亂的CD4+/CD8+比值趨于正常。

第五十七頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸對T細胞亞群影響的可能機理與途徑為:

針灸--→內源性的阿片肽釋放--→淋巴細胞膜上的腦啡肽和內啡肽受體--→

激活淋巴細胞（主要是輔助性T淋巴細胞）--→發揮作用（免疫應答）

↓↑

淋巴細胞增殖--→合成和分泌IL-2--→淋巴細胞分裂和增殖加速

第五十八頁，共九十頁，2022年，8月28日2、針灸對免疫細胞的調節2.5針灸對自然殺傷細胞（NK細胞）的調節

針灸能提高機體內NK細胞數量，也能提高NK細胞的生物活性。

針刺后NK細胞數量的增高與NK細胞活性的提高不呈正相關。第五十九頁，共九十頁，2022年，8月28日2、針灸對免疫細胞的調節2.6針灸對抗原提呈細胞（APC）的調節

針灸--→調節巨噬細胞的數量和功能--→抗原提呈細胞

2.7針灸對紅細胞免疫功能的調節

第六十頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸對免疫應答的調節1針灸對非特異性免疫應答的調節主要體現于以下幾個方面:

1)提高吞噬細胞的數量及功能；

2)促進機體內細胞因子的合成分泌及生物活性；

3)提高血清補體含量及效價；

4)提高NK細胞數量，特別是能提高NK細胞的活性。

第六十一頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸對免疫應答的調節2針灸對特異性免疫(specificimmunity)應答的調節

2.1針灸對特異性細胞免疫的調節

主要體現于三個方面:

1）能調節應答過程中細胞因子的合成、分泌，從而調節細胞免疫應答；

2）能促進T細胞的克隆擴增；

3）能改善CD4+T細胞/CD8+T細胞比值。

第六十二頁，共九十頁，2022年，8月28日2.2針灸對特異性體液免疫的調節主要體現于以下幾個方面:

1）針灸可促進輔助性T淋巴細胞分泌細胞因子；

2）針灸可調節各種免疫球蛋白的分泌合成；

3）針灸可促進B細胞的活化、增殖及分化。第六十三頁，共九十頁，2022年，8月28日二、針灸調節免疫系統功能的作用機制

針灸調節免疫的作用有賴于神經系統和內分泌系統功能的完整性。

針灸調節免疫作用效應的發揮依賴于機體神經系統功能的完整性：第六十四頁，共九十頁，2022年，8月28日第二節針灸對呼吸系統功能的調節第六十五頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸對呼吸系統功能的調節1、呼吸系統組成：鼻、咽喉、氣管、支氣管、肺以及胸膜等。2、呼吸系統的主要功能——氣體交換：排出機體新陳代謝過程中產生的過多C02→補充消耗的O23、呼吸過程：肺與外界的氣體交換(肺通氣)

→肺泡與血液間的氣體交換(肺換氣)

→氣體在血液的運輸、血液與組織細胞間的氣體交換(組織換氣)→組織呼吸

第六十六頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸對肺通氣的調節1、針灸對肺容量與肺通氣量的調節1.1針灸對不同個體肺容量與肺通氣量的調節

正常個體：針刺足三里→肺通氣量和耗氧量明顯增加

捻針時安靜通氣量比針前增加24.9%

安靜耗氧量增加22.8%

安靜通氣量比針前增加6.6%

安靜耗氧量增加11.7%

留針10分鐘后安靜最大通氣量增加20%

安靜靜息時間延長23%

第六十七頁，共九十頁，2022年，8月28日1.2影響針灸對肺容量與肺通氣量調節的因素

穴位作用的特異性

針灸手法

刺激強度

第六十八頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸對肺通氣的調節2、針灸對呼吸氣道阻力的調節

2.1針灸可使哮喘患者呼吸道的阻力下降，其效應在治療10分鐘后即可出現，并可持續數小時。

2.2影響針灸效應的因素

病程及病情:病程短、病情輕療效好

病程長、病情重療效差

施術時間長短：取穴相同，療效40、60分鐘>20分鐘

第六十九頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸對肺換氣和組織換氣的調節針刺對動脈血氧分壓的影響:PaO2↑,PaCO2↓

針刺對血氧飽和度的調整作用:

針刺人工氣胸家兔的郄門、曲池---→血氧飽和度比對照組提高6.3%

針麻開胸術---→肺臟萎縮，但PaO2升高，僅二氧化碳有不同程度的升高

支氣管哮喘患者針刺后---→臨床癥狀明顯減輕或消失，血氧飽和度比針刺前有所降低

第七十頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸對呼吸運動的調節

1、針灸可引起呼吸即時性加強

2、針灸救治呼吸衰竭有很好效果

3、針刺可調整由于一側呼吸障礙所造成的兩側呼吸功能不平衡

4、針灸對呼吸功能的影響與呼吸中樞的功能狀態密切相關

5、在呼吸周期的不同時刻針刺，效應不同

第七十一頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸調節呼吸系統功能的作用機制針灸調節呼吸系統功能的作用途徑

1、中樞途徑

針灸效應是通過三叉神經傳人系統完成的

腦橋臂旁內側核可能參與了針灸對呼吸系統的效應

2、外周途徑

喘息穴穴內的淺、深感覺神經與肺及支氣管的交感神經在脊髓中同處T1和T2節段內，提示針灸喘息穴所引起的神經沖動是經脊神經的后支、脊髓后角、側角、交感神經而作用于肺的呼吸功能。

第七十二頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸治療支氣管哮喘的作用機制1、改善呼吸功能2、調節CGMP含量和CAMP含量3、調節β-腎上腺素能受體4、調節免疫功能5、抑制炎癥介質的產生6、調節下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸

第七十三頁，共九十頁，2022年，8月28日第三節針灸對循環系統功能的調節第七十四頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸對循環系統功能的調節

一、針灸對循環系統功能的調節作用

1、針灸對心率和心律的調整作用

2、針灸對心臟功能的調節作用

第七十五頁，共九十頁，2022年，8月28日二、針灸對血管功能的調節作用

1、血管神經性頭痛:針刺----→痊愈率達72%，有效率達97%。

2、冠心病:針刺----→解除冠脈血管痙攣、改善冠脈循環等

3、健康人:針刺足三里、曲池、合谷、外關、內關、列缺、豐隆、陽陵泉等穴----→小腿血管容積變化，且以針刺合谷、足三里等穴效應為強

足三里、曲池、合谷等穴:輕刺激----→血管收縮

重刺激----→血管擴張第七十六頁，共九十頁，2022年，8月28日三、針灸對毛細血管和微循環功能的調節針灸對毛細血管和微循環功能均有調節作用，受以下因素影響：

針刺手法：針刺健康人外關，補法----→甲皺微循環毛細血管口徑增大

瀉法----→縮小

腧穴功能相對特異性

第七十七頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸調節循環系統功能的作用機制1、神經在穴位刺激引起的功能反應中起決定性作用

2、針刺作用的實現有賴于心交感神經的完整

3、針刺對心血管中樞具有調節作用

4、體液因素參與針刺對心臟功能的調整作用

第七十八頁，共九十頁，2022年，8月28日第四節針灸對消化系統功能的調節第七十九頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸對消化系統功能的調節作用

（一）針灸對唾液分泌的影響

(二)針刺對食管運動的調節

(三)針灸對胃功能的調節

1、針灸對胃運動的調節作用

2、針灸對胃分泌功能的調節

第八十頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸對消化系統功能的調節作用(四)針灸對肝臟功能的調節

(五)針灸對膽囊功能的調節

(六)針刺對胰腺功能的調節

(七)針灸對腸道功能的調節

1、針灸對腸道運動的調節

2、針灸對腸道分泌及吸收功能的調節

3、針灸對闌尾運動的調節

第八十一頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸調節消化系統功能的作用機制針灸--→刺激信息--→周圍神經--→中樞神經系統--→信息傳出--→消化系統的不同器官

(一)傳入途徑

外周神經是針刺信息的傳人途徑,針刺足三里穴可興奮該穴區的感受器和傳人神經而產生針刺感應；

(二)傳出途徑

1、迷走神經

2、交感神經

第八十二頁，共九十頁，2022年，8月28日針灸調節消化系統功能的作用機制(三)中樞神經核團和遞質1、中樞神經核團針灸→傳人沖動→影響