認識心臟病介入診療先看看心臟

心臟位于我們胸腔中部偏左側，是我們人體進行各種生命活動的發動機。人的心臟每天跳動十萬次左右，把血液輸送到全身的各個器官。我們可以幾星期不吃飯，幾天不喝水，幾分鐘不呼吸，但心臟一分鐘也不能停止跳動左冠狀動脈回旋支左冠狀動脈前降支右冠狀動脈心臟在向全身輸送血液的過程中，自身也要消耗能量，這些能量來自于血液中的各種營養物質。給心臟供應血液的血管，在醫學上被稱為“冠狀動脈”冠心病是咋回事？

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由于冠狀動脈發生了粥樣硬化而導致的。這種粥樣硬化的板塊，堆積在冠狀動脈內膜上，久而久之，使冠狀動脈管腔嚴重狹窄甚至阻塞，導致血流減少，供氧不足。心肌的營養供給減少，由此產生一系列缺血性表現，如胸悶、憋氣、胸痛，使心臟的正常工作受到不同程度的影響，嚴重者可引發心肌梗死甚至導致死亡。堵了又會怎么樣呢？正確的選擇是：早檢查、早診斷，選擇最好的治療方案！

處于低危險狀態健康疾病進入疾病危險狀態發生早期改變出現臨床癥狀不同的預后疾病臨床干預預防干預應該從這里開始未雨綢繆到此處已經為時過晚!亡羊補牢，未為晚也！常用的關于冠心病的檢查血糖、血脂、肝、腎功能血、尿、便常規、電解質等心電圖、心臟X片、心臟彩超、運動平板試驗、動態心電圖、超高速CT……對于冠心病，最準確的檢查是什么？

金標準：冠狀動脈造影！正常的冠狀動脈治療冠心病的方法有哪些？

目前治療冠心病的方法主要有：藥物治療、心臟外科手術治療和冠心病介入治療等。什么是冠心病的介入治療？

冠心病介入治療是近些年發展起來的利用心導管技術治療管心病的一種微創手術。它不同于外科開胸手術，僅需局部麻醉，從撓動脈或股動脈穿刺，并在X射線的透視下將一只小小的支架輸送到病變部位，即可疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的供血。冠狀動脈內支架植入術（PCI）主要分普通金屬支架和藥物洗脫支架兩種。冠脈造影的穿刺途徑

股動脈穿刺（2009年以前常用）；橈動脈穿刺（趨于普及）；肱動脈（少數情況下用）TheProcedure球囊擴張示意圖經皮冠狀動脈介入治療

支架厚度–垂直面支架壁寬度–水平面我院冠心病介入診療現狀以優異成績首批通過衛生部介入資質評審在德州市率先開展經撓動脈冠心病介入診療介入診療中心投資千萬元引進德國原裝進口的西門子血管造影機，成像效果國內領先和北京朝陽醫院及安貞醫院建立合作關系，每周均有資深心臟病介入專家來院手術我院冠心病介入診療現狀2007年開展冠心病介入以來，已成功治愈上千例冠心病人心臟病介入診療中心現有心血管專業醫師4名，護師2名，專業技師1名，所有人員均經過省級以上醫院專業化培訓可獨立開展急性心肌梗死急診支架植入術冠心病綜合救治水平全市領先心臟電生理介入心臟電生理檢查內容及方法經導管射頻消融術的基本原理二十世紀20年代使用射頻能源的正式電刀產生80年代中期經導管射頻能源心內治療研究1986年首例報道經導管射頻消融房室旁路成功治療房室折返性心動過速1989年后國際上較多地用于治療各種快速性心律失常1991年后國內普遍開展射頻能源的應用歷史射頻能源系指高頻交流電能，頻率100kHz-1.3MHz，介于可聽聲波與超聲波之間對生物組織的損傷效應：1銳利切割（電火花），2止血（電火花）3組織凝固性壞死（可達深層）經導管射頻消融術的基本原理離體動物試驗，在心肌上經導管發放30-50W射頻電能肉眼可見心內膜表面有一淡白色小凹坑顯微鏡下，心內膜層基本完整，內膜下心肌纖維斷裂、攣縮、壞死，紅細胞和淋巴細胞浸潤整個損傷范圍直徑在1cm以內，損傷病變外周與正常組織界限清楚1-2周后，局部肉芽形成，纖維組織增生，形成小瘢痕經導管射頻消融術的基本原理經導管射頻消融術的基本原理RAORVABLCSHISHISRVLAOCSABL人工心臟起搏以及ICD

概念

人工心臟起搏是通過人工心臟起搏器或程序刺激器發放的脈沖電流刺激心臟以帶動心搏的治療方法。主要用于治療緩慢性心律失常，也可用于快速心律失常的診斷和治療。

1958年，Furman等首次經靜脈將起搏導線放至心臟。同年瑞典的Senning首次將起搏器植入到患者的體內。1964年我國開展了第一例經心外膜起搏治療1973年成功植入了第一臺經靜脈起搏器。發展簡史植入途徑選擇頭靜脈切開或從鎖骨下靜脈穿刺進行手術都可以。1 23 4心室電極導線植入心室電極導線當心室導線進入心室，跨過三尖瓣時顯示了一種良好的彎曲。在透視下導線隨著瓣膜的運動一起運動。雙腔起搏RVleadLVleadthroghcoronarysinusRAleadPulsegenerator三腔雙室起搏電極位置肌間溝距離鎖骨2-3cm制作囊袋心導管消融治療概念心導管消融（Catheterablation）治療是通過心導管將電能、激光、冷凍或射頻電波引入心臟內以消蝕特定心肌細胞，消除病灶治療心律失常的方法。

心導管介入治療先天性心臟病繼發孔型房間隔缺損動脈導管未閉肌部、膜周部室間隔缺損

繼發孔型房間隔缺損

AtrialSeptalDefect(ASD)

發病率占先心病12％－22％居第五位

室缺封堵器10種型號，6－24mm直徑，以2mm遞增腰部長度7－10mm

<16mm直徑為7mm長≥16mm直徑為10mm長

輸送鞘管6－9F

動脈導管未閉的介入治療

Patentductusarteriosus(PDA)

發病率國外文獻:1866例先心病中占17.0％居第二位國內資料：1085例先心病中占21.1％居第二位男：女1：3

管型