制作：趙劉洋主講：張麗萍

模塊六清潔護理

任務五臥有病人床更換床單位法復習提問1.仰臥位壓瘡好發部位？答：枕骨、肩胛骨、肘部、即椎體隆突處骶尾部、足跟及足趾。2.壓瘡分期？答：淤血紅潤期，炎性浸潤期，淺度潰瘍期，壞死潰瘍期職業綜合能力培養目標1.職業專業能力：掌握臥有病人床更換床單位法的操作流程及臨床應用性。2.專業理論知識：掌握臥有病人床更換床單位的目的及注意事項。3.職業核心能力：培養學生與病人溝通的能力，培養關心病人的意識，培養操作的嫻熟能力。新課導入李先生，70歲，大學文化程度。2004年開始，站立時出現頭暈眼花、頭重腳輕、四肢無力等癥狀，2008年起逐漸加重，反復發作，經常暈倒，期間測血壓臥位時160～135/110～85mmHg，立位時95～80/50～35mmHg，經檢查診斷為“嚴重體位性低血壓”。經多方診治，療效不佳。今早起床又突然暈倒，血壓測不到，立即送入醫院。經升壓處理后，病情較穩定，但坐起后有時仍測不到血壓。請思考：今晨病人在排便時污染床鋪，你怎樣為病人更換床單使其舒適？新課講解

臥有病人床更換床單位法一、目的（一）保持病床和病室整潔、美觀、舒適。（二）預防壓瘡等并發癥。二、操作規程（一）評估（二）計劃病人、用物、環境、護士準備（三）實施

臥有病人床更換床單位法操作流程核對解釋→移開桌椅→松被翻身→松單掃床→撤單鋪單→鋪近側單→鋪好中單→移枕翻身→鋪對側單→更換被套→更換枕套→整理用物

臥有病人床更換床單位法將病人移動并側臥于床的對側

臥有病人床更換床單位法翻身側臥

臥有病人床更換床單位法

松開近側各層床單

臥有病人床更換床單位法上卷入患者身下

臥有病人床更換床單位法將橡膠單搭在患者身上

臥有病人床更換床單位法將污染大單向上卷入患者身下

臥有病人床更換床單位法鋪大單

臥有病人床更換床單位法放平橡膠單

臥有病人床更換床單位法鋪中單

臥有病人床更換床單位法拉平橡膠單和中單

臥有病人床更換床單位法解開污被套尾端帶子，棉胎在污被套內豎折3折（先折對側，后折近側），再按扇形橫折3折，放于椅上。將清潔被套正面向外鋪于床上，開口端的上層倒轉向上打開約1/3，將折好的棉胎放入被套開口端，拉棉被頭端至被套封口端，將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊（先近側后對側）對好上端兩角，整理床頭蓋被并將清潔被套往下拉平。囑病人用雙手握住蓋被上緣，不能配合者蓋被上緣壓在枕下，撤出污被套放入污衣袋內。系帶，疊成被筒，為病人蓋好被，床尾多余的棉被向內折疊與床尾齊。

臥有病人床更換床單位法一手托起病人頸部，另一手迅速將枕頭取出，取下污枕套放入污衣袋內。套好清潔枕套，拍松枕芯，將枕置于病人頭下，開口端背門，協助病人取舒適臥位。

床旁桌椅放回原處，打開門窗，通氣換氣，解下污衣袋，將污床單送洗衣房洗手，記錄

臥有病人床更換床單位法4.評價（三）注意事項1.保證病人安全、舒適，防止病人墜床或各種導管脫落。2.隨時觀察病情變化，一旦出現異常病情，立即停止操作，及時處理。3.防止交叉傳播。4.及時更換床單，被套，一般每周更換1-2次，如被血液或體液污染，應及時更換分組練習將學生分成四組，進行練習，教師指導，最后每組選出一名同學，進行比賽，教師給予加分獎勵。課堂小結1.臥有病人床更換床單位的目的。2.臥有病人床更換床單位的注意事項。3.臥有病人床更換床單位的操作流程。鞏固練習病人為嚴重體位性低血壓，癥狀明顯，應絕對臥床休息，做好基礎護理，床單位污染，按臥有病人床更換床單位法流程及注意事項更換床單位。考試鏈接1.臥有病人床整理應采用

A.撤除床單，抖渣

B.手掃去渣屑

C.用換下的枕套掃床

D.用干燥的床刷掃床

E.用套有消毒液的微濕布套床刷掃床考試鏈接2.換下的污被服應避免

A.卷起放于床尾

B.放于治療車下層的污衣袋內.C.將大單在床尾扎成污衣袋收集被服

D.直接放于地板上集中送至洗衣間

E.隔離病人的污被服先消毒后清洗考試鏈接3.下列哪一項不是臥有病人床更換床單位法的目的

A.保持病室整潔

B.預防壓瘡

C.使病室美觀

D.使病人有舒適的休息環境

E.減輕疼痛考試鏈接4.臥有病人床更換床單位時移開床旁桌距床約多少cmA.20cmB.15cmC.10cmD.25cmE.30cm考試鏈接5.臥有病人床更換床單時，將污大單向上翻轉使污染面

A.向外

B.向上

C.向內

D.向下

E.任意折疊考試鏈接6.臥有病人床更換床單時，污大單從哪一位置卷至哪一位置最后放入污衣袋內

A.從床尾至床頭

B.從中間至床尾

C.從床頭至床尾

D.從床頭至中間

E.從對側到近側考試鏈接7.為臥有病人床更換床單位時病人身上各種管道應如何安置

A.更換床單位時夾閉導管

B.更換床單位時不予安置，正常操作

C.更換床單位時妥善安置導管，防止受壓及脫落

D.導管可隨意放置

E.導管從體內拔出，更換床單后再行置管考試鏈接8.及時更換床單、被套，一般每周更換多少次

A.1次

B.1-3次

C.1-2次

D.3次

E.2-3次考試鏈接9.如果床單被罩被血液、體液污染應該如何處理

A.每天更換

B.每周更換

C.可放置統一更換

D.應及時更換

E.每周更換1-2次