建立大鼠胃旁路術動物模型的手術體會材料

清潔級雄性SD大鼠30只，體重200-220g,由中山大學實驗動物中心提供。許可證號:SCXK（粵）2009-0011。大鼠經高脂飲食加STZ誘導為2型糖尿病模型。顯微外科手術器械包，眼科剪，紋式鉗，自制手術臺，紗布，棉簽，橡皮條，7-0聚丙烯縫線，3-0醫用絲線，血管夾，電子天平。2021/4/272手術器械2021/4/273手術過程2021/4/274

結果

共行糖尿病大鼠Roux-en-Y胃旁路術30只。平均手術時間（102.63±9.55）min。術后存活7日視為手術成功。手術成功率90%。術后1月存活率90%。死亡原因為：麻醉意外（1），出血（1）腸梗阻（1）。2021/4/275

討論

術前處理：禁食12小時，不禁水，

大鼠飲水使用5%葡萄糖鹽水有利

于增強大鼠對手術的耐受。2021/4/276精確控制麻醉劑量：麻藥用量過大是大鼠發生意外死亡最常見的原因之一。10%水合氯醛按3ml/kg麻醉大鼠，大鼠麻醉平穩，持續時間約1-1.5小時。術中若大鼠蘇醒，可追加首次劑量的10%-20%腹腔注射麻醉藥物時穿刺位置不可過高過深。2021/4/277出血的控制

大鼠血容量約5.75-6.99ml/100g。出血1-2ml即可導致失血性休克。任何一小血管撕裂均可造成不必要的失血，從而降低大鼠耐受力甚至休克、死亡。2021/4/278出血的控制仔細離斷幽門操作輕柔、準確。避免無謂的血管撕裂2021/4/279不可用絲線結扎幽門代替幽門的離斷原因：絲線結扎幽門后1-2月左右結扎環可逐

步切割進入腸腔內，胃與十二指腸形成

再通。2021/4/2710出血的控制

橫斷小腸前

先結扎小腸

血管弓2021/4/2711十二指腸殘端的處理1、嚴格按照手術學步驟縫閉十二指腸殘端。2021/4/2712避免吻合口瘺、狹窄及腸梗阻1、使用7-0聚丙烯縫線

原因：大鼠腸管較細，縫合線過粗易造成

狹窄，尤其是間斷縫合時。

較粗的縫線易撕裂腸管。

聚丙烯線光滑,阻力小,對損傷小。

2021/4/2713避免吻合口瘺、狹窄及腸梗阻2、清晰暴露腸管斷面用干棉簽蘸干腸管斷面的滲血。3、確切縫合

全層吻合胃腸吻合口后壁時，后壁漿肌層多不

易顯露，可致部分吻合只縫到粘膜層，應予注意。

吻合前壁時，胃粘膜層回縮到前壁漿肌層下內方

可導致部分吻合只掛到漿膜層。

2021/4/2714避免吻合口瘺、狹窄及腸梗阻5、使用連續縫合。6、漿肌層間斷加強。4、注意保留足夠的十二

指腸及幽門血供。2021/4/2715腹壁切口的縫合：分層縫合

不采用全層縫合的原因：全層縫合后，大鼠術后早期咬斷縫線可能導致腸管脫出。2021/4/2716盡量縮短手術時間1、熟悉解剖，迅速找到屈氏韌帶2、胃腸吻合可用連續縫合3、優化手術流程，避免不必要的廢動作2021/4/2717預防感染1、嚴格無菌操作。2、術前30分鐘預防性肌注抗生素或術畢用慶大霉素沖洗腹腔。3、盡量縮短手術時間。2021/4/2718預防感染

4、血管夾作為腸鉗

使用：減少腸內

容物溢出，減少

腹腔污染。2021/4/2719

盡可能避免低體溫對大鼠的影響

低體溫的不利于大鼠的康復：增加心血管并發癥發生代謝性酸中毒出血時間延長，增加出血使麻醉清醒時間延長感染率增加2021/4/2720保溫措施1、避