流行性腮腺炎課件概述

簡稱流腮腮腺炎病毒引起急性自限性呼吸道傳染病主要發生在兒童和青少年一種系統的、多器官受累的疾病丙類傳染病

病原學人是腮腺炎病毒唯一的宿主可從唾液、血、尿、腦脊液等分離出病毒病原學對物理和化學因素的作用均甚敏感紫外線、甲醛、56℃均可滅活耐低溫，4℃能存活數天，-70℃可保存數年流行病學

傳染源：早期患者及隱性感染者。傳播途徑：飛沫傳播易感人群：人群普遍易感，感染后一般可獲較持久的免疫力

流行情況：以冬春季為主。發病機制呼吸道血流靶器官臨床表現

潛伏期：14～25天，平均18天前驅癥狀：發熱、頭痛、無力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等多無前驅期癥狀病程約1～2周發熱：38℃～40℃成人癥狀一般較重

腮腺腫脹最具特征性腮腺周圍的蜂窩組織也可水腫腮腺炎發病1～2天后出現雙側性：起病時先從一側開始以耳垂為中心，向前后下發展，如梨形，邊緣不清，堅韌感；輕度觸痛局部皮膚緊張發亮，熱而不紅。脹痛及感覺過敏，進食酸性食物時為甚（腫熱痛）持續4～5天后逐漸消退腮腺管口可見紅腫可累及頜下腺、舌下腺其他系統的表現腦膜炎或腦膜腦炎癥狀直接侵入引起；多見于兒童患者；以腦膜受累為主65%腦脊液有異常；一般預后良好。胰腺炎：惡心、嘔吐、腹痛；<10%睪丸炎：14~35%、單側卵巢炎：5%其他：心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎

實驗室檢查血、尿常規檢查WBC正常或↓，淋巴細胞相對↑，有并發癥時WBC數可↑腎損害時可出現蛋白尿、管型尿血、尿淀粉酶測定90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎時血脂肪酶升高腦脊液檢查白細胞數輕度升高，淋巴細胞為主；少數糖降低；可分離病毒血清學檢查IgM抗體檢測與抗原檢測病毒分離目前尚未能普遍開展治療

（一）一般治療臥床休息。（二）抗病毒治療板藍根2包，3/日；兒童酌減；早期使用干擾素可減少并發癥的發病率。（三）對癥治療顱內高壓：20%甘露醇；退熱；局部如意金黃散濕敷；睪丸炎者可用棉花墊或丁字帶托起。（四）腎上腺皮質激素有并發癥者可使用皮質激素，強的松30mg1/d3~5d；鞘內注射地塞米松可較快減輕腦膜炎癥狀，成人5mg,小兒2mg。護理

消毒隔離單間，固定陪護，限制探視人員，防止交叉感染；早晚通風一次，保持室內空氣新鮮；口腔護理及飲食指導保持口腔清潔，預防繼發感染，做好飲食護理；腮腺局部可用如意金黃散調蜂蜜或醋敷于患處；病情觀察

神經系統改變

觀察有無頭痛、嗜睡和腦膜刺激征。腦膜炎護理觀察病人有無頭痛、煩躁、嘔吐、嗜睡等癥狀。防止和糾正腦水腫觀察病人意識、瞳孔變化及尿量消化系統改變觀察有無惡心、嘔吐和中上腹疼痛和壓痛等癥狀。睪丸觀察睪丸有無明顯腫脹和疼痛。腰椎穿刺的護理

腰穿前應向患者及家屬講解禁食水，以避免在治療中發生嘔吐和吸入穢物引起肺炎，腰穿后去枕平臥6h，預防顱內壓減低而引起的頭痛。覆蓋在穿刺部位的紗布24h后方可去掉，時間過長反而損害皮膚。觀察病人有無頭痛、煩躁、嘔吐、嗜睡等癥狀。高熱的護理

絕對臥床休息。密切觀察病情，遵醫囑給予物理降溫，如冰帽、溫水擦浴，必要時遵醫囑予藥物降溫，使用物理或藥物降溫后半小時復測體溫。出汗多者及時更換衣被，注意保暖。

加強人性化的護理患者患病后常處于驚恐不安的緊張狀態，易產生失落感。護理人員應細心觀察和了解其心理狀態及情緒變化，耐心傾聽其心聲，在精神上給予安慰，減輕思想負擔，使其保持良好的心理狀態，以利于疾病的康復。預后

大多預后良好主要死因：腦炎

預防

按呼吸道傳染病隔離病人患者應隔離至病后第10日；在流行季節對易感者多的機構，應勤通風；對易感者可接種減毒活疫苗。重點是預防接種國外有腮腺炎、麻疹、風疹三聯減毒活疫苗國內雞胚細胞培養減毒活疫苗總結

流行性腮腺炎屬于病毒感染；早期患者及隱性感染者。飛沫傳播。一般可獲得持久免疫力。患者主要為兒童、青少年以冬春季為主。臨床表現潛伏期14-25d，平均18d。腮腺腫大是以耳垂為中心，向前、后、下發展，頜骨邊緣不清，腮腺管口常有紅腫，按壓無膿性分泌物，因腮腺導管阻塞，當咀嚼或進食酸性食物時可促使唾液分泌增加，疼痛加劇。治療：抗病毒；對癥治療護理：1、消毒隔離；2、口腔護理；3、飲食指導；