泌尿系統疾病常見癥狀的護理泌尿系統疾病相關知識要點泌尿器官主要包括：腎臟、輸尿管、膀胱和尿道及有關血管、神經組成。2一、解剖、生理、病理要點腎臟內部結構

示意圖3

腎單位示意圖41.腎小球的濾過功能

生成原尿2.腎小管功能重吸收功能、分泌和排泄功能、濃縮和稀釋功能。

腎臟的生理功能53.腎臟的內分泌功能

腎臟還能分泌血管活性激素包括腎素、前列腺素等。非血管活性激素包括1-a羥化酶、促紅細胞生成素腎臟的生理功能6（一）腎性水腫（二）尿路刺激征★（三）尿量異常★（四）蛋白尿

（五）血尿

★（六）白細胞尿、膿尿、菌尿

（七）管型尿

（八）腎區疼痛、腎絞痛

★二、常見癥狀護理要點★7

尿路刺激征

8尿路刺激征指膀胱頸和膀胱三角區受炎癥或機械刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛，可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。尿頻(排尿次數增多但尿量不多)

尿急(已有尿意即需迅速排出)

尿痛(排尿時尿道口或下腹部痛痛或燒灼感)

尿路刺激癥是尿路感染的常見癥狀。

定義9病因：上尿路感染(腎盂腎盞輸尿管的炎癥引起，常伴有腎區叩痛、寒戰高熱全身乏力等全身中毒癥狀)；下尿路感染(牓胱和尿道的炎癥，常伴有排尿不暢、尿道口灼痛，刺激征明顯可單獨存在)定義10評估

（1）了解病史。（2）了解臨床表現：病人排尿情況，有無發熱、腰痛等伴隨癥狀。（3）了解目前治療情況。（4）了解病人心理狀態。（5）了解輔助檢查結果。11護理措施（1）休息：急性發作期應注意臥床休息。（2）增加水分攝入：盡量多飲水、每天飲水量>2000ml，勤排尿，保證每天尿量在1500ml以上。

（3）高熱護理。

12護理措施（4）用藥護理：按醫囑給予抗生素，注意觀察藥物的療效和副作用。（5）疼痛護理：中醫+西醫（6）健康指導。13

尿量異常

141．少尿和無尿

少尿指24h尿量少于400ml。無尿指24h尿量少于100ml。

定義15

少尿無尿的主要原因是腎小球濾過率下降，分為：腎前性（心排減少、血容量不足或腎血管痙攣等）；腎性（急、慢性腎功能衰竭等）；腎后性（尿路梗阻等）。病因162．多尿

多尿指24h尿量超過2500ml。

多尿分為腎性和非腎性兩類：

腎性多尿見于各種原因所致的腎小管功能不全。

非腎性多尿見于糖尿病、尿崩癥等。定義173．夜尿增多

夜尿增多是指夜間尿量超過白天尿量或夜間尿量多于750ml。

持續夜尿增多，且尿比重低于1.018，提示腎小管濃縮功能減退。定義18

血尿

19鏡下血尿：新鮮尿液離心后每高倍視野紅細胞>3個，或1h尿紅細胞計數超過10萬。

肉眼血尿：尿液外觀呈血樣或洗肉水樣。

定義3個/HP10萬/h50萬/12h20血尿原因：多由泌尿系統疾病所引起，如腎小球腎炎、腎盂腎炎、泌尿道結石、結核、腫瘤等；也可由全身性疾病如血液病、風濕病、感染性疾病等以及藥物不良反應引起；此外劇烈運動后也可發生血尿。病因21腎區疼痛、腎絞痛22腎區痛是由于腎盂、輸尿管內張力增高或包膜受牽拉所致，常表現為腎區脹痛或隱痛，查體時可有腎區壓痛和叩擊痛。多見于腎臟或附近組織炎癥、腫瘤等。定義23腎絞痛是一種特殊的腎區痛，其特點為：疼痛常突然發作，可向下腹、外陰及大腿內側放射，多伴血尿。見于輸尿管結石、腎結石。定義241、緩解疼痛2、排石3、飲食4、活動與休息護理措施25泌尿系結石的三級預防一級預防：每天要喝6瓶以上的水二級預防：根據不同結石成分選擇食物三級預防：主要是進行藥物預防26一級預防首先，要進行水化預防，降低尿路結石成分的過飽和狀態。推薦每天液體攝入量在3L（相當于6瓶礦泉水）以上，保持每天尿量在2.0—2.5L以上；而胱氨酸結石患者應保持每天的尿量在3L以上。女性患者、心肺腎功能正常的老年患者每天的飲水量可在2—2.5L之間，小兒酌減。夏季可適當增加飲水量。同時，飲水量要分布全天，結石成分的排泄多在夜間和清晨出現高峰，因此，除白天大量飲水外，睡前、睡眠中起床排尿后也要飲水300—500ml。“一次飲水300ml左右，活動時可略增加飲水量”。尿結石患者還要注意控制體重，因為超重是尿結石形成的重要因素之一。27二級預防含鈣結石：少吃菠菜、西紅柿、草莓吸收性高鈣尿結石患者應采取低鈣飲食；草酸鈣結石患者盡量避免攝入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆及豆制品、巧克力、紅茶、可樂、咖啡、堅果、花生等，其中菠菜的草酸含量最高；每天鈉鹽的攝入量應少于2g；減少維生素C的攝入，少吃西紅柿、草莓等維生素C含量高的食物；復發性結石患者每天的蛋白質攝入量別超80g，以白肉為主，少吃紅肉。糖及其制品、飲料等可增加尿鈣，結石患者需控制。牛奶不影響機體的鈣代謝，可正常飲用。適當補充維生素A及維生素B，有利于預防和治療特異性高草酸鹽尿石癥。此外，檸檬、柑橘、菠蘿、石榴、山楂等富含枸櫞酸的食物可多吃。28二級預防尿酸結石：限制嘌呤食物，別喝酒尿酸結石患者要限制蛋白質攝入量，多食用新鮮蔬果，避免過多食用嘌呤豐富的食物，如動物內臟、家禽皮、蘑菇、甲殼動物、扁豆、鳳尾魚、沙丁魚、魚子、紅茶、咖啡等，忌吃海參、海魚、海帶、海菜等海產品。尿酸結石患者不宜飲酒，因為飲酒會增加尿酸水平，酒后還容易引起尿的濃縮，易形成結石。尿酸結石患者的飲食，五谷類應以細糧為主，青菜水果可任意食用，雞蛋和牛奶可適當攝入。伴有高尿酸尿癥的草酸鈣結石患者，也要避免高嘌呤飲食。“燉湯時間不要超過2小時”。29二級預防感染性結石：應采用低鈣、低磷飲食感染性結石是由于尿中存在產尿素酶細菌，從而形成碳酸磷灰石、磷酸銨鎂及尿酸銨等晶體成分。

感染性結石患者在加強控制感染的同時，應采用低鈣、低磷飲食，并宜食酸性食物，應減少攝入奶制品、加了磷酸的檸檬汁、可樂等。

低磷食物主要包括藕粉、粉條、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、西紅柿等。30二級預防

胱氨酸結石：素食為主，多吃柑橘或果汁胱氨酸結石是由先天性胱氨酸尿癥所致，通常為常染色體隱性遺傳病，目前尚缺乏預防和治療胱氨酸結石的特效藥物。

胱氨酸結石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏堿性。最好以素食為主，避免攝入大量高甲硫氨酸飲食，如蛋、魚、肉、禽等。31三級預防要是進行藥物預防主要是咨詢醫生進行藥物預防，主要通過藥物調節尿PH、血尿酸、尿中枸櫞酸鹽等濃