學校常見的呼吸道傳染病及防控第一頁，共二十五頁，2022年，8月28日學校易發傳染病呼吸道傳染病：流感麻疹流腦腮腺炎風疹水痘腸道傳染病手足口病第二頁，共二十五頁，2022年，8月28日流行性感冒流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫傳播。流感病毒有甲、乙、丙三個型，其中甲型所引起的流感流行最為廣泛和嚴重，乙型常引起爆發，丙型則多引起小兒散發病型。第三頁，共二十五頁，2022年，8月28日

一、流行病學史

在當地流行季節（我國北方的冬春季、南方的冬春和夏季），一個單位或地區出現大量呼吸道感染患者，或醫院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。第四頁，共二十五頁，2022年，8月28日二、臨床表現1、通常表現為急起高熱（腋下體溫38℃），畏寒、頭痛、頭暈、渾身酸痛、乏力等中毒癥狀及咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀。2、少數病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。3、少數病例也可并發鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等，甚至會呼吸循環衰竭而死亡。第五頁，共二十五頁，2022年，8月28日二、臨床表現4、在兩歲以下的幼兒，或原有慢性基礎疾患者，兩肺可有呼吸音降低，濕羅音或哮鳴音，但無肺實質體變。5、外周血象總數不高或偏低，淋巴細胞相對增加，重癥患者多有白細胞總數和淋巴細胞下降。第六頁，共二十五頁，2022年，8月28日三、診斷原則

1、在非流行季節僅根據臨床癥狀，流感很難與其他病原體，尤其是呼吸道病原體導致的疾病區別2、對流感病例的確診需要實驗室的診斷3、在流感季節，當一個單位或局部地區出現大量呼吸道感染者，有臨床表現則可作為流感臨床診斷病例。第七頁，共二十五頁，2022年，8月28日四、診斷

臨床診斷病例：具備流行病學史和臨床表現中的任何一項者。確診病例：流感樣病例并具備實驗室檢查中的任何一項者。確診病例：臨床診斷病例并具備實驗室檢查中的任何一項者。流感樣病例定義：腋下體溫38℃，發熱伴咳嗽或咽痛之一。第八頁，共二十五頁，2022年，8月28日五、治療1、抗病毒治療（對流感病毒作用不大）2、對癥治療3.重點防治并發癥（年老多病者）第九頁，共二十五頁，2022年，8月28日六、流感預防措施傳染源易感人群傳播途徑第十頁，共二十五頁，2022年，8月28日六、流感預防措施傳染源易感人群傳播途徑第十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日六、流感預防措施傳染源易感人群傳播途徑及時診治、隔離病人正確消毒家居、公共場所通風換氣疫苗免疫化學藥物和中藥預防個人必要防護暫停集會和集體娛樂活動良好的生活習慣第十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日七、流感控制措施1、早發現異常、早報告（人人有責）2、隔離患者（熱退后3天才可解除隔離）3、積極治療4、保持空氣流通、停止聚會和集體活動5、必要時空氣、物表消毒6、良好的生活習慣、合理的營養，增強身體抵抗力第十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日7、個人的防護：帶口罩、勤洗手、用肥皂或洗手液在流動水下洗手、不用污濁毛巾擦手、雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏）要立即洗手。打噴嚏或咳嗽時應用物品掩住口鼻，避免飛沫污染他人。8、中藥預防：需在中醫師的指導下進行9、疫苗免疫接種時間每年9月至次年4-5月。第十四頁，共二十五頁，2022年，8月28日

在同一宿舍或者同一班級，1天內有3例或者連續3天內有多個人員（5例以上）出現流感樣病例癥狀，單位疫情報告人應當在24小時內向疾控中心報告流感樣病例influenza-likedillness(ILI)體溫≥38℃+伴咳嗽和/或咽喉疼痛之一急性呼吸道感染病人

疫情報告第十五頁，共二十五頁，2022年，8月28日水痘臨床表現：本病潛伏期為14～15日左右。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰干涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部等處。第十六頁，共二十五頁，2022年，8月28日水痘流行病學：水痘傳染性強。患者為主要傳染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。

本病以冬春季發病為主，主要為2～10歲的兒童發病。人群普遍易感，但一次發病可終身免疫。本病傳染性很強，易感者接觸患者后約90%發病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。

第十七頁，共二十五頁，2022年，8月28日水痘水痘傳染性很強，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發病。而且從發病前一日到全部皮疹干燥結痂均有傳染性。主要通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說如果健康的兒童與患水痘的兒童經常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發病。所以一旦患了水痘應注意隔離，在完全治好以前不應去幼兒園或上學。

第十八頁，共二十五頁，2022年，8月28日水痘控制措施1、早發現異常、早報告（人人有責）2、隔離患者（結瘕全部脫落后才可解除隔離）3、積極治療4、保持空氣流通、停止聚會和集體活動5、必要時空氣、物表消毒6、立即應急接種水痘疫苗第十九頁，共二十五頁，2022年，8月28日麻疹臨床表現：本病潛伏期為7～21天左右。發熱，一般逐漸升高，小兒也可驟發高熱伴驚厥者；在發熱同時出現咳嗽、噴嚏、流涕、眼結合膜充血、畏光、眼瞼浮腫、咽部充血等卡他癥狀；于發熱第3~4日開始出現皮疹，伴發熱增高，癥狀加重，皮疹先見于耳后、發際,漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢最后達手掌與足底，2~5日出齊。皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，壓之退色；典型病例口腔粘膜有麻疹粘膜斑（Koplik’sspots）第二十頁，共二十五頁，2022年，8月28日麻疹急性患者是唯一的傳染源，從潛伏期最后1-2天至出疹后5天內都具有傳染性。患者的口、鼻、咽、眼的分泌物均含有病毒，并隨飛沫排出體外，故呼吸道飛沫為主要傳播途徑。四季均有可發病，以冬春季最多6個月至5歲小兒發病率最高。近年廣泛采用減毒麻疹疫苗作預防注射，其發病率已顯著下降。第二十一頁，共二十五頁，2022年，8月28日風疹臨床癥狀：癥狀很象麻疹，但比麻疹輕，表現有咳嗽、流涕、噴嚏、咽痛、食欲不振，耳后及枕后淋巴結常常腫大，體溫一般不太高，多為低熱或中度發熱。1~2天后面部出現淺紅色稍稍凸起的斑丘疹，一天之內迅速蔓延至軀干和四肢，皮疹大小不等，可密集融合成片。3~4天后，皮疹迅速消退，而且不留色素沉著，其他癥狀也隨之消失。第二十二頁，共二十五頁，2022年，8月28日流行性腮腺炎腮腺腫脹最具特征性。一般以耳垂為中心，向前、后、下發展，狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；通常一側腮腺腫脹后1～4天累及對側，擠壓腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢出。腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續4～5天逐漸消退而回復正常。全程約10～14天。第二十三頁，共二十五頁，2022年，8月28日控制措施隔離傳染源。做好病例篩查和既往病例追訪工作。對于麻疹病例，有肺炎等并發癥者隔離至疹后14天，無并發癥至疹后5天；風疹病例，有并發癥者隔離至疹后10天，無并發癥至疹后5天；流腮隔離期是發病后21天；水痘病例應隔離至皮疹全部結痂為止。堅決杜絕帶病上課。待隔