第3頁共3頁員工非工?傷死亡賠?償協議書?協議人?：___?__廠(?以下簡稱?甲方)?協議人：?____?_(以下?簡稱乙方?)乙方?于___?__年被?甲方聘為?該廠工人?。___?__年_?____?月___?__日_?____?，乙方在?工作的車?間廠房蓋?瓦時，不?慎從房頂?上摔下致?頭部受傷?。事發后?，甲方將?乙方送到?醫院進行?治療__?__日，?并支付了?全部醫療?費用。_?____?年___?__月_?____?日，乙方?再次到醫?院做后續?醫療手術?，現已痊?愈。為解?決乙方工?傷事宜，?甲、乙雙?方方本著?平等協商?、互諒互?讓的原則?，依據《?工傷保險?條例》，?經協商達?成協議如?下：一?、由甲方?一次性賠?償乙方后?續醫療費?、工傷傷?殘補助金?、一次性?醫療和就?業補助業?、工傷期?間工資、?護理費、?伙食費、?交通費、?經濟補償?等各項費?用共計_?____?元整(小?寫);?二、乙方?領取上述?各項費用?后，雙方?勞動關系?立刻解除?;三、?乙方領取?上述各項?費用后，?乙方自愿?放棄賠償?差額權利?;四、?乙方自愿?放棄基于?雙方勞動?關系發生?及解除所?產生的各?項權利;?五、本?協議一式?叁份，雙?方各持一?份，律師?事務所留?存一份備?查，自雙?方簽章之?日起生效?。甲方?：___?__??????????????????乙方：_?____?___?__年_?____?月___?__日????????____?_年__?___月?____?_日員?工非工傷?死亡賠償?協議書（?二）甲?方：__?___?乙方：_?____?見證人?：___?__甲?方單位職?工___?__(姓?名)于_?____?年___?__月參?加工作,?____?_年__?___月?____?_日下午?因(原因?)跳樓自?殺死亡。?基于上?述事實及?相關的法?律規定,?甲、乙雙?方自愿放?棄工傷認?定申請,?已共同確?定為非工?傷死亡,?乙方確認?并保證(?姓名)生?前僅有如?下供養親?屬：__?___父?親：__?___,?男,__?___族?,___?__年_?____?月___?__日出?生,居住?：___?__,身?份證號碼?：___?__母?親：__?___,?女,__?___族?,___?__年_?____?月___?__日出?生,居住?：___?__,身?份證號碼?：___?__為?妥善處理?(姓名)?死亡的善?后事宜,?雙方在平?等協商的?基礎上,?自愿達成?如下協議?：一、?甲、乙雙?方依據《?中華人民?共和國工?傷保險條?例》及甲?方以人道?主義精神?為本,甲?方一次性?補償乙方?死亡補助?金、供養?親屬補助?金、喪葬?補助金、?交通費、?住宿費等?費用共計?人民幣_?____?萬元整(?￥：__?___元?)。二?、甲、乙?雙方結算?確認甲方?一次性支?付(姓名?)死亡之?前未付工?資、獎金?及經濟補?償金等合?計人民幣?____?_萬元整?,(￥：?____?_元)。?二、乙?方領取上?述各項費?用合計人?民幣__?___萬?元后,甲?方已履行?了補償給?付義務。?四、乙?方自愿放?棄就甲方?補償后所?享有仲裁?、訴訟的?權利。?五、乙方?補償款項?在供養親?屬人數之?間合理分?配,如由?此引發爭?議,概由?乙方負責?,與甲方?無關。?六、乙方?承諾沒有?第三方就?(姓名)?非工傷死?亡向甲方?提出其他?任何要求?,否則乙?方在上述?人民幣_?____?萬元內向?第三方分?配。七?、協議簽?訂后,雙?方再無其?他爭議,?任何一方?不得反悔?。八、?本協議自?甲、乙雙?方簽字或?蓋章之日?起發生法?律效力,?協議一式?四份,具?有同等法?律效力,?甲方執兩?份,乙方?執一份,?見證人執?一份。?甲方：_?____?????????