第三章精氣血津液構成和維持人體生命活動的基本物質第一節精

基本概念：是人體內最精專的、液態的精微物質，是人體生命的本原，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質之一。一、精的概念精的多種含義狹義：具有繁衍后代作用的生殖之精（先天之精、生殖之精）廣義：人體內的血、津液、髓以及水谷精微等一切精華物質一般意義：限于先天之精、水谷之精、生殖之精及臟腑之精

二、精的代謝精的生成先天之精：稟受于父母，是構成胚胎的原始物質。后天之精：來源于脾氣運化的水谷，又稱“水谷之精”。是人出生后賴以維持生命活動的精微物質。相互促進相互輔助精的貯藏先天之精后天之精貯藏于腎，是腎精的主體部分部分分藏于其他臟腑中經脾氣的轉輸到各個臟腑組織，化為臟腑之精后天資助先天先天為后天提供原始物質精的施瀉一、分藏于全身各個臟腑之中，濡養臟腑，并化氣推動和調控各臟腑的功能。二、化為生殖之精有度的排泄以繁衍生命。三、精的功能繁衍生命（生殖功能）補腎填精是臨床上治療不育、不孕等生殖機能低下的重要方法

腎精化生“天癸”精是繁衍生命的物質基礎，腎精充足，則生殖功能強，腎精不足，則生殖功能障礙。生長發育濡潤臟腑精是人體臟腑組織器官賴以滋潤濡養的精華物質。機體的生長發育依賴腎精的充養生髓化血精能生髓，髓充腦腎精生髓，充養骨骼精生髓，髓藏骨中，骨髓可以化生血液第二節氣

基本概念

指人體內一種活力很強的、不斷運動的、肉眼看不見的極細微物質，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質之一。

一、氣的概念精氣構成和維持人體生命活動的最基本物質由精化生的極細微物質臟腑功能活動的物質基礎推動和調控臟腑生理活動的動力“藏”于體內“行”于全身

精、氣鑒別表二、氣的生成

先天—稟受于父母的先天精氣，藏之于腎，借三焦通達于全身生成

水谷精氣—賴脾胃功能所化生

后天

吸入清氣—賴肺氣的功能所吸入

鑒于此，得出結論：肺為氣之主脾（胃）為氣之源腎為氣之根（諸氣之統帥）（諸氣之源泉）（諸氣之根本）

三、氣的運動與氣化

（一）氣機1、氣機：指氣的運動。2、氣的運動形式：升、降、出、入

氣機失調的表現形式：氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉氣機失調：氣的運動出現異常變化，升降出入之間失去協調平衡。氣滯：受阻較甚，局部阻滯不通氣逆：氣的上升太過或下降不及氣陷：氣的上升不及或下降太過氣脫：氣的外出太過而不能內守氣閉：氣不能外達而郁結閉塞于內(二）、氣化氣化：是指通過氣的運動而產生的各種變化。氣化的形式：體內物質的新陳代謝過程、物質轉化及能量轉化的過程。如飲食水谷轉化為精微，化生成精、氣、血、津液等。四、氣的功能

（一）、推動作用

氣，具有激發和推動作用（元氣、宗氣）

人體的生長發育與生殖機能

激發

元氣

臟腑經絡等組織器官的活動

血液的生成、運行推動(動力)

津液的生成、輸布與排泄

（二）溫煦作用

氣,具有氣化生熱、溫暖的作用（人體陽氣）

——機體熱量的來源。其作用是通過激發和推動臟腑組織生理功能，促進新陳代謝來實現的。

維持人體的體溫

溫煦臟腑組織

溫煦精血津液

陽氣的熏蒸、溫暖、推動溫煦（三）防御作用防御作用是指氣具有護衛肌膚、抗御邪氣、維護機體健康的作用。1.護衛肌表，抵御外邪2.正邪斗爭，驅邪外出3.自我修復，恢復健康（四）固攝作用對血液、津液等液態物質具有統攝和控制、防止其無故流失的作用。

固攝血液-----脾不統血導致出血固攝津液-----包括汗液、尿液、唾液等固攝精液-----遺精、滑精固攝作用與推動作用相反相成，是維持正常血液循行和水液代謝的重要環節。（五）營養作用氣具有為臟腑組織提供營養的作用。營氣衛氣五、氣的分類氣分類的依據：生成來源、分布部位、功能特點一身之氣生成來源分布部位先天之精化生——元氣（腎中）：先天之氣水谷之氣化生（脾胃）：谷氣自然之清氣（肺）后天之氣谷氣與清氣聚于胸中——宗氣分布于臟腑——臟腑之氣分布于經絡——經絡之氣谷氣——行于脈中為營氣，行于脈外為衛氣(一)元氣（真氣）

概念：又稱原氣。人體最重要、最基本的氣人體生命活動的原動力。生成根源于腎中精氣先天之精氣依賴后天的充養

后天之精氣原氣分布

全身

1.推動人體的生長、發育、生殖。功能2.溫煦和激發臟腑經絡等組織器

官的生理功能。

通過三焦(二)宗氣含義又名大氣，由肺吸入的清氣和脾胃化生的水谷精氣結合而成聚于胸中生成

結合于胸中肺吸入的自然界的清氣脾胃化生的水谷精氣分布

聚于胸中，注于心肺

功能

走息道，司呼吸：與呼吸、語言、聲音有關貫心脈，行氣血：心搏、血行、肢體運動有關（三）營氣是行于脈中且富于營養作用的氣，又稱“榮氣”。生成----脾胃水谷精微所化生（精專部分）分布----行于脈中功能----營養周身，化生血液

（四）衛氣是運行于脈外之氣，又稱“衛陽”。生成----脾胃水谷精微所化生（慓疾滑利）分布----行于脈外功能----保衛體表，抗御外邪

溫煦臟腑，潤澤皮毛調節腠理的開合，控制汗液的排泄、維持體溫的相對恒定。

營氣衛氣生成脾胃水谷精微所化生分布行于脈中行于脈外功能營養周身生化氣血保衛體表溫煦臟腑調節腠理的開合屬性陰陽第三節血

基本概念

血是循行于脈中的富有營養的紅色液態樣物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。一、血的概念1．脾胃為氣血生化之源2．與營氣有關3．與腎精有關：精與血之間存在相互轉化的關系

“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”——《靈樞》“血者，水谷之精氣也，源源而來，而實生于脾”

——《景岳全書》二、血的生成

血液的運行與臟腑的功能活動密切相關1、心主血脈：心是動力，脈是通道。2、肺朝百脈：肺主一身之氣而司呼吸，調節氣機，助心行血3、脾主統血：脾氣健旺，氣血旺盛，則氣之固攝使血不溢于脈外4、肝主藏血：肝具有貯藏血液，調節血量的功能，主疏泄，氣行而血行

主于心；藏于肝；統于脾；行于脈

三、血的運行1.濡養全身：五臟六腑，四肢百骸“血主濡之”----------《難經》病理——面色不華或萎黃、肌膚干燥、肢體麻木、運動不靈活2.血能養神：是神志活動的主要物質基礎病理——驚悸、失眠、多夢，煩躁、昏迷等四、血的功能第四節津液

基本概念：是人體一切正常水液的總稱。☆津——清稀，流動性大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，起滋潤作用☆液——稠厚，流動性小，灌注于骨節、臟腑、腦、髓等組織，起濡養作用

一、津液的概念（一）津液的生成

源于飲食水谷脾胃運化小腸主液大腸主津二、津液的代謝（二）津液的輸布與排泄

1、脾氣散精：“脾氣散精，上歸于肺”，2、肺主行水：主宣發肅降、通調水道，為水之上源3、腎主津液：是津液代謝的主宰和原動力4、肝主疏泄：條暢氣機5、三焦決瀆：是津液體內流注布散的通道。津液的排泄肺氣宣發肅降-----汗、呼氣腎蒸騰氣化-------控制尿液排泄膀胱---貯尿、排尿

滋潤濡養充養血脈調節陰陽排泄廢物三、津液的功能第五節精氣血津液的關系

一、氣與血的關系（一）氣為血之帥1、氣能生血：“血不獨生，賴氣以生也。”2、氣能行血：“血隨氣行”、“氣行則血行”3、氣能攝血：“血無氣領，血不歸經”

脾不統血---肌衄---出血（二）血為氣之母1、血能載氣----“血能載氣以行也。”“氣脫則血脫”2、血能養氣----血盛則氣旺、血衰則氣少。“氣賴血補”、“氣非血不和。”血脫危候---大劑獨參湯---補氣攝血---氣充血止二、氣與津液的關系（一）氣對津液1、氣能生津：----“氣旺生津”、“氣為水母”2、氣能行津：----“氣行則水行，氣滯則水滯”3、氣能攝津：----固攝控制津液的排泄

（二）津液對氣