中藥中藥飲片養護飲片管理規范各省、自治區、直轄市衛生廳局、中醫藥管理局

為加強醫院中藥飲片管理，保障人體用藥安全、有效，根據《中華人民共和國藥品管理法》及其《實施條例》等法律、行政法規的有關規定，國家中醫藥管理局和衛生部制定了《醫院中藥飲片管理規范》，現印發給你們，請遵照執行。

國家中醫藥管理局

壹貳影響中藥變異的因素叁肆中藥養護技術中藥常見變異現象及防護內容提要中藥的質量變異現象中藥飲片養護中藥的質量變異現象中藥的貯藏與養護是中藥調劑的一項重要任務，其內容包含著豐富的貯藏養護知識和復雜的操作技術。中藥商品在儲存保管過程中，若管理不當，易受自身因素和外界因素的影響，發生蟲蛀、霉變、變色、泛油、散氣走味、潮解、風化、融化、升華等一系列變化，這種現象稱中藥的變異現象。影響中藥變異的因素內在因素

容易產生中藥蟲蛀、霉變和各種質變的成分，主要有藥材的水分、無機物、色素、蛋白質、糖類、油脂、蠟類、鞣質、揮發油、樹脂、生物堿等外界因素日光、空氣、溫度、濕度等生物因素微生物、藥材害蟲、鼠害等人為因素養護人員責任心不強、對藥材性能不熟悉、保管養護方法不當等中藥養護技術定義是運用現代科學技術與方法來研究中藥的貯存、保管、養護和影響藥物貯藏質量及其養護防患的一門綜合性技術傳統保質養護技術日曬、陰干、除濕、密封、烘干、對抗同儲、冷藏化學藥劑養護技術目前最常用的是磷化鋁熏倉養護法現代養護技術氣調、遠紅外加熱干燥、微波干燥1234蟲蛀霉變變色泛油567散氣走味風化與潮解融化與升華一、蟲蛀1、定義：倉蟲對中藥表面和內部侵蝕所引起的破壞作用。2、藥材被蟲蛀的原因主要有：

⑴中藥材、飲片加工處理不當，污染較嚴重；

⑵干燥不及時，中藥自身含水量過大；

⑶中藥自身含有淀粉、脂肪、蛋白質等營養成分

⑷庫房溫濕度超過標準；

⑸包裝不嚴或破損；

⑹庫房熏倉不及時、不徹底，或者庫房及儲存環境不符合GSP要求等3、害蟲一般的生長條件：溫度：25～35℃；相對濕度：75％以上；中藥的含水量：15％以上4、容易生蟲的中藥：根莖類：人參、獨活、白芷、防風、澤瀉等果實種子類：瓜蔞、枸杞、薏苡仁、大棗等花類：菊花、款冬花、金銀花、動物類：蛤蚧、刺猬皮、冬蟲夏草等5、防治方法⑴溫度處理法冷藏和高溫處理，常用的高溫法有曝曬法、烘烤法、熱蒸法及遠紅外高溫法等⑵化學殺蟲處理法常用的液體熏蒸殺蟲劑有氯化苦、固體熏蒸劑有磷化鋁⑶氣調養護法氣調意為“空氣組成的調整管理”，近年來采用充氮降氧法貯藏中藥取得了顯著成效藥⑷傳統法最常用的是對抗儲存法它是利用某些物質的特殊成分或特殊氣味的趨避作用，達到防蟲、防霉的目的。如澤瀉與牡丹皮同貯，澤瀉不生蟲，牡丹皮不退色藏紅花與冬蟲夏草同貯，可防冬蟲夏草生蟲養中藥內含養料可供霉菌的寄生2、引起藥材發霉的主要因素：1、定義：霉菌在中藥表面或內部滋生的現象二、霉變受潮濕影響中藥本身“發汗”生蟲后引起發霉3、易霉變的中藥：車前子、大青葉、獨活等4、一般常見的霉菌：黑酵菌、綠霉菌、云白霉、藍霉菌等幾大類與中藥霉變關系密切的：毛霉、黃曲霉、黑曲霉、灰綠青霉、黃綠青霉、鐮刀霉、念珠菌等青霉⑴水分控制法中藥材所含水分及空氣相對濕度是霉菌生長繁衍的重要條件之一，相對濕度不高于70﹪⑵溫度控制法溫度是霉菌生長繁衍的條件之一，將庫房調節至15℃以下，具有良好的防霉作用冷藏防霉法：溫度在0℃-10℃高溫滅菌法：通過日曬和烘干法，可以使藥材水分散失，水蒸（煮）等高溫滅菌法而使霉菌生長受到抑制5、防治方法◆干燥防霉法：曝曬、攤晾、烘干、陰干或木炭、石灰等干燥劑⑷簡易防治措施◆化學熏蒸法：利用防霉劑抑制霉菌的生長、繁殖⑶密封法利用嚴密的包裝或其他方法，使中藥與外界環境隔絕，阻止了霉菌生長所需要的氧氣，而達到防止霉變的目的如氨水熏蒸法1、變色：各種藥材都有固定的色澤，受溫濕度及空氣的影響，使藥材內部發生變化，表面顏色發生變異2、藥材變色的主要原因：中藥所含化學成分不穩定，與陽光照射、溫濕度密切相關，故日曬變色的藥材，宜置陰涼干燥處存放。3、易變色的藥材：玫瑰花、月季花、款冬花、臘梅花、扁豆花、菊花、紅花、金銀花、槐花、蓮子心、麻黃等三、變色壹⑴密閉法箱或缸密封，密閉前檢查水分含量，使其達到標準再密封貳⑵吸濕法生石灰吸潮，或機械吸潮法吸潮叁⑶晾曬法在干燥的天氣攤在戶外通風處，上午10點至下午4點左右晾曬4、防治方法肆⑷通風法掌握倉庫溫濕度，定時通風四、泛油1、泛油：是指某些含油中藥的油質溢于表面的現象2、中藥泛油的原因

中藥本身的性質

溫度、日光、氧化貯藏養護不善、貯藏年限的影響等3、易泛油的中藥牛膝、天冬、玉竹、杏仁、太子參、北沙參等輸4、防治方法入標題儲藏時不宜火烤，以免受高溫影響堆垛時要避免重壓、避免太陽暴曬要適時通風，保持環境衛生，不宜儲存過久簡易防治措施有密封法和吸濕法等5、對“泛油”藥的調理

晾曬法，如當歸、防風、黨參等烘干法：溫度控制在50℃以下炒炙法：如九香蟲酒潤回色，如枸杞子五、散氣走味1、定義：一些中藥含有的易揮發的成分，由于儲存保管不當在常溫下自行揮散損失，從而使中藥應有的氣味減弱或消失的現象2、影響藥材散氣走味的主要原因：揮發油被氧化、分解或自然揮發3、易散氣走味的中藥：當歸、木香、大茴香、肉桂、丁香等4、儲存時應注意：置陰涼處密閉保存5、防治方法⑴低溫低濕儲存：相對濕度在70％以下，溫度在25℃以下為宜，不必多通風⑵密閉法儲存：不常出庫的飲片取此法⑶晾曬法除濕：當飲片受潮時，在干燥的天氣里成通風垛，或散開吹風⑷管理上先進先出六、風化與潮解1、易風化的中藥：芒硝、綠礬、膽礬等易潮解的中藥：青巖、秋石、以及海產品昆布、海藻等2、影響藥材風化與潮解的原因：主要與儲存環境的溫濕度有很大關系3、儲存注意點：相對濕度應在45％～75％之間，應經常檢查庫房，注意對溫濕度調控，根據實際情況進行密封或降溫除濕七、融化與升華1、影響中藥融化的原因：藥品耐熱性差、吸濕性強、品質純度不高等2、影響中藥升華的原因：藥品密封不嚴，或敞口放置過久、溫度升高或庫房相對濕度小等