標準解讀

《GB 4869-1985 職業性局部振動病診斷標準及處理原則》是中國針對職業健康領域制定的一項國家標準，旨在為醫療衛生專業人員提供一套統一的診斷依據和處理指南，以識別和管理因長期接觸手持振動工具而導致的局部振動病。該標準內容圍繞以下幾個核心方面展開：

1. 標準適用范圍

明確了本標準適用于因工作過程中長時間使用手持振動工具（如電鉆、砂輪機等）而引發的手部及其附近部位的局部振動病的診斷與處理。強調了診斷應基于職業史、臨床表現以及必要的輔助檢查綜合判斷。

2. 疾病定義與分類

局部振動病被定義為一種由于手部反復受到機械振動刺激，導致手臂神經功能障礙、血液循環障礙以及骨骼肌肉系統的病變。標準根據癥狀嚴重程度將其分為輕度、中度和重度三個級別，每一級別均有具體的臨床表現描述，如手指麻木、疼痛、肌肉無力及白指現象等。

3. 診斷標準

  • 職業史調查：要求詳細記錄患者的職業暴露史，包括使用振動工具的類型、頻率、持續時間和防護措施等。
  • 臨床檢查：重點檢查手指的振動感覺閾值、冷激發試驗結果及血液循環狀況，如手指顏色變化等。
  • 輔助檢查：可能包括神經傳導速度測定、X光或骨密度掃描等，以進一步評估神經和骨骼損傷情況。

4. 處理原則

  • 預防措施：強調通過改進生產工藝、采用低振動工具、合理安排工間休息和加強個人防護等手段減少振動暴露。
  • 早期診斷與治療：一旦發現疑似病例，應及時進行詳細檢查并確診，采取相應治療措施，如物理治療、藥物治療及康復訓練等。
  • 勞動保護與健康管理：要求用人單位建立健全職業健康監護制度，定期對從事振動作業的員工進行健康檢查，并根據檢查結果調整工作崗位或工作條件。

5. 康復與回歸工作

針對不同病情程度，制定個性化的康復計劃，幫助患者恢復功能，同時考慮其職業適應性，適時安排適合的工作崗位，確保安全復工。

實施細節

標準還提供了具體的檢測方法、診斷流程圖和處理建議表格，便于實際操作中的應用和執行。

該標準通過規范局部振動病的診斷與處理流程，旨在保障勞動者健康權益，促進安全生產環境的持續改善。


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  • 廢止
  • 已被廢除、停止使用，并不再更新
  • 1985-01-14 頒布
  • 1985-08-01 實施
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GB 4869-1985職業性局部振動病診斷標準及處理原則_第1頁
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文檔簡介

UDC616-057：613.644中華人民共和國國家標準GB4869—85職業性局部振動病診斷標準及處理原則DiagnosticccriteriaandprinciplesofmanagementofOccupationalvibrationdisease1985-01-14發布1985-08-01實施中華人民共和國衛生部批準

中華人民共和國國家標準UDC616-057：618.644職業性局部振動病GB4869—85診斷標準及處理原則Diagnosticcrjteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalvibrationdisease局部振動病是長期使用振動工具而引起的以末梢循環障礙為主的疾病，亦可累及肢體神經及運動功能。發病部位一般多在上肢末端，其典型表現為發作性手指變白（以下篇稱白指）診斷原則其有長期從事局部攝動作業的職業史和有關主要臨床表現，結合末梢循環功能及神經功能的檢查進行綜合分析，排除其他疾病后方可診斷為局部握動病。診斷及分級標準2.1觀察對象有長期密切的職業接觸史，作業工齡般在一年以上，具有手部疼痛、麻木、發冷、假硬、發脹無力、多汗等局部癥狀，也可出現頭痛、失眠、耳鳴、關節疼痛等全身癥狀，并具有下列情況之一者，列為觀察對象。2.1.1手部冷水浸泡后復溫時間超過30min。甲皺微循環檢查顯示異形管祥明顯增多，2.1.2毛細血管星疼李狀態。2.1.3手部痛覺、觸覺、振動覺堿退。2.2輕度局部振動病除上述癥狀外，出現下列情況之一者，可診斷為輕度局部振動病。2.2.1遇冷時指尖發，界線分明，偶可波及個別手指近端指節。2.2.2木梢循環功能改交不明顯，但肌電圖檢查有神經原性損害，或伴有手部肌肉輕度菱縮。2.3重度局部振動病具有下列情況之-·者，可診斯為重度局部振動病。2.3.1白指發展至多手指近端指節，除冬季外，，其他季節遇冷后也有發作，對生活及工作有一定的影響，個別病情嚴重者可出現指端壞真。2.3.2手部肌肉明顯參縮，肌電圖檢查可見神經原性報害。治療原則采用擴張血管及營養神經的藥物、、運動療法、、物理療法和有活血通絡作用的中藥做綜合治療。必要時外科治療。勞動能力鑒定“.1觀豪對象根據情況1～2年復查一次，密切觀

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