醫(yī)院內(nèi)部緊急災難計劃介紹新光醫(yī)院陳建智醫(yī)師醫(yī)院內(nèi)部緊急災難計劃介紹院內(nèi)災難及緊急應變處置計劃總論病患疏散計劃病患重置計劃病患接收計劃醫(yī)院孤立運作計劃通訊設備應變處置計劃院內(nèi)災難及緊急應變處置計劃總論前提: 針對本院可能發(fā)生的“內(nèi)部災難”,也就是災難發(fā)生於醫(yī)院內(nèi)部,或是外部的災難,但是造成醫(yī)院醫(yī)療運作的能力降低的事件,作危險分析,並以醫(yī)院緊急事件指揮系統(tǒng)的原則與作法,建立理想的醫(yī)院災難應變摸式,以達成完善的減災措施、災難預備、災難應變及災後恢復院內(nèi)災難及緊急應變處置計劃總論依據(jù)：

臺北巿緊急傷患救護辦法(84.8.18)醫(yī)院緊急災害應變措施及檢查辦法(77.1.15)醫(yī)療法第21條醫(yī)院評鑑及教學醫(yī)院評鑑標準公告(89.11)臺北巿巿政府衛(wèi)生局災害防救措施手冊 美國災難應變機構之災難現(xiàn)場管理系統(tǒng)

院內(nèi)災難及緊急應變處置計劃總論目的: 有效因應及處置火災、震災、風災、大量傷患等各項相關緊急災害防救之應變處置事宜院內(nèi)災難及緊急應變處置計劃總論權責劃分、實施程序暨流程(I)衛(wèi)生局:緊急救護之協(xié)調(diào)聯(lián)絡及大災害或意外事故之通知與協(xié)調(diào)支援事宜消防局(救災救護指揮中心):傷患之救護及輸運、傷情通報及指揮地區(qū)災難指揮中心(中央指示成立):人力及物資供應等支援事宜

院內(nèi)災難及緊急應變處置計劃總論權責劃分、實施程序暨流程(II)本院負責任區(qū)內(nèi)災難現(xiàn)場救護及醫(yī)院救護應變處置事宜組織圖指揮中心職掌(確認人力、物資、聯(lián)繫、通訊;決定、簡報)指揮中心啟動原則:執(zhí)行部門或計劃部門回報,由指揮官啟動外部災難指揮中心的職責內(nèi)部災難時的職責 院內(nèi)災難及緊急應變處置計劃總論院內(nèi)災難及緊急應變體系各部門職掌各部門職掌執(zhí)行層級:輕、中、重級危害身份區(qū)分:執(zhí)行(紅)、財務(綠)、計劃(藍)、後勤(黃) 應變處置程序:人員召集、時機、時限、方式;通報程序;通報代號;救災工作 災害風險分析: 院內(nèi)災難及緊急應變處置計劃總論災害風險分析

1.依據(jù):院內(nèi)災害風險評估專家會議結果(91.3.20)2.風險分析:

醫(yī)院內(nèi)部緊急災難計劃介紹院內(nèi)災難及緊急應變處置計劃總論病患疏散計劃病患重置計劃病患接收計劃醫(yī)院孤立運作計劃通訊設備應變處置計劃財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院病患疏散計劃目的:確保本院就醫(yī)民眾,在本院發(fā)生緊急災害時,得以順利脫困狀況區(qū)分:緊急疏散、預警疏散緊急疏散:現(xiàn)場、平移、垂直、機構 空間疏散(I):住院區(qū)督導依執(zhí)行處處長指揮統(tǒng)籌,分由外科組、婦幼組、重癥組、一般護理組、門診組各組長負責計劃擬定與執(zhí)行財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院病患疏散計劃空間疏散(II):

原則說明:

(1)房間疏散(6)疏散處置 (2)房間淨空 (7)其它的考慮(3)樓梯與走道 (8)重置計劃 (4)暫時留置區(qū)(9)後勤支援 (5)人員處理財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院病患疏散計劃預警疏散:病患分類 運輸機制救護車:急診處大門出口為停放疏散區(qū) 私人車:門診大廳大門出口為停放疏散區(qū)接駁車:門診大廳大門出口為停放疏散區(qū)財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院病患疏散計劃病患疏散及再住院的共識(I)病患疏散能量:各單位需先務實評估各類病患人數(shù),及對固定的工作人員情況下,最大疏散病患數(shù)量,由狀況分析組組長依計劃處處長指揮統(tǒng)籌擬定相關評估計劃,協(xié)同住院區(qū)督導依執(zhí)行處處長指揮統(tǒng)籌,分由外科組、婦幼組、重癥組、一般護理組、門診組各組長負責執(zhí)行 財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院病患疏散計劃病患疏散及再住院的共識(II)轉(zhuǎn)院協(xié)定:社會服務主任與各院簽訂之緊急協(xié)定本院內(nèi)部災難:北榮、臺北馬偕、振興、陽明醫(yī)院士林區(qū)區(qū)域性災難:臺大、淡馬 財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院病患疏散計劃提早出院:減少轉(zhuǎn)運病患 轉(zhuǎn)運病患與提早出院病患區(qū)隔 轉(zhuǎn)運病患:急診門口 提早出院病患:大廳 財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院病患疏散計劃後勤相關資料(I):病患紀錄:疏散病患的護理人員須確認病患的記錄(病歷)有無隨著病患移出 藥物:足夠量的藥物、靜脈輸液或是血液製品最好與病患一起運送到重置區(qū)或接收醫(yī)院文件紀錄:姓名、病歷號、病房及疾病分類、接收的醫(yī)院、運送的車輛資料、病歷及藥品有無隨同運送、車輛上工作人員相關資料 財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院病患疏散計劃後勤相關資料(II):血液製品:配對好的隨病人運送,其它的通知地區(qū)損血中心或其它醫(yī)院接收,由實驗診斷組組長統(tǒng)籌指揮處理 運輸?shù)奶厥饪剂?3-6輛救護車結隊成行 疏散與否考量:根據(jù)威脅的程度、後果與病患疏散時可能產(chǎn)生不良影響等二者之間去權衡輕重醫(yī)院內(nèi)部緊急災難計劃介紹院內(nèi)災難及緊急應變處置計劃總論病患疏散計劃病患重置計劃病患接收計劃醫(yī)院孤立運作計劃通訊設備應變處置計劃財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院病患緊急重置計劃前提: 當病患必須疏散時,其醫(yī)療處置及行為,需持續(xù)維持,方能保護病患生命安全,因此需配合相關重置措施,以確保病患之生命安全無虞 財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院病患緊急重置計劃目的: 為確保本院就醫(yī)之民眾,在本院發(fā)生緊急災害時,緊急疏散後得以順利脫困並獲得適當之醫(yī)療照護財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院病患緊急重置計劃執(zhí)行程序(I):病患轉(zhuǎn)院相關措施(I):轉(zhuǎn)院協(xié)定:社會服務主任與各院簽訂緊急協(xié)定連絡管道:控制病床的協(xié)調(diào)者:本院病本的協(xié)調(diào)者為聯(lián)絡官,配合執(zhí)行處處長指揮醫(yī)療照顧主任暨動向管理組組長作業(yè)運送病人的方式及交通工具的安排:執(zhí)行部門之醫(yī)護人員判斷

財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院病患緊急重置計劃執(zhí)行程序(II):病患轉(zhuǎn)院相關措施(II):病患動向的登錄:由醫(yī)療動向管理組組長依醫(yī)療照顧主任指示負責病患動向之登錄病患相關物資轉(zhuǎn)送:由運輸組組長依後勤處處長指示統(tǒng)籌病患原先相關物資(病歷、資料)轉(zhuǎn)送病患轉(zhuǎn)院安置:由工作人員支援組組長依社會服務主任及醫(yī)事人員主任指示,統(tǒng)籌協(xié)助病患家屬通知:由家屬工作組組長依社會服務主任及醫(yī)事人員主任指示依病患特性安排重置床位

財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院病患緊急重置計劃執(zhí)行程序(III): 確認轉(zhuǎn)送病人接收醫(yī)院的共識:

原則說明:由醫(yī)療動向管理組組長視病患實際狀況,與聯(lián)絡官及通訊組組長協(xié)調(diào),確定接收醫(yī)院可容納病人數(shù)轉(zhuǎn)送病患照顧先遣措施:醫(yī)事人員主任和工作人員支援組指示建立聯(lián)繫的管道提供原先醫(yī)療紀錄及病患相關資料確保藥物及醫(yī)衛(wèi)材補給的供應無缺 財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院病患緊急重置計劃執(zhí)行程序(IV):病患臨時出院安排:

原則說明:病患之情況確實可以出院,短期內(nèi)不會產(chǎn)生不良變化,且有親近的家屬可照顧,而醫(yī)院本身必需安排後續(xù)追蹤及訪視病患評作業(yè)要點:經(jīng)醫(yī)師評估後即可出院者需由醫(yī)師仔細評估,才能決定是否出院者不能出院的病患 財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院病患緊急重置計劃執(zhí)行程序(V):基本醫(yī)療供應品及藥品運送原則說明:緊急運送時,醫(yī)療供應品按其重要及急迫的程度分批運送,相關的醫(yī)囑單及病歷記錄和藥品是最優(yōu)先的,其次為病人的私人物品,最後才是病床相關的設備物資運送作業(yè)要點: 管制藥品需密封並上鎖準備適當?shù)谋砀窕蚴論?jù),當面點交醫(yī)院內(nèi)部緊急災難計劃介紹院內(nèi)災難及緊急應變處置計劃總論病患疏散計劃病患重置計劃病患接收計劃醫(yī)院孤立運作計劃通訊設備應變處置計劃財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院緊急病患接收計劃目的: 在延續(xù)緊急轉(zhuǎn)送病患之原有照顧,而非啟動新的醫(yī)療,藉此提供病患完善的緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)送照護財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院緊急病患接收計劃執(zhí)行程序(I):專人指揮:醫(yī)療照顧主任依執(zhí)行處處長指揮,初期由醫(yī)療照顧主任指揮,啟動後由執(zhí)行處處長指揮單一窗口,病患區(qū)隔:緊急接收之病患均由急診門口進入,由醫(yī)療照顧主任指派人員擔任病患分類工作,分為等候區(qū)及處置區(qū)病患動向管理:姓名、病歷號碼、位置、送出的醫(yī)院、醫(yī)療給藥記錄 財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院緊急病患接收計劃執(zhí)行程序(II):

病床管理原則:醫(yī)療動向管理組組長依醫(yī)療照顧主任指示,統(tǒng)籌全院相關空床使用收容病床:90年度總床數(shù)733(扣除急診佔留床、手術床、恢復床及洗腎床),其佔床率為79.4%,本院接收病患適宜容量為100床(ICU:5;一般:95),最大容量為120床(ICU:5;一般:115),緊急時以本院急診外空地為第一暫時收容所,適合容量15人,最大容量為20人醫(yī)院內(nèi)部緊急災難計劃介紹院內(nèi)災難及緊急應變處置計劃總論病患疏散計劃病患重置計劃病患接收計劃醫(yī)院孤立運作計劃通訊設備應變處置計劃財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院孤立運作計劃目的: 在本院因外部環(huán)境的災難或交通的阻絕,使本院與外界交流斷絕,院方需使用現(xiàn)有的人力與物力資源去維持醫(yī)療運作,確保本院相關人員之生命安全財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院孤立運作計劃計劃原則及執(zhí)行策劃部門:空調(diào):設施組組長依後勤處處長指揮統(tǒng)籌規(guī)劃水:設施組組長依後勤處處長指揮統(tǒng)籌規(guī)劃電力:設施組組長依後勤處處長指揮統(tǒng)籌規(guī)劃食物、藥品、血庫等的冷凍及保存:營養(yǎng)供應組組長依後勤處處長與藥品組組長、實驗診斷組組長依執(zhí)行處處長指揮,三者協(xié)調(diào)統(tǒng)籌規(guī)劃相關事宜人力:人力資源組長依計劃處處長指揮統(tǒng)籌消耗品:物資供應組長依後勤處處長指揮統(tǒng)籌床單和工作服:物資供應組長依後勤處處長指揮統(tǒng)籌財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院孤立運作計劃耐震強度:相當七級儲水量:兩天;醫(yī)院周邊五十公尺消防栓數(shù)量有三具電力:有不斷電設備;發(fā)電機(3臺,1000KW);發(fā)電機油量(5500GL);可供使用天數(shù)一天藥品:本院衛(wèi)材倉庫及藥庫未遭波及,尚有21到24日之藥品可供使用飲食:病人的飲食可供應七日財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院孤立運作計劃狀況評估:機構的地理位置及建築種類事件的種類最近可以取得物資補充的地方財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院孤立運作計劃其它相關應變措施:

食物供應:由營養(yǎng)供應組組長依後勤處處長指揮,計劃節(jié)省食物的浪費,用餐需求調(diào)度原則醫(yī)療相關的廢棄物處理:由環(huán)境衛(wèi)生官依設施組組長及後勤處處長指揮統(tǒng)籌安置相關醫(yī)療廢棄物人力的調(diào)度:由醫(yī)師人力管理組組長依計劃處處長指揮規(guī)劃,調(diào)性班表及延長值班等事宜醫(yī)院內(nèi)部緊急災難計劃介紹院內(nèi)災難及緊急應變處置計劃總論病患疏散計劃病患重置計劃病患接收計劃醫(yī)院孤立運作計劃通訊設備應變處置計劃財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院通訊設備應變處置計劃依據(jù)規(guī)定:醫(yī)院緊急災害應變措施及檢查辨法(77.1.15) 北巿衛(wèi)三字09140826600號函(91.2.27)目的:有效因應及處置災害時通訊設備相關之應變處置事宜確保本院災害發(fā)生時,通訊維持正常運作及內(nèi)外相關聯(lián)繫 財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院通訊設備應變處置計劃本院相關通訊措施及準備(I)電話:151外線線路;1480分機線路;一支專線電話(5555);災難發(fā)生時可即時在指揮中心(一樓服務臺)設立兩組分機(2998;2999)公共電話:33門號行動電話:PHS大眾手機廣播裝置:(本院災害代碼表)傳真機:14條線路(一樓住院櫃臺28377090;急診28389495為災難發(fā)生時使用)

財團法人新光吳火獅紀念醫(yī)院通訊設備應變處置計劃本院相關通訊措施及準備(II)無線電系統(tǒng):二座配置於急診室,一為臺北巿緊急醫(yī)療網(wǎng)責任醫(yī)院配置之無線電系統(tǒng),可供緊急災害發(fā)生時與臺北巿政府衛(wèi)生局聯(lián)繫,另一套為消防局所架設之無線電系統(tǒng),本院