標本采集應急預案及處理程序標本采集應急管理制度和應急預案1、正確標本的采集脈,嬰幼兒常用頸靜脈。使用止血帶的時間不應超過一分鐘，穿刺成功后應立即松開止血帶。禁止在靜脈輸液管道內采血，從未輸液的另一側或輸液部位以下的部位采血。血清(漿）標本的收集各室應根據所檢驗項目的要求采用相應的標本收集管，并確定采血量。、尿液標本的采集一般由患者或護理人員按醫囑留取。取樣時應注意明確標記，避免污染，使用合格的一次性潔凈專用尿杯收集尿樣。中段尿、導管尿等特殊尿樣的采集由醫護人員行相關操作留取標本。、糞便標本的采集留取后收集于合格的一次性潔凈專用糞杯送檢。應取新鮮標本,選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標本,g及時送檢。、陰道分泌物標本的采集一般由婦科醫師采集.24小時應避免性生活、盆浴。應于各種治療、2小時不能排尿.患者取膀胱截石位。用陰道擴張器暴露宮頸,采樣前,0．5—2cm，稍用力轉動兩周，以取得分泌物及脫落細胞。、痰標本的采集囑病人先行清水反復漱口，并指導或輔助病人深咳嗽,從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢.一般應采集清晨第一次咳出的痰液,采樣時應收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。痰液極少者可用溶液霧化吸入導痰。痰液收集于一次性潔凈專用痰杯內及時送檢。、其他標本的采集腦脊液、胸腹水及支氣管灌洗液等其他標本由臨床醫師按相應操作采集。2、臨床不合格標本常見的原因1)標本溶血主要是因為標本采集量不足，管內剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血轉裝于采血管時,未卸下注射器針頭(血樣在一定壓力下，通過狹小的通道受到擠壓,血細胞變形或破裂)；在搖勻抗凝劑，抗凝管搖勻方式錯誤或幅度太大（血樣沖擊力過大，破壞血球）；使用干粉劑采血管時，不及時搖勻（其溶解接觸面不均衡，介面溫度過高，出現溶解熱和反應熱).塞操作（即水劑的抗凝劑常吸附在丁基膠塞上），劑，導致抗凝劑劑量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管條件不理想,致使抽血時間過長而導致血液凝固；多項采血時將血常規標本放在最后,導致拔針后針管內的血液返入試管，造成血量過多而凝固；止血帶使用時間過長。標本采集的容器選擇和采血量缺乏正確的認識。LIS系統掃碼不相符護士處理檢驗醫囑時未認真履行查對制度，造成標本容器上條碼與患者姓名不相符；護士掃碼未保存醫囑，造成實驗室無法接受標本.醫囑停止或使用已停止醫囑的條碼張貼在血液標本，護士處理檢驗醫囑時未認真履行查對制度，采集后的標本未與采集后檢驗匯總單進行一一核對，造成實驗室無法接受標本。輸液側采集標本護士對標本采集要求不熟，造成標本采集時從患者輸液側采集標本。驗結果的影響，患者在采集標本前未空腹或者進食高脂食物。標本采集后未及時送檢護士對標本未引起足夠的認識，導致標本采集后放置時間過長.3、不合格標本改進措施1805～8次。對于一些血管條件不理想的患者，臨操作訓練，以促進和提高護士的穿刺技術。凝血的改進措施特殊情況需分裝血樣時，應以采血管額定量為準;1805～8將采血管底部向下輕敲或將其適當甩一甩,使得吸附在膠塞上的抗凝劑沿管壁滑下，開塞操作完畢后，合上膠塞顛倒180度,搖勻5～8次。提高護士的靜脈穿刺技術,對于一些血管條件不理想的患者，科室要重視，護士應不斷提高自身靜脈穿刺技術，做到一次成功。加強護士對標本采集知識的學習和培訓臨床應將檢驗分析的意義、標本收集的規程等列入護理“三基”使血液標本的采集更規范.確保檢驗前標本的采集質量,并不斷建立和健全標本采集質量管理的標準與要求，使護理質量和檢驗質量得到同步提高.加強護理規章制度的落實做好“三查七對”,加強工作責任心;與標本容器是否相符。5)加強對患者、陪護人員的健康宣教力度在對患者進行健康宣教時，正確指導患者做好檢驗標本留取前的準備，把留取標本的注意事項講解清楚。臨床中，護士留取血液標本不合格，增加了實驗室和下一班護士的工作量，還增加了病人的痛苦。因此，血液標本的質量問題是檢驗和護理工作質量控制的薄弱環節，應引起臨床護士的高度重視，減少和杜絕不合格血液標本，提升護理質量，提高標本質量以保證實驗室更好的為臨床服務。患者輸血時血標本采集錯誤的應急預案及程序發現血標本采集錯誤時，若血標本未送至輸血科，及時找出血標本，并毀棄將錯誤血標本收回，毀棄血標本，在醫囑單上簽全名血實驗,并在標本送檢本上登記患者床號、姓名、年齡、住院號、及標本到達時間，送檢護士簽全名驗教訓程序:本送輸血科核對無誤后登記患者信息采集血標本濺灑事故的應急預案及程序1。從標本管中濺灑出來的血標本不能再放回標本管內作為標本送檢立即對被污染物，如體表、衣物、臺面、地面等，進行有效的消毒處理重新選取標本管，為患者解釋重新抽取標本的重要性，取得患者及患者家屬的諒解嚴格執行三查七對，重新按累抽取血標本,血標本濺灑勿重新回收送檢為患者解釋重新抽取及時送檢血標本溶血或凝血的應急預案及程序1。找出血標本被檢驗科拒收的原因，若需重新留取血標本，護士重新打印標本標簽，再次留取血標本嚴禁將因出現凝集而拒收的血標本在挑出血凝塊之后重新送檢注意防止血標本再次凝血活溶血,留取血標本及時由專人將血標本送檢發現標本溶血或凝血向患者解釋原因屬的同意大小便標本被拒收的應急預案及程序1。找出大小便標本被拒收的原因陰道分泌物或經血的污染選擇清潔、無吸水、防滲漏、一次性的專用容器,留取合適標本包含病人姓名及特定編碼的標簽應貼容器上，不可貼在蓋上及時由專人將標本送檢程序大小便標本拒收找出被拒收原因重新留取標本留取標本正確貼標簽及時送檢標本采集應急管理制度和應急預案1、正確標本的采集、血液標本的采集：靜脈采血時,除臥床病人，采血時一般取坐位,嬰幼兒常用頸靜脈。使用止血帶的時間不應超過一分鐘,穿刺成功后應立即松開止血帶.禁止在靜脈輸液管道內采血,從未輸液的另一側或輸液部位以下的部位采血.血清（漿）標本的收集各室應根據所檢驗項目的要求采用相應的標本收集管，并確定采血量。、尿液標本的采集一般由患者或護理人員按醫囑留取。取樣時應注意明確標記，避免污染，使用合格的一次性潔凈專用尿杯收集尿樣。中段尿、導管尿等特殊尿樣的采集由醫護人員行相關操作留取標本.、糞便標本的采集留取后收集于合格的一次性潔凈專用糞杯送檢。應取新鮮標本，選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標本，外觀無異的從表面、深處及糞端多處取材，取3~5g及時送檢。、陰道分泌物標本的采集一般由婦科醫師采集。采集陰道分泌物標本前24小時應避免性生活、盆浴。應于各種治療、檢查前采集標本,避免陰道沖洗或上藥，被檢者在采樣前2小時不能排尿。患者取膀胱截石位。用陰道擴張器暴露宮頸,采樣前，用棉拭子將宮頸口過多的分泌物輕輕搽拭干凈。更換棉拭子,用生理鹽水浸潤的棉拭子伸到宮頸管內0．5-2cm，稍用力轉動兩周,以取得分泌物及脫落細胞.、痰標本的采集囑病人先行清水反復漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。一般應采集清晨第一次咳出的痰液，采樣時應收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。痰液極少者可用溶液霧化吸入導痰。痰液收集于一次性潔凈專用痰杯內及時送檢.、其他標本的采集腦脊液、胸腹水及支氣管灌洗液等其他標本由臨床醫師按相應操作采集。2、臨床不合格標本常見的原因標本溶血主要是因為標本采集量不足，管內剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血轉裝于采血管時,未卸下注射器針頭（血樣在一定壓力下，通過狹小的通道受到擠壓，血細胞變形或破裂）；在搖勻抗凝劑，抗凝管搖勻方式錯誤或幅度太大(破壞血球)；使用干粉劑采血管時，不及時搖勻（其溶解接觸面不均衡,介面溫度過高，出現溶解熱和反應熱）。勻、搖勻方式錯誤；血液粘度高的病人，選擇采血針型號過小，采血速度過慢;異常的開塞操作（即水劑的抗凝劑常吸附在丁基膠塞上）,異常開塞后膠塞會帶走部分預加的抗凝劑，導致抗凝劑劑量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管條件不理想,致使抽血時間試管，造成血量過多而凝固;止血帶使用時間過長。采血容器不當、采血量過少護士對檢驗相關業務和一些新開展業務不熟,標本采集的容器選擇和采血量缺乏正確的認識。LIS系統掃碼不相符護士處理檢驗醫囑時未認真履行查對制度，造成標本容器上條碼與患者姓名不相符；護士掃碼未保存醫囑，造成實驗室無法接受標本。醫囑停止或使用已停止醫囑的條碼張貼在血液標本，護士處理檢驗醫囑時未認真履行查對制度，采集后的標本未與采集后檢驗匯總單進行一一核對，造成實驗室無法接受標本。輸液側采集標本護士對標本采集要求不熟，造成標本采集時從患者輸液側采集標本。7）脂血標本護士在標本采集前未告訴患者明確的禁食時間及禁食內容以及飲食因素對檢驗結果的影響，患者在采集標本前未空腹或者進食高脂食物。8)標本采集后未及時送檢護士對標本未引起足夠的認識，導致標本采集后放置時間過長。3、不合格標本改進措施溶血的改進措施使用不足量標本時,采血完畢后開啟管塞片刻，放出管內多余真空；特1805～8次。對于一些血管條件不理想的患者,科室要重視,護士應不斷提高自身靜脈穿刺技術，做到一次成功.護理部經常組織技術操作訓練，以促進和提高護士的穿刺技術。;180度,5~8次；選擇適宜的采血針，或采血量大時邊采集邊搖勻;需開塞操作時，先將采血畢后,1805～8次.提高護士的靜脈穿刺技術，對于一些血管條件不理想的患者，科室要重視，護士應不斷提高自身靜脈穿刺技術,做到一次成功。加強護士對標本采集知識的學習和培訓臨床應將檢驗分析的意義、標本收集的規程等列入護理“三基”使血液標本的采集更規范。確保檢驗前標本的采集質量，并不斷建立和健全標本采集質量管理的標準與要求，使護理質量和檢驗質量得到同步提高。加強護理規章制度的落實做好“三查七對”囑與標本容器是否相符.加強對患者、陪護人員的健康宣教力度在對患者進行健康宣教時,驗標本留取前的準備,把留取標本的注意事項講解清楚。臨床中,護士留取血液標本不合格，增加了實驗室和下一班護士的工作量，還增加了病人的痛苦。因此，血液標本的質量問題是檢驗和護理工作質量控制的薄弱環節，應引起臨床護士的高度重視，減少和杜絕不合格血液標本,提升護理質量，提高標本質量以保證實驗室更好的為臨床服務.患者輸血時血標本采集錯誤的應急預案及程序發現血標本采集錯誤時，若血標本未送至輸血科，及時找出血標本,并毀棄若血標本已送至輸血科,錯誤血標本收回,毀棄血標本毀棄后，值班護士重新遵醫囑，并嚴格執行三查七對制度,標本,在醫囑單上簽全名由護士將血標本送至輸血科，與輸血科工作人員黑隊無誤后，交予輸血科進行交叉配護士簽全名主動上報護士長、值班醫生，及時上報不良事件表至護理部,教訓采集血標本濺灑事故的應急預案及程序從標本管中濺灑出來的血標本不能再放回標本管內作為標本送檢2。立即對被污染物,如體表、衣物、臺面、地面等,進行有效的消毒處理3。重新選取標本管,為患者解釋重新抽取標本的重要性,取得患者及患者家屬的諒解4。嚴格執行三查七對，重新按累抽取血標本，并由送至檢驗科血標本濺灑勿重新回收送檢為患者解釋重新抽取及時送檢血標本溶血或凝血的應急預案及程序1。找出血標本被檢驗科拒收的原因,若需重新留取血標本，護士重新打印標本標簽,再次留