2023年上半年江蘇省外科主治醫師〔神經外科學〕考試試卷本卷共分為2大題40小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題(在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題干后的括號內。錯選、多項選擇或未選均無分。本大題共20小題，每題2分，共40分。)1、目前首要的處理是

A．抗生素治療

B．穿刺引流

C．退熱

D．切開引流

E．防止手術治療2、男性，62歲，膽囊切除術后，術中輸血200ml，術后第11天無明顯誘因體溫升高至38.6℃，血壓95/55mmHg，查體見皮膚、鞏膜黃染，化驗檢查發現貧血和血紅蛋白尿，對該患者采取的治療原那么中哪一項為哪一項錯誤的

A．抗休克治療

B．靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液

C．不得再進行輸血治療

D．防治DIC

E．必要時采用血漿置換治療3、女性，40歲，教師，右下肢靜脈迂曲擴張15年，長時間站立有酸脹感，近2年右小腿脛前皮膚顏色加深，可凹性水腫，Trendelenburg試驗(+)，Perthes試驗(一)，診斷可能是

A．單純性下肢靜脈曲張

B．動靜脈瘺

C．下肢深靜脈血栓形成

D．原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全

E．血栓性淺靜脈炎4、將彎制的卡環臂分為三段即近體段，弧形中段和臂端段，那么近體段和臂端段在基牙上的位置是

A．在導線上0.5～1.0mm

B．在導線下0.5～1.0mm

C．在導線上2.0～2.5mm

D．在導線下1.5～2.0mm

E．導線處5、患者糞便隱血試驗(+)，胃酸pH6.0，腹部B超示：肝臟實質均勻，胃鏡示：胃竇部直徑3cm潰瘍邊緣隆起，最適宜的治療為

A．胃癌根治術

B．胃大部切除術

C．腹腔動脈栓塞化療

D．胃空腸吻合術

E．全身靜脈化療6、關于小兒腸套疊的描述中，以下哪項是錯誤的

A．絕大多數與腸管本身病變有關

B．小兒常表現為陣發性哭鬧

C．腹部多可捫及臘腸型、光滑、壓痛腫塊

D．多有果醬樣大便

E．常發生于2歲以內小兒7、為確認右上腹腫塊是否是腫大的膽囊的最適宜的檢查方法

A．捫診時有無囊性感

B．GI檢查十二指腸降部有無弧形壓跡

C．B超

D．CT

E．經皮穿刺8、此病人應首先診斷

A．葉狀囊肉瘤

B．乳腺癌

C．漿細胞性乳腺癌

D．乳腺囊性增生病

E．纖維腺瘤9、發生氣管損傷時，首先的處理是

A．縫合傷口

B．氣管插管

C．傷口填塞

D．去除呼吸道積血，保持呼吸道通暢

E．傷口局部加壓10、以下哪種膽囊息肉的征象支持良性息肉的診斷

A．單發

B．多發

C．不規那么狀

D．＞1cm

E．生長迅速

11、男性，35歲，有十二指腸球部潰瘍病史8年余，突發上腹痛2小時，檢查：板狀腹，全腹壓痛明顯，腹部平片檢查發現膈下有游離氣體。最恰當的治療方式為

A．持續胃腸減壓

B．剖腹探查，穿孔修補術

C．剖腹探查，穿孔修補，壁細胞迷走神經切斷術

D．剖腹探查，穿孔修補，胃大部切除術

E．以上都不正確12、乳房膿腫切開引流最常用的切口是

A．“+〞字形切口

B．“++〞宇切口

C．輪輻方向切口

D．乳房下弧形切口

E．平行肋骨斜切口13、手術應主要注意

A．預防休克發生

B．防止即將出現的腹膜炎

C．判斷被嵌頓的組織的生命力

D．去除病灶

E．消除病因14、出現腹膜刺激病癥可能與以下哪項有關

A．出血

B．膽管破裂

C．腸道有破裂

D．腹肌的損傷

E．肝包膜的損傷15、產生急性胰腺炎病理改變(水腫、出血、壞死)的根本始動因素

A．感染性炎癥

B．胰管內壓升高的物理性損害

C．A+B

D．胰腺缺血性壞死

E．化學性炎癥16、隨后應進行何種治療

A．加壓供氧

B．大量輸血

C．大量補液

D．抗休克的同時行剖腹探查

E．肋骨內固定17、急性闌尾炎最常見的并發癥為

A．彌漫性腹膜炎

B．局限性腹膜炎

C．化膿性門靜脈炎

D．肝膿腫

E．膿毒血癥18、診斷原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是

A．Pratt試驗

B．Burger試驗

C．下肢深靜脈造影

D．Perthes試驗

E．Trendelenburg試驗19、原發性肝癌最主要的播散途徑是

A．種植轉移

B．血液系統

C．淋巴系統

D．直接轉移

E．肝內門靜脈系統20、乳腺纖維腺瘤好發于

A．乳房內上象限

B．乳房內下象限

C．乳房外上象限

D．乳房外下象限

E．乳暈區二、多項選擇題〔在每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分，本大題共20小題，每題3分，共60分。)1、最有意義的影像學檢查為

A．同位素掃描

B．上消化道造影

C．腹平片

D．血管造影

E．CT2、根管治療是指

A．經過嚴格的根管消毒

B．采用機械方法徹底消除髓腔內的感染物質

C．采用化學方法消除髓腔內的感染物質

D．用根管充填劑嚴密封閉空的根管

E．包括以上各項3、診斷最可能的是

A．后腹膜血腫

B．胃穿孔

C．小腸破裂

D．左腎破裂

E．肝破裂4、以下導致腸梗阻的原因中，除了哪一項之外均應考慮立即手術治療

A．小腸扭轉

B．小腸粘連

C．成年人腸套疊

D．急性腸系膜上動脈血管閉塞

E．回盲部腫瘤5、肝癌與肝膿腫鑒別最容易混淆診斷的是

A．右上腹部腫塊

B．發熱

C．肝區疼痛

D．肝癌壞死液化

E．貧血6、最恰當的緊急處理是

A．給予激素

B．給予抗甲狀腺藥物

C．給予鎮靜藥物

D．給予甲狀腺素

E．給予鈣制劑7、以下關于胰腺癌的表述哪項是正確的

A．黃疸是絕大多數病例的主要臨床表現

B．CT、血管造影和腹腔鏡探查對判斷腫瘤是否能夠切除沒有幫助

C．如果患者已經出現黃疸，那么手術切除率小于5%

D．大多數胰腺癌在確診時已經發生轉移

E．行Whipple手術后胰腺癌的5年生存率為30%～40%8、患者女性，38歲，右側血性乳頭溢液，右側乳暈區1點鐘位近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大小，伴壓痛，質中，界限不清，壓迫時可見乳頭溢出血性液體，最可能的診斷是

A．乳腺導管內增生

B．乳腺導管內乳頭狀瘤

C．乳腺囊性增生癥

D．Paget病

E．乳腺膿腫9、粘連性腸梗阻最常見于

A．結核性腹膜炎

B．腹腔手術后

C．先天發育異常

D．胎糞性腹膜炎

E．腸系膜淋巴結炎10、膽道出血最常見的病因

A．肝外傷

B．肝血管瘤

C．肝腫瘤

D．肝膿腫

E．膽道感染

11、男性，73歲．腹瀉2天，未進食，入院訴頭暈、乏力，惡心嘔吐，血清鈉132mmol/L，血清鉀3.51mmol/L，考慮患者為哪種電解質失調

A．高滲性脫水

B．低滲性脫水

C．等滲性脫水

D．高鉀血癥

E．低鉀血癥12、飽餐后劇烈運動的青壯年突然發生腸梗阻病癥者，應考慮

A．小腸扭轉

B．麻痹性腸梗阻

C．粘連性腸梗阻

D．腸系膜動脈栓塞

E．腸套疊13、腺淋巴瘤的臨床特點是

A．多見于40歲以上的女性

B．最多見于腮腺的后下極部位

C．腫瘤質地硬

D．一般為單側單發

E．無消長史14、該病人目前最需要的治療是

A．手術

B．保肝利膽

C．腫瘤的化療

D．腫瘤的放療

E．免疫治療15、女性，42歲，近半月來耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周圍未及腫大淋巴結。T3、T4升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。診斷

A．急性甲狀腺炎

B．亞急性非化膿性甲狀腺炎

C．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

D．慢性纖維性甲狀腺炎

E．以上都不是16、胰源性胰腺炎開展為休克的主要病理生理環節為

A．胰酶外溢→脂肪酶→脂肪壞死

B．大量胰消化酶被激活

C．胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽

D．胰蛋白酶→磷脂酶A→組織壞死

E．胰酶→彈力纖維酶→血管損害出血17、患者，男，21歲。肛門部腫脹，疼痛，伴異物感1天。查肛緣3點處可見2cm×2cm×3cm隆起，外表紫暗，質韌，有壓痛，無波動感。其診斷是

A．內痔脫出嵌頓

B．直腸息肉

C．結締組織性外痔

D．炎性外痔

E．血栓性外痔18、甲溝炎如甲床下積膿，應采取的方法是

A．一側甲溝處縱行切開引流

B．甲根部橫行切開引流

C．兩側甲溝處縱行切開引流

D．拔除甲根部

E．拔甲術19、甲狀腺癌的常見病理類型，不包括

A．乳頭狀腺癌

B．濾泡狀腺癌

C．未分化癌

D．鱗癌

E．髓樣癌20、女性，55歲，突發上腹痛8小時，伴高熱，最高達39．2℃，皮膚、鞏膜發黃。既往：膽總管結石2年。查體