中級衛生專業資格全科醫學主治醫師（中級）模擬題2021年(51)(總分71.25,考試時間120分鐘)A3/A4型題歲。因疲乏、發熱、食欲不振、惡心、嘔吐12天就診。發病137～38℃51支。母親有G-6-PD缺1.5cmALT158.5μmol／L-HBs-HCV抗乙肝五項抗-HEVIgM腹部CTG-6-PD酶活性歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃12天而入院。113年來出現反復乏力，納差，肝區隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素染，肝掌及蜘蛛痣+BALT870U／L，AST680U／L、156.5μmol／L，抗陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽-HBc-IgM陽性，凝血酶原活動度PT）小于40AN（。入院后應盡快完成的檢查不包括電解質檢查胃鏡了解食管靜脈情況凝血功能血氣分析B超了解腹部情況歲。因急性吐瀉半小時來院急診。午餐曾進食海鮮飯。晚上出現嘔吐腹瀉P100次／分，BP90／60mmHg，R20次／分，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心色陰性。治療的關鍵環節是盡快補充液體及電解質，擴容治療大量應用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關鍵用止瀉藥治療盡快應用抗菌藥物治療應用激素歲。因發熱、腹痛、腹瀉2天就診。自測體溫為3910初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發病前有受涼和不潔食物史。糞便常規檢查：WBC1～20HRBC10H，膿液。該患者最可能的診斷腸炎細菌性痢疾傷寒食物中毒霍亂56余年前體檢中發現HBsAg(+)(+)目前治療首選一般及支持療法非特異性護肝藥物抗病毒治療試用免疫抑制劑促進肝細胞再生女，19211小時。病后食XP96最可能的診斷是肺炎球菌肺炎肺囊腫并感染浸潤型肺結核支氣管擴張并感染肺膿腫歲。因單位組織常規體檢發現身體異常，擬診肝硬化（代償期）而收入院1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾質地韌，壓痛不明顯。患者入院后，病惡心腹脹食欲減退疲乏無力經常便血歲。因疲乏、發熱、食欲不振、惡心、嘔吐12天就診。發病137～38℃51支。母親有G-6-PD缺1.5cmALT158.5μmol／L-HBs-HCV應用干擾素抗病毒治療為主要目的以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復正常肝功能，防止重型肝炎發生應用免疫調節藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復制加強營養支持，適當藥物治療應用激素退黃某醫生，在收治傳染性非典型肺炎病區工作，現出現發熱伴咽痛流涕1天。查及啰音。當天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。下列哪項處置正確安排醫學隔離觀察。可采用居家隔離觀察并隨診的形式留院觀察，收入單人觀察室收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房收至SARS定點醫院，可置多人病房以上均不正確歲。因急性吐瀉半小時來院急診。午餐曾進食海鮮飯。晚上出現嘔吐腹P100次／分，BP90／60mmHg，R20次／分，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心色陰性。確診后應幾小時內進行網絡報病2小時6小時12小時24小時48小時2天就診。自測體溫為3910初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發病前有受涼和不潔食物史。糞便常規檢查：WBC1～20HRBC10H，膿液。若要確診需做血常規尿常規血培養大便培養尿培養20102次眼眶下陷。此例最可能的診斷是急性中毒性菌痢阿米巴痢疾暴發型重型霍亂嗜鹽菌食物中毒病毒性胃腸炎2個月入院，咳痰帶血1周，大咯血1XP96BP12/8kPa(90/60mmHg)采取下列哪種治療措施最恰當輸血、補液+青霉素靜滴+血管加壓素（垂體后葉素）靜滴止血芳酸靜滴+血管加壓素（垂體后葉素）靜滴歲。因單位組織常規體檢發現身體異常，擬診肝硬化（代償期）而收入1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾質地韌，壓痛不明顯。患者入院后，腹水、脾大、頸靜脈怒張腹水、脾大、腹壁靜脈曲張腹水、脾大、下肢靜脈血栓形成腹水、脾大、門靜脈癌栓形成腹水、脾大、肝靜脈阻塞歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近1010年前因外傷手術治療，術中曾輸血脾肋下1.0cALT470，AST340U／、總膽紅素T-Bill）186.5μml，-HEV-IgM五項指標全為陰性。了解病原首先應做下列哪項檢查B超檢查了解肝臟情況抗-HCV，HCV-RNA胸片檢查HBV標志物胃鏡檢查某醫生，在收治傳染性非典型肺炎病區工作，現出現發熱伴咽痛流涕1天。聞及啰音。當天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。下列處置哪項正確進行醫學觀察，暫不用網絡直報2小時內進行網絡直報12小時內進行網絡直報12小時內對患者居所采取消毒措施24小時內對患者居所采取消毒措施2周，近3影。該患者最可能的診斷是大葉性肺炎肺結核肺膿腫肺梗塞肺吸蟲23910初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。發病前有受涼和不潔食物史。糞便常規檢查：WBC1～20HRBC10H，膿液。該疾病最需與哪種疾病鑒別A.肝炎 B.腸炎C.胃炎 D.腸癌E.霍亂20102次眼眶下陷。治療應首先考慮病原治療快速靜脈補液糾正低鉀血癥腎上腺皮質激素血管活性藥物中年男性，曾居住在血吸蟲病疫區，水腫、乏力、腹脹3蜘蛛痣，腹脹，腹水征陽性．肝肋下2cm，腹壁靜脈曲張，下肢水腫最可能的診斷是下腔靜脈阻塞綜合征血吸蟲性肝硬化充血性心力衰竭肝腎綜合征營養不良性水腫歲。因單位組織常規體檢發現身體異常，擬診肝硬化（代償期）而收入1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾質地韌，壓痛不明顯。患者入院后，腹水肝掌低熱出血蜘蛛痣歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近1010年前因外傷手術治療，術中曾輸血脾肋下1.0cALT470，AST340U／、總膽紅素T-Bill）186.5μml，-HEV-IgM五項指標全為陰性。對病情作全面評估，下列哪項檢查不必要B超檢查了解肝臟情況肝纖維化指標胃鏡檢查胸部CT掃描肝臟穿刺檢查某醫生，在收治傳染性非典型肺炎病區工作，現出現發熱伴咽痛流涕1天。聞及啰音。當天X線胸片檢查示：雙肺紋理增粗，余未見異常。暫不考慮哪種疾病普通感冒上呼吸道感染流感傳染性非典型肺炎普通肺炎2周，近3影。該患者入院后第二天，突然發生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為200ml以上300ml以上400ml以上500ml以上600ml以上20022003年年初，我國出現SARS疫情。關于SARS，下列哪項描述不正確屬呼吸道傳染病屬突發公共衛生事件屬新發傳染病由冠狀病毒引起主要因飼養寵物引起1日感覺右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT105μmo／L,HBsA）,HBeA（，抗HB+，抗HBc-Ig，抗HBc-IgG+，抗HV-Ig（+，抗HV-Ig（。最可能的診斷是急性乙型病毒性肝炎急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝慢性無癥狀HBV攜帶者慢性輕度乙型病毒性肝炎慢性重度乙型病毒性肝炎ALT追問病史兩個月前工作中被污染的針頭刺破手指。被污染時應采取的重要措施為過氧乙酸泡手局部擦碘酒消毒肌肉注射乙型肝炎疫苗肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白肌肉注射丙種球蛋白20102次5.5mmol/L，下列哪項不正確急性腎功能衰竭所致患者血液濃縮所致大量補液后可能出現低鉀血癥體內仍可能缺鉀補液時應注意檢測血鉀中年男性，曾居住在血吸蟲病疫區，水腫、乏力、腹脹3個月，查體：肝病面容，可見2cm對鑒別肝硬化腹水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義腹壁靜脈曲張腹壁靜脈血流方向腹腔積液常規蜘蛛痣下肢水腫101天由8Hb90／L,WBC3.2109／L,PLT8010／7.0mmo／+，尿鏡檢。最可能的診斷是肝硬化，并發肝性腦病高滲性非酮癥糖尿病昏迷糖尿病酮癥酸中毒腦血管病尿毒癥歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近1010年前因外傷手術治療，術中曾輸血脾肋下1.0cALT470，AST340U／、總膽紅素T-Bill）186.5μml，-HEV-IgM五項指標全為陰性。根據目前資料明確的診斷應考慮急性甲型肝炎慢性乙型肝炎丙型肝炎急性戊型肝炎肝硬化歲。因反復咳嗽、乏力1個月，午后潮熱、消瘦伴血痰1程中曾經抗菌藥物治療無明顯好轉。腎移植術后1年。體檢：T37.9℃，R28次／分，P88次／分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。可能的診斷是肺癌肺結核支氣管擴張肺膿腫肺炎2周，近3影。引起肺結核大咯血的原因通常是支氣管肺癌結核侵蝕小血管結核破壞了肺組肺結核空洞內動脈瘤破裂肺結核所致毛細血管滲透性增高20022003年年初，我國出現SARS疫情。應對措施哪項是錯誤的加強公共衛生、基礎、臨床醫學三者的結合監測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新提高各級監測和反應能力整合實驗室科學和流行病學，優化公共衛生實踐民眾要閉門不出，以防感染12～3日感覺右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT105μmo／L,HBsA）,HBeA（，抗HB+，抗HBc-Ig，抗HBc-IgG+，抗HV-Ig（+，抗HV-Ig（以下哪一項檢查血清ALT活性血清AST活性凝血酶原活動度越低肝腫大程度血清膽紅素定量ALT追問病史兩個月前工作中被污染的針頭刺破手指。為了明確病原學診斷，應做的檢查是甲肝抗體乙肝抗體丙肝抗體丁肝抗體戊肝抗體48歲農民，男性，發熱40℃，伴頭痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近2BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)(+++)，WBC60×109/L，N80%，異型淋巴細胞5%60×109/L。最可能的診斷流行性出血熱輕型流行性出血熱中型流行性出血熱重型流行性出血熱危重型()歲。肺結核患者。咳血痰2天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。該患者可能發生了何種并發癥休克氣胸窒息呼吸衰竭肺栓塞歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近1010年前因外傷手術治療，術中曾輸血1.0cm。化驗：ALT340U／L、總膽紅素（T-Bill）186.5μmol／L，-HEV-IgM陽性，乙肝五項指標全為陰性。下列治療哪項不合適臥床休息，清淡飲食支持治療抗病毒治療保護肝細胞降低轉氨酶治療歲。因反復咳嗽、乏力1個月，午后潮熱、消瘦伴血痰1周而就診。病程中曾經抗菌藥物治療無明顯好轉。腎移植術后1年。體檢：T37.9℃，R28次／分，P88次／分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。應首選哪項檢查血沉痰細菌培養胸片血氣分析纖支鏡檢查539～40℃之間波動。檢查發現：血壓80／50mmHg，脈搏100急性上呼吸道感染傷寒急性腎炎腎綜合征出血熱鉤端螺旋體病20022003年年初，我國出現SARS疫情。該病報告時限是1～2小時內6小時內12小時內24小時內48小時內患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區隱痛922680mmHg。根據其病史，他的實驗室檢查結果可能有血鉀增高血氨降低凝血時間延長SGPT水平降低白細胞增高ALT追問病史兩個月前工作中被污染的針頭刺破手指。目前預防此類疾病的最佳措施是隔離患者積極治療患者及帶毒者加強醫院內消毒隔離及嚴格篩選獻血員丙種球蛋白被動免疫密切接觸者檢疫與藥物預防48歲農民，男性，發熱40℃，伴頭痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近2BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)(+++)，WBC60×109/L，N80%，異型淋巴細胞5%60×109/L。考慮患者最可能的發病原因為患者免疫力低下患者曾接觸隱性感染者患者曾接觸病毒攜帶者患者被攜帶病毒的蚊蟲叮咬患者進食被鼠類攜帶病毒的排泄物所污染的食物歲。肺結核患者。咳血痰2天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。搶救最關鍵的措施是立即鼻導管給氧，注射呼吸興奮劑立即輸血、輸液，注射止血劑立即進行人工呼吸立即胸穿抽氣立即采取體位引流，氣管切開或抽吸歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃12天而入院。113年來出現反復乏力，納差，肝區隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素染，肝掌及蜘蛛痣+BALT870U／L，AST680U／L、156.5μmol／L，抗陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽-HBc-IgM陽性，凝血酶原活動度PT）小于40AN（。對此病例的診斷應是妊?合并慢性遷延性肝炎妊?合并慢性活動性肝炎妊?合并重型肝炎膽道感染自身免疫性肝炎歲。因反復咳嗽、乏力1個月，午后潮熱、消瘦伴血痰1程中曾經抗菌藥物治療無明顯好轉。腎移植術后1年。體檢：T37.9℃，R28次／分，P88次／分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。下列哪項檢查對確診最有幫助血沉升高結核菌素試驗強陽性反復痰中帶血胸部X線檢查右上肺片狀陰影痰涂片找到結核菌539～40℃之間波動。檢查發現：血壓80／50mmHg，脈搏100網狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常。最不可能的診斷是急性上呼吸道感染傷寒急性腎炎腎綜合征出血霍亂患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區隱痛922680mmHg。為患者進行輸液治療時，不宜靜脈輸入的液體是5%GS5%GNS10%GS0.9%NaCl溶液白蛋白56HBsAg陽性，此后多次檢測肝功能，偶有肝功異(+)為了進一步明確診斷，先選擇下列各項哪一項檢查抗體乙肝病毒兩對半凝血酶原時間延長程度檢查血中ALP及ASTB超檢查肝膽情況19236.7℃～37.9X有云霧狀淡薄陰影，內有圓形透光區。對診斷最有價值的檢查應選24小時痰查抗酸桿菌痰涂片查抗酸桿菌痰細菌培養冷凝集試驗結核菌素試驗48歲農民，男性，發熱40℃，伴頭痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近2BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)(+++)，WBC60×109/L，N80%，異型淋巴細胞細胞5%，血小板60×109/L。患者繼續治療3日后仍無尿伴高血容量綜合征，血壓24.8/15.7kPa(186/118mmHg)，可采取嚴格控制輸液量，應用高效利尿劑，導瀉，透析采用平衡鹽液，降壓，利尿采用葡萄糖液，降壓，利尿采用利尿合劑，擴血管藥，糾正酸中毒糾正酸中毒，降壓，應用激素，利尿歲。肺結核患者。咳血痰2天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。該患者如需輸血，應依據血紅蛋白測定血壓脈搏咯血量呼吸頻率1周，加重2天就診。發病137～38℃51支。母親有G-6-PD缺1.5cmALT158.5μmol／L，抗-HBs-HCV陽性。最不可能的診斷為慢性丙型肝炎急性戊型肝炎急性乙型肝炎急性甲型肝炎溶血性黃疸歲。因食欲不振、惡心嘔吐伴乏力、尿黃12天而入院。113年來出現反復乏力，納差，肝區隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素染，肝掌及蜘蛛痣+BALT870U／L，AST680U／L、156.5μmol／L，抗陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽-HBc-IgM陽性，凝血酶原活動度PT）小于40AN。正確的處理應是積極治療重型肝炎，病情不