(完整word版)鼻胃腸管的操作流程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(完整word版)鼻胃腸管的操作流程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)PAGEPAGE3鼻胃腸管的操作流程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室： 姓名： 考核時(shí)間： 總得分： 監(jiān)考人項(xiàng)目 分值 技術(shù)要求患者評(píng)估:核對病人信息（床號(hào)、姓名及腕帶等）;評(píng)估病人

扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分評(píng)估（5分)

病情及適應(yīng)癥；有無置管禁忌癥；吞咽能力；鼻腔狀況;意5 時(shí)帶手電筒，說明操作目的、取得患者配合。護(hù)士準(zhǔn)備：服裝鞋帽整潔，著裝符合要求，洗手（快速手消2 毒劑六步洗手法)、戴口罩。用物準(zhǔn)備：⑴無菌盤內(nèi)置：治療碗置石蠟油紗布1塊、紗

一項(xiàng)做不到扣1分一處不符合扣1分操作前準(zhǔn)（10分）422操作過程（60分）8

230ml11手電筒、溫度計(jì)、溫開水適量、鼻飼流質(zhì)（38—40℃)、快2漱口杯（患者準(zhǔn)備：了解置管目的、配合要點(diǎn)、流程及注意事項(xiàng)；取得患者配合.攜用物至床旁,核對、解釋，告知病人注意事項(xiàng),取得病人配合。協(xié)助病人取合適體位：取半臥位或坐位；打開無菌盤，將治療巾取出置于病人頜下，彎盤置于頰旁.準(zhǔn)備插管：⑴戴手套。⑵檢查鼻胃腸管情況.⑶將引導(dǎo)鋼絲完全插入管道，使鋼絲末端連接柄與鼻胃腸管連接頭固定.⑷檢查、清潔鼻腔，觀察鼻腔是否通暢。⑸測量鼻胃腸管插入長度:前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離，作一標(biāo)記；另外在記號(hào)外25cm和50cm處再各做一標(biāo)記。⑹取石蠟油紗布潤滑鼻胃腸管。

缺1物扣1分，多一物扣0.5分一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)不符合扣1分一項(xiàng)做不到扣2分插入至10-15cm(咽喉部）①清醒患者：囑病人做吞咽動(dòng)作,順勢將鼻胃腸管向前推進(jìn)13 （第一個(gè)標(biāo)記位置應(yīng)在胃內(nèi)，此時(shí)應(yīng)驗(yàn)證鼻胃腸管是否在胃910ml聲；最為理想的方法是通過X線透視或抽取液體測定PH值以確定管道的位置。20ml25cm,繼續(xù)插管至第二個(gè)標(biāo)記處

插管不暢，方法錯(cuò)扣5分。其余一項(xiàng)做不到扣3分未檢查不得分，方法不正確扣6分插管方法不正確各10 有膽汁抽出，則確定在十二指腸內(nèi)，此時(shí)固定。若為螺旋形扣3扣2分鼻胃腸管,不應(yīng)將鼻胃腸管固定于鼻部，而應(yīng)將管道懸空約40cm，況下,管道會(huì)在8—12到達(dá)病人的鼻部后再固定.固定：采用范春雄等報(bào)道的利用膠布加系帶雙重固定胃管的

不固定扣3分，不牢5 方法，該方法可以減少胃管及營養(yǎng)管脫落發(fā)生率。鼻胃腸管固或方法不正確扣2分末端用別針固定在枕邊、大單或病人衣領(lǐng)處。通過X線透視確定管道的位置正確后即可進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。 未確定位置扣5分拔管：⑴拔管前準(zhǔn)備：①先用無菌生理鹽水沖洗管道；②鋪一項(xiàng)做不到扣2分治療巾在病人頜下，置彎盤在病人頰下，松開別針，夾緊鼻治療巾在病人頜下，置彎盤在病人頰下，松開別針，夾緊鼻胃腸管末端（避免在撤出管道的過程中有殘余液體進(jìn)入氣15cm）快速取舒適臥位.錄（分）101、整理用物,按醫(yī)院感染規(guī)范處理廢物。2、洗手，記錄.一項(xiàng)做不到扣3分5熟練程度：程序正確，動(dòng)作規(guī)范，操作熟練程序不正確扣2分,操作不熟練扣3分溝通無效扣1分，未2人文關(guān)懷:護(hù)患溝通有效，操作過程體現(xiàn)人文關(guān)懷、注意安全體現(xiàn)人文關(guān)懷扣1分果標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥扣2分,（15分）4質(zhì)量標(biāo)