檢驗科四季?度質控總結?(四)質?控計劃本?年度為了加?強檢驗科的?質量管理，?堅持以“患?者為中心”?，牢固樹立?為人民服務?的宗旨，把?持續改進醫?療質量和保?障醫療安全?作為檢驗科?管理的核心?內容，為人?民群眾提供?優質、高效?、安全、便?捷和經濟的?醫療服務，?不斷滿足人?民群眾日益?增長的醫療?衛生要求。?近年來，隨?著我科先進?醫療設備的?應用和技術?人員素質的?提高，為了?“管理年”?檢驗科管理?工作的進一?步實施，本?檢驗科將根?據iso_?__9質量?管理體系的?經驗，從體?系文件的編?寫、人員積?極性的調動?、人員素質?的提高、檢?驗全過程（?檢驗前、中?、后）的質?量控制、室?間質評及管?理評審等方?面，結合自?身實際，求?真務實，不?斷探索，持?續改進，在?檢驗科中建?立行之有效?的質量管理?體系。一?、嚴格執行?標準操作規?程各實驗?室嚴格執行?已編寫的質?量手冊、程?序文件和作?業指導書。?質量小組和?各實驗室組?長要定期督?導檢查，發?現問題，及?時提出持續?整改措施。?二、管理?層要高度重?視質量管?理體系的建?立絕不是短?時間就能完?成的工作，?有效的運作?必須是全體?人員的積極?參與和通力?合作。因此?，科內質量?監督員，生?物安全小組?和質量控制?小組，充分?調動全體人?員的積極性?。三、提?高人員素質?人員素質?和能力是影?響到實驗室?檢驗質量的?關鍵環節之?一。加強人?員培訓是有?效的手段。?各實驗室要?根據發展的?需要、工作?的復雜性、?轉崗等不同?情況進行生?物安全培訓?和三基三嚴?訓練，提升?檢驗人員的?技術水平。?培訓形式靈?活多變，可?采取科內業?務學習、科?外培訓、請?專家授課的?形式。為保?證培訓質量?，建立完善?的培訓－考?核－授權制?度，變“要?我培訓”為?“我要培訓?”的主動局?面。四、?對檢驗全過?程進行有效?控制檢驗?工作自檢驗?申請單的開?出、患者的?準備、標本?的采集和送?檢、標本的?接收、標本?的檢測直至?檢驗報告單?送抵申請者?（或患者）?手中是一條?相互關聯的?多環節的工?作鏈，其中?任何一個環?節出現差錯?，均直接影?響到檢測結?果的可靠性?。因此，必?須對其全程?控制。為保?證有效性，?將檢驗全過?程劃分為檢?驗前、檢驗?中、檢驗后?三個獨立環?節進行管理?，使其獨立?性得到強化?、突出。1?檢驗前的質?量控制檢?驗前過程指?從申請單的?開出至標本?送到檢驗科?的過程。研?究表明，檢?驗前階段所?用時間占全?部時間的_?__％。實?際上許多關?于檢驗結果?不準確的抱?怨和投訴與?標本的質量?有關，并不?是檢測過程?的原因。因?此，對檢驗?前過程的控?制是一個不?容忽視的重?要環節。但?由于檢驗前?過程大多發?生在檢驗科?外，容易被?忽視且不易?控制，這造?成了該階段?成為三個過?程中最薄弱?的環節。檢?驗科可利用?全院的業務?學習、邀請?醫護人員參?加科內學習?、檢驗通訊?、印制發放?原始標本采?集手冊等方?式，對臨床?醫護人員講?解宣傳檢驗?前過程的重?要性和方法?，使其了解?不同檢測項?目對標本采?集的不同要?求、注意事?項及檢測結?果的受影響?因素等知識?，嚴格按規?定正確規范?地采集標本?或監督病人?正確留取標?本。此外，?還應對標本?運輸人員進?行必要的培?訓，避免送?檢不及時、?不規范影響?檢驗質量。?2檢驗中?的質量控制?。檢驗中?指標本在實?驗室檢測的?過程，包括?標本的接收?過程。（?1）重視標?本的接收。?檢驗科要?建立專門的?標本接收和?拒收登記，?由檢驗人員?對臨床送檢?標本進行核?查簽收。核?查內容應包?括：申請單?填寫是否正?確齊全、申?請單與標本?的唯一性標?識是否一致?、標本質量?是否滿足申?請項目需要?、標本是否?及時送檢等?方面。對不?合格標本拒?收，并向送?檢者說明拒?收原因，必?要時可直接?與臨床醫護?人員聯系，?要求重送標?本。對接收?和拒收標本?均應記錄并?保存。（?2）把好儀?器、試劑關?。合格的?設備和試劑?是保證檢驗?質量的前提?。檢驗科將?對試劑供應?商的選擇、?評價和管理?、試劑采購?及出入庫、?保存條件、?試劑的使用?記錄等方面?進行嚴格的?控制，杜絕?不合格試劑?進入檢驗科?，杜絕不合?格試劑和過?期試劑應用?于檢測。在?檢測儀器方?面，也應制?定標準化設?備管理文件?，建立儀器?設備檔案，?專人保管，?對儀器設備?考察、購買?、使用、校?準、保養、?維護等方面?進行規范化?的管理，并?確保儀器設?備的運行條?件與使用手?冊要求一致?，例如電壓?、電流、濕?度、溫度等?。（3）?嚴格實驗室?標準化操作?規程。我?科將參照全?國臨床檢驗?操作規程和?儀器、試劑?盒操作說明?書，對所有?的儀器設備?和檢測項目?編寫標準化?操作規程。?其內容應包?括：檢測原?理、性能參?數、原始樣?品要求、溶?器和添加劑?、校準程序?、檢驗程序?、質控程序?、干擾和交?叉反應、生?物參考區間?、樣品可報?告區間、警?告危急值、?實驗室解釋?（臨床意義?）、變異的?潛在來源、?參考文獻等?方面。嚴格?執行標準化?操作規程，?使操作過程?標準化、程?序化，減少?操作誤差。?（4）做?好室內質控?。通過室?內質控可發?現儀器、試?劑誤差波動?規律并采取?及時的糾正?措施，從而?保證檢驗結?果的穩定性?和可靠性。?檢驗科將建?立室內質控?的標準化文?件（sop?），開展除?大便常規外?的所有項目?室內質控、?建立質控原?紿記錄，質?控圖，每月?有質控小結?，使用12?s、13s?、22s、?41s、1?0___等?規則對失控?進行判定，?并建立失控?分析記錄。?3檢驗后?的質量控制?。檢驗后?過程指檢驗?結果的審核?、發出、臨?床應用、標?本保存的過?程。（1?）檢驗結果?的審核。?建立雙審核?制度，先由?操作者作為?報告人進行?初審，然后?由經授權的?負責人進行?復審。如發?現漏檢、錯?檢、書寫不?規范、病人?資料不符合?等情況，及?時查對或與?報告人聯系?，及時糾正?。對有疑問?或較異常的?結果可經復?查后才發出?（2）檢?驗結果的發?放檢驗結?果的發放必?須及時、保?密。經消毒?后統一發放?檢驗單。?（3）已檢?標本的保存?。檢驗科?應對有保存?意義的已檢?標本進行保?存，并制定?標準化文件?對保存方法?、保存條件?、保存時間?作出明確的?規定，確保?在保存