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文檔簡介

.最常見的心搏驟停的病因是;冠心病。.支氣管肺炎發生在小兒,主要表現是:兩肺中下部內、外帶,沿肺紋理分布的病變。3.有助于肺心病與二尖瓣瓣膜病鑒別的是:二尖瓣聽診區可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。4.支氣管哮喘發作的典型表現是:先兆癥狀后出現有哮鳴音的呼氣性呼氣困難。.關于缺鐵性貧血患者的臨床表現,下列哪項不正確:感染發生率低。.臨床上對于急性上消化道出血,首選的輔助檢查是:胃鏡檢查。.下列最不符合三度房室傳導阻滯的是:心房率慢于心室率。.原發性肺癌的臨床表現是:刺激性干咳、少量粘液痰。.X線下見右上肺有多發的厚壁空洞,周圍有較廣泛的纖維條索影。應首先考慮的慢性纖維空洞型肺結核。.肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現是: 急性起病、高熱、咳鐵銹色痰.左心衰竭急性肺水腫時需鑒別的疾病是: 支氣管哮喘14:右心衰竭腹水時主要需鑒別的疾病是:肝硬化15:患者女性,50歲。甲狀腺功能亢進癥癥狀較輕,甲狀腺中度腫大治應選用抗甲狀腺藥物。.患者,女性,36歲。甲狀腺腫大壓迫氣管。治療應選用:手術治療。17:患者,男性,50歲。生氣后突感前胸悶痛,有壓榨感同時疼痛牽涉至左臂,休息后自行緩解,約3分鐘。最可能的診斷是:心絞痛。.患者,女性,68歲。有慢性支氣管炎病史12年,肺源性心臟病史5年。近1周感冒后咳嗽,咳黃痰,心悸、氣短加重。下列治療原則最重要的是:抗感染.病人頻發房性期前收縮自覺心悸不適心率90次/min??梢赃x用以下何種藥物治療普萘洛爾(心得安).患兒,3歲。面色蒼白,唇淡甲白,發黃稀疏平素嗜食茶葉、泥土,神疲乏力,形體消瘦3個月,診斷為“缺鐵性貧血"。選用鐵劑治療后,正確的停藥時間為血紅蛋白:達正常后4個月左右21.患者女,25歲。風濕熱病史3年,聽診心尖區聞及響亮粗糙、音調高的全收縮期雜音尸線檢查左房、左室增大。據此可診斷為風心?。憾獍觋P閉不全。.患者,男,50歲。有長期肝病史,近年來乏力腹脹明顯,反復齒齦出血,近1個月下肢水腫。今嘔血后神志不清。應首先考慮的是:肝性昏迷。.再生障礙性貧血一般無:肝脾大。.急性中毒者,瞳孔擴大可見:阿托品中毒.甲狀腺功能亢進癥患者由甲狀腺素分泌過多引起的臨床表現是:怕熱多汗,多食而消瘦26.風濕性心臟病最常見的瓣膜損害部位是:二尖瓣.肝硬化患者出現血性腹水最有可能合并的疾病是原發性肝癌膽汁性腹膜炎.心絞痛與急性心肌梗死的主要鑒別依據是:紅細胞沉降率.心絞痛與心臟神經官能癥的主要鑒別依據是:胸痛持續的時間.患者女性,23歲。被人發現時躺在地板上,呈昏迷狀態,口吐白沫。查體:神志不清,兩瞳孔針尖大小,口唇紫紺,兩肺滿布水泡音心率60次/分,肌肉震顫。應首先考慮的是:有機磷農藥中毒.患者,男性,52歲。有多年吸煙史,出現刺激性干咳伴咳血痰。應首先考慮支氣管肺癌.某患者對奎尼丁過敏,心房顫動復律后最好選用何種藥物預防復發胺碘配.患者,男性,50歲。有高血壓病史10年。今日劇烈頭痛眩暈,嘔吐。查體:無肢體活動障礙,血壓200/120mmHg,意識模糊。應首先考慮的是陷高血壓腦病.我國高血壓病最常見的死亡原因是急性腦血管病.對冠心病最有確診意義的檢查是選擇性冠狀動脈造影.肝硬化門靜脈高壓時出現的是脾大.肝硬化合并肝性腦病的特殊體征是撲翼樣震顫出血傾向.患者,男,16歲。不明原因的發熱、牙齦出血1周。查體發現輕度貧血貌,頜下及腹股溝淋巴結腫大,胸骨壓痛,肝臟肋下2指。應考慮為急性白血病.患者多食,大便每日2~3次。查體:血壓140/60mmHg雙眼突出,心律不齊,脈搏短絀。應首先考慮的是甲狀腺功能亢進癥伴心房纖顫.患者女,70歲。冠心病史5年。今日突然心悸氣短,不能平臥,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰。應首先考慮的是急性肺水腫.COPD患者用力后突發一側撕裂樣胸痛伴呼吸困難加重最可能發生的是自發性氣胸.在支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別困難時應選用的藥物是氨茶堿.高血壓性心臟病左心室增大,叩診其心臟濁音界呈靴化形.支氣管哮喘應用擬腎上腺藥物舒張支氣管,其主要激動的受體是B2受體.有助于鑒別再生障礙性貧血與急性白血病的是胸骨壓痛.急性白血病完全緩解的標準,下列哪項是錯誤的骨髓中原始細胞加早幼粒細胞.器質性二尖瓣狹窄的雜音性質為隆隆樣.下列各項中,有匙狀甲的是缺鐵性貧血.大便隱血試驗持續陽性,常見于胃癌.患者,男,30歲。飽餐后上腹部持續疼痛1天。查體:下腹部壓痛、反跳痛。應首先考慮的是;急性胰腺炎.患者食欲和記憶力減退,檢查見眼瞼蒼白,血紅細胞、白細胞和血小板均減少。應首先考慮的是再生障礙性貧血.患者,男,55歲。因急性廣泛前壁心肌梗死入院,現突然出現頻發室性期前收縮,其治療首選利多卡因.患者,女,26歲。頭昏、乏力半年,近2年每次月經經期持續7~8天,有血塊。紅細胞0X1012/L,血紅蛋白65g/L,血清鐵蛋白19g/L,血清葉酸16ng/ml,網織紅細胞0.015。該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血溶血性貧血.患者,男,50歲。反復上腹痛15年,腹痛常在飯后,持續1~2小時。近半年疼桶加劇,食欲減退,體重減輕。檢查:貧血貌,左鎖骨上觸及腫大淋巴結,紅細胞沉降率46mm/h,大便隱血試驗持續陽性。應首先考慮的是胃潰瘍惡變.肝硬化最嚴重的并發癥,可出現撲翼樣震顫.房室結內折返性心動過速發作時先行治療應選用的是刺激迷走神經方法.患者,男性,60歲。反復咳嗽、咳痰10年,近3年每當秋冬發病,大氣變暖后逐漸減輕。檢查:兩肺聞及散在干啰音。*線顯示肺紋理增多其診斷是慢性支氣管炎.患者,女,35歲。有十二指腸潰瘍病史3年余,近日勞累后頻發上腹疼痛,食欲缺乏,乏力,2小時前因上消化道出血急診,經治療未再嘔血。提示患者仍有繼續出血的表現是體液與尿量足夠的情況下,血尿素氮持續或再次增高.疑由胃炎引起上消化道出血,為確診宜選用的檢查是急診胃腸鋇劑檢查.上消化道大出血患者治療時最首要措施是補充血容量.白細胞減少癥的主要治療原則是病因治療.風濕性心臟病心力衰竭服用地高辛13天,出現惡心、嘔吐,室性期前收縮二聯律,除停用洋地黃外,治療應首選鉀鹽.患者,男,24歲。發熱咽痛,皮膚紫斑1個月余。查體:胸骨壓痛明顯,肝脾大,骨髓象中原始細胞占38%,血象呈全血細胞減少,其診斷是紫癜急性白血病.患者,男性,53歲。有乙肝病史,近1個月右上腹脹痛加重,時有牙齦出血。查體有肝掌,胸部有蜘蛛痣,肝肋緣下3cm,質硬有壓痛,脾大,腹水征陽性,腹壁靜脈曲張,應首先考慮的是肝硬化.所有不同病因的肺心病,共同的是肺循環阻力增高一肺動脈高壓一右心負荷增加一右心肥大..慢性腎盂腎炎早期腎功能減退的主要表現是腎小管功能受損.急性糜爛出血性胃炎的治療中,錯誤的是服用水楊酸類抗炎藥.晚期肝硬化患者肝濁音區可出現的變化是擴大.患者,女,5歲。1年來表現為間斷性胸悶胸疼,每次持續3~5分鐘,服用硝酸甘油后能緩解??赡艿脑\斷為心絞痛.患者,男,58歲。近兩日來出現頭暈,胸悶,心臟*線表現為左心室肥厚、增大,主動脈增寬、延長、遷曲,有肺淤血和肺水腫征象??紤]最可能的診斷是風濕性心臟病.患者,男,28歲。高度水腫近1年,血壓140/90mmHg。檢查:尿蛋白(++++),鏡檢紅細胞0~8個高倍視野。白蛋白/球蛋白為2.2/2.0,酚紅排泄率42%,血膽固醇7mmol/L,其診斷是慢性腎炎腎病型.患者,男,65歲。皮膚、鞏膜黃染進行性加重,大便持續變白,消瘦明顯。應首先考慮的是胰頭癌.患者,女,26歲。被人發現時躺在房間地上呈昏迷狀態。查體:神志不清,兩瞳孔針尖大小,口角流涎,口唇紫紺,兩肺滿布水泡音,心率60次/分肌肉震顫,其診斷是有機磷農藥中毒.患者,男,50歲。慢性支氣管炎病史5年。近2~3個月咳嗽加重中持續帶血,伴胸悶,氣急,胸痛。*線檢查見肺門陰影增大應首先考慮的是原發性支氣管肺癌.肝硬化并發上消化道出血,首選的治療方法是垂體后葉素靜脈注射.消化性潰瘍并發上消化道出血,首選的治療方法是奧美拉唑靜脈注射.心肌梗死合并急性左心衰竭的主要治療藥物是嗎啡.高血壓伴心力衰竭的患者應選用的藥物是卡托普利.心源性哮喘最主要的臨床表現是;夜間陣發性呼吸困難.潰瘍病最常見的并發癥是;上消化道出血.關于出血壞死性急性胰腺炎的診斷錯誤的是;血鈣顯著升高.風濕性心臟病并發心律失常最多見的是;心房顫動.與慢性胃炎發病密切相關的細菌是;幽門螺桿菌.下列各項,診斷尿路感染最有意義的是;尿培養菌落計數>10/ml.下列不屬于右心衰竭體征的是;舒張期奔馬律.患者,男性,50歲。高血壓病史15年,未堅持服藥。2小時前因情緒激動突然意識不清,雙側瞳孔不等大。應首先考慮的是;高血壓性腦出血.患者,男性,42歲。反復上腹痛6年,今日突發上腹劇痛,迅速擴散到右下腹及全腹。查體:面色蒼白,脈搏細弱,腹直肌強直,肝濁音界消失。應首先考慮的是潰瘍病急性穿孔.患者,男性,65歲。皮膚、鞏膜黃染進行性加重,大便持續變白,消瘦明顯。應首先考慮的;胰頭癌.下列屬于慢性阻塞性肺疾病最主要病因的是;長期吸煙.慢性肺源性心臟病最常發生的休克是;心源性休克3.下列哪項是支氣管哮喘呼吸困難的類型;呼氣性4.原發性支氣管肺癌對化療最敏感的病理類型是;小細胞肺癌5.診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據是PaO2<60mmHg或伴有PaCO2>50mmHg.7.慢性左心衰竭最早出現的癥狀是:勞力性呼吸困難8.慢性心力衰竭肺淤血表現中最嚴重的狀態是心源性哮喘11.心絞痛發作的典型部位為:胸骨體中段或上段12.心絞痛發作時,應首選的藥物是:硝酸甘油13.急性心肌梗死溶栓治療后判定冠脈再通,常用的實驗室檢查是:肌酸激酶同工酶(CK—MB)14.下列屬于心肌梗死溶栓絕對禁忌證的是:動脈內膜切除術后血栓形成或有難以切除的浮動血栓15.目前診斷慢性胃炎最可靠的方法:胃鏡檢查16.胃潰瘍的主要癥狀是:上腹部疼痛17.潰瘍病最常見的并發癥是:上消化道出血18.尿路感染最常見的致病菌是:大腸埃希菌19.下列哪項容易引起泌尿系感染:導尿20.膀胱炎最容易發生于:育齡婦女21.血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀常見于:急性膀胱炎22.尿中出現白細胞管型最可能的疾病是:腎盂腎炎23.缺鐵性貧血的主要原因是:慢性失血慢性24.急性白血病最常見的感染是:咽峽炎、口腔炎25.鑒別原發性甲亢與繼發性甲亢的敏感指標是TSH26.糖尿病患者測下列哪項指標可反映取血前8~12周的平均血糖狀況:糖化血紅蛋白27.2型糖尿病患者空腹血糖正常,餐后血12.2mmo/L治療宜選用:阿卡波糖30.下列關于非甾體類消炎止痛藥治療類風濕關節炎的敘述,錯誤的是:長期應用31.完全性腦卒中發病后病情達到高峰的時間一般是:<6小時32.腦栓塞多長時間CT可見低密度影:24~48小時33.下列各項,不屬于休克補液量充分的指標是:臨床癥狀好轉,皮膚、黏膜紅潤、溫暖34.上消化道出血最常見病因是:消化性潰瘍35.患者,男,20歲。反復發作胸悶、氣急、咳嗽病史1年。發作時查體:兩肺滿布哮鳴音。應首先考慮的是:支氣管哮喘36.患者,男,20歲。聞到汽油味后突發胸悶喘息、呼吸困難。查體:BP120/80mmHg,氣管居中,兩肺滿布哮鳴音,心界正常,HR102次/分,未聞及雜音。治療應首選的藥物是沙丁胺醇37.患者,男,26歲。淋雨后寒戰,發熱咳嗽咯鐵銹色痰,胸痛。查體:口唇周圍有單純皰疹,叩診右下肺輕度濁音,聽診呼吸音減低。應首先考慮的是:肺炎鏈球菌肺炎38.患者,男,52歲。有多年吸煙史,出現刺激性干咳伴咯血痰。應首先考慮:支氣管肺癌39.患者,男,73歲。高血壓心臟病,慢性心功能不全病史5年,近日勞累后呼吸困難明顯加重夜間有端坐呼吸,今晨起床后心悸加重前來就診。查體:血壓150/70mmHg,脈搏102次/分,心率146次/分,心律絕對不規整第一心音強弱不等。當前治療應首選的藥物是毛花苷C40.患者急性房顫復律后最好選用何種藥物預防復發:胺碘酮41.患者女,30歲。有風濕熱病史,近半年來咳嗽痰中帶血,活動后氣短,檢查:兩肺(—)心,尖部聽到舒張期隆隆樣雜音,線顯示左心房增大。應首先考慮的是:風心病,二尖瓣狹窄.患者,女,30歲。心悸、氣促2個月,咯粉紅色泡沫痰。檢查:面頰暗紅,口紺,雙肺底聞多及濕啰音,尖區聞及舒張期隆隆樣雜音,下肢浮腫。應首先考慮二尖瓣狹窄,心功能不全.患者,男,50歲。有高血壓病史10年。今日劇烈頭痛,眩暈,嘔吐。查體:無肢體活動障礙,血壓200/120mmHg,意識模糊。應首先考慮的是:高血壓腦病.患者,男,50歲。生氣后突感前胸悶痛,有壓榨感同時疼痛牽涉至左臂,休息后自行緩解,約3分鐘。最可能的診斷是:心絞痛.患者,男,56歲。心前區疼痛,反復發作,疼痛向左臂放射。應首先考慮的是心絞痛.患者,女,68歲。因2小時前心絞痛發作,含化硝酸甘油不能緩解而急診。檢查:血壓90/60mmHg,4律不齊,頻發室性早搏,心音低。天門冬氨酸轉氨酶增高心電圖VI、V2、V3導聯有深而寬的Q波〃ST段抬高。其診斷是急性前間壁心肌梗死.患者,男,70歲。近日胸痛發作頻繁,2小時前胸痛再次發作含化硝酸甘油不能緩解。檢查:血壓90/60mmHg,4律不齊。心電圖I、皿、aVF導聯ST段抬高呈弓背向上的單向曲線。應首先考慮的是:急性下壁心肌梗死.患者,男,32歲。上腹部疼痛3年,疼痛發作與飲食、情緒變化有關。上腹部有廣泛輕壓痛。胃鏡檢查:主要表現為胃竇黏膜可透見黏膜下血管,皺襞平坦。診斷應是;胃癌49.患者飽餐后突發劇烈中上腹刀割樣疼痛板狀腹,最可能的診斷:消化性潰瘍穿孔.患者,男,42歲。反復上腹痛6年,今日突發上腹劇痛,迅速擴散到右下腹及全腹。查體面色蒼白,脈搏細弱,腹直肌強直,肝濁音界消失。應首先考慮的是:潰瘍病急性穿孔.患者,男,55歲。有慢性胃炎病史,近1個月出現上腹部不適,伴消瘦,乏力,貧血。檢查:上腹部可觸及包塊,大便隱血持續陽性。應首先考慮的是:胃癌.患者,男,64歲。間斷上腹部疼痛1年余,加重1月,伴上腹飽脹不適,餐后為甚,近來體重減輕約5kg,糞便時常呈黑色自服蘭索拉唑后癥狀緩解不明:胃癌.患者,男,53歲。有乙肝病史,近1個月右上腹脹痛加重時有牙齦出血。查體:有肝掌,胸部有蜘蛛痣,肝肋緣下3cm,質硬有壓痛脾腫大,腹水征陽性腹壁靜脈曲張,應首先考慮的是:肝硬化54.患者,男,50歲。乙肝病史6年,嘔血1天。檢查:腹壁靜脈曲張,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,腹水征(+)。HBsAg(+)白蛋白降低,A/G<1丙氨酸轉氨酶升高。其診斷為:肝硬化合并上消化道出血.患者,女,74歲。有肝硬化病史,伴大量腹水。近2日出現性情行為異常,欣快激動,今晨起出現昏睡。查體:撲翼樣震顫(+),四肢肌張力升高,腱反射亢進。應首先考慮的診斷是:肝性腦病56.患者,男,50歲。肝硬化病史3年,近1個月來肝臟進行性腫大,肝區疼痛食欲減退,黃疸,消瘦。查體:肝肋下3cm,質硬表面凹凸不平,有壓痛。應首先考慮的是:原發性肝癌.患者,男,35歲。上腹痛2天,嘔吐,腹脹,血淀粉酶750U,血壓80/50mmHg,脈搏120次/分。最可能的診斷是:急性胰腺炎.患者男,41歲。因眼瞼浮腫4個月就診。查體:血壓140/95mmHg。尿常規:蛋白(++),紅細胞鏡檢10~15/HP白細胞0~2HB尿比重1.020,尿pH值6.5,血常規未見異常,血肌酐68pmoL,尿素氮5.7mmoL/L,尿酸338pmoL。應首先慢性腎小球腎炎.患者,女,26歲.婚后兩周突然發畏寒,高熱,尿頻,尿痛。檢查;腎區有叩擊痛,尿鏡檢查白細胞增多,并見白細胞管型,尿細菌培養陽性。其診斷是;急性腎盂腎炎。60.患者,女,43歲。因活動后心悸就診,查血常規示血紅蛋白62g,平均紅細胞體積62fl平均紅細胞血紅蛋白濃度28百分之,血清鐵5ug/l總鐵結合力80umol/l血清鐵蛋白3ug/。應考慮的診斷是;缺鐵性貧血。61.緩解急性支氣管哮喘的藥物;&2受體阻斷藥。62.用于支氣管哮喘緩解期的藥物;鈣拮抗劑。63.心絞痛與急性心肌梗死的主要鑒別依據是;心電圖檢查。64.心絞痛與心臟神經癥的主要鑒別依據是;胸痛持續的時間。65.患者,女,65歲。甲亢癥狀較輕,甲狀腺中度腫大。治療應選用;抗甲狀腺藥物。66.患者女,36歲。甲狀腺重大壓迫氣管。治療應選用;手術治療。67.肝硬化,雌激素滅活障礙,可出現;蜘蛛痣。68.肝硬化門靜脈高壓,可出現;脾臟腫大。69.有助于白血病分型診斷及治療監測的是;細胞遺傳學檢查。70.有助于急性白血病分類鑒別的是;細胞化學染色。71.作為糖尿病診斷的重要線索,但非診斷依據的指標是;尿糖測定。72.作為糖尿病診斷的主要依據,也是長期監控病情和判斷療效的指標;血糖測定。73.1型糖尿病患者應首選的治療措施是;飲食治療+胰島素。74.初診2型糖尿病輕癥患者應選用的治療措施是;醫學營養治療。75.腦出血患者出現交叉型癱瘓,針尖樣瞳孔和昏迷,最有可能的出血部位是;腦橋。76.腦出血患者出現眩暈、共濟失調步調而無癱瘓,最有可能的出血部位是;小腦。77.因氰化物中毒引起的休克類型是;細胞性休克。78.上訴各項,屬于失血性休克病因的是;上消化道大出血。79.上訴各項,屬于心臟壓塞性休克病因的是;張力性氣胸。70.患者女,23歲。被人發現時躺在地板上,呈昏迷狀態,口吐白沫。查體:神志不清兩瞳孔針尖大小,口唇發紺,兩肺滿布水泡音,心率60次/分,肌肉震顫。應首先考慮的是:急性有機磷殺蟲藥中毒69.患者,男,23歲。注射青霉素后突發意識喪失,查體:心率122次/分,血壓80/50mmHg,已靜脈注射腎上腺素。進一步治療應選擇的措施是:迅速補充血容量68.患者,男,60歲。發作性右側肢體無力伴言語不利2天每次持續20分鐘后可自行緩解。既往有高血壓史。最可能的診斷是:短暫性腦缺血發作67.患者,男,28歲。1型糖尿病史15年,平時自行注射胰島素治療,飲食控制

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