會計學1抑郁癥與大學生自殺德蘭修女獲和平獎時

講了這樣幾句話：

1、

饑餓并不單指沒有食物，

——而是指愛心的渴求；

2、

赤身、寒冷并不單指沒有衣服，

——而是指人的尊嚴受到剝奪；

3、

無家可歸并不單指要一棲身之所，

——而是指受到排斥和遺棄第1頁/共33頁抑郁癥與大學生自殺為何關注抑郁癥如何識別抑郁癥抑郁癥的治療與控制

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為何關注抑郁癥？

——此事關乎學生生命眾所周知，自殺率是一個國家人群心理衛生狀況的重要參照指數。據世界衛生組織統計，全球每40秒就有一個人自殺，12/10萬就是高自殺率的國家，而中國目前的自殺率是23/10萬。第3頁/共33頁在中國，據推算每年約有２８．７萬人自殺死亡、至少有２００萬人自殺未遂。自殺死亡占全部死亡人數的３．６％，是第５位最重要的死亡原因。在１５至３４歲人群中，自殺是第一位死因，占相應人群死亡總數的１９％。自殺成為青少年（包括大學生）第一死亡因素，這是一個值得我們高度重視的問題。

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*在高校里，每年都會出現自殺和各種暴力事件，其中，絕大部分是無形殺手抑郁癥在作怪。

*抑郁癥并非只是簡單的心情“不愉快”，而是可能會威脅患者生命的疾?。徊∏閲乐貢r，其死亡率會高達30％。

*世界衛生組織不久前公布的題為“精神健康：新認識，新希望”的年度報告揭示，抑郁癥目前已位居世界十大疾病之第四，預計到2020年將躍至第二，緊隨于心肌梗死之后，甚至排在癌癥之前。據估計，在未來的一年里，將有5.8％的男子和9.5％的女子會有抑郁癥癥狀。

第5頁/共33頁在世界范圍內，精神抑郁癥患者有3.4億，這個數字是精神分裂癥患者的7~8倍。每年有1000萬到2000萬有自殺企圖的人群中，45%--70%是明顯的情緒抑郁。

長期以來中國將抑郁癥的臨床表現診斷為神經衰弱，因此中國抑郁癥患者的數字是多少人們并不知道。可以統計是，中國每年有20萬人以自殺方式結束自己的生命，據世界衛生組織估計，這是全球自殺者總數的1/5。

目前，全球每年用于抑郁癥醫療上的費用總計約為600億美元；專家指出，到2030年，世界范圍內的抑郁癥很可能會成為除心臟病外給社會經濟造成負擔最大的一種疾病。

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*專家預測，到2020年，抑郁癥將成為僅次于癌癥的人類第二殺手，而由于女患者特別多，世界衛生組織已將它列為女性健康的頭號威脅。更可怕的是，抑郁已經纏上青少年。

*青少年抑郁癥發病率近年趨升，但人們對此病仍是“不識廬山真面目”。某調查結果顯示，患者自身識別率幾乎為0，學校、家庭、社會對本病的識別率平均不足1％，一些綜合醫院的識別率僅為15％左右。青少年抑郁癥的種種表現，在非?？迫耸康难劾?，與思想品德，個性問題相混淆，或誤診為腦供血不足、神經性頭痛、神經衰弱、精神分裂癥、心血管系統及消化系統等疾病。但對專科醫生來說，這些癥狀恰恰是青少年抑郁癥的特異性表現。第7頁/共33頁如何識別抑郁癥什么是抑郁癥

抑郁癥，是以情緒異常低落為主要臨床表現的精神疾患，抑郁時的心境與人們所熟知的悲傷相似，但較持久，病人情緒低落，整日憂心忡忡，愁眉不展，唉聲嘆氣。重則憂郁沮喪，悲觀絕望?；颊咦晕以u價甚低，以致生趣漠然，常感到“度日如年”、“生不如死”。他們越是自責自罪，越產生消極的想法，美好的世界在他們眼里竟變成一片灰色。第8頁/共33頁抑郁癥有哪些癥狀

軀體癥狀病例（％）心理癥狀病例（％）頭痛90煩燥不安100失眠78注意力不集中84頭暈73缺乏興致61記憶力喪失43自信心不足60焦慮39多疑51虛弱35絕望50精力喪失30第9頁/共33頁

抑郁癥的突出特征是心情低落。健康人有時也會情緒不好，那么，什么樣的心情低落才能算為抑郁癥呢？抑郁癥必須符合兩條標準：一是嚴重妨礙病人的心理功能（如注意力、記憶力、思考能力等）或社會功能（如上學、上班、家務、社交等）的程度。二是從病程觀察，上述情況每天出現，并且持續至少2周。

第10頁/共33頁需要提醒人們：

（1）抑郁癥是一種常見病可以發生在任何人身上，包括各種慢性軀體疾病患者；

（2）一旦出現情緒低落，腦力遲鈍等表現，應及早到精神衛生?？漆t院就診；

（3）要充分注意和記?。阂钟舭Y是導致自殺的一種嚴重疾病，必要時應住院治療。

第11頁/共33頁抑郁癥狀與正常的情緒低落的區別1.前者在程度和性質上超越了正常變異的界限，常有強烈的自殺意向；2.抑郁癥可具有植物神經或軀體性伴隨癥狀，如早醒、便秘、厭食、消瘦、性機能減退、精神萎靡等，此外，往往還伴有精神病癥狀或神經癥的表現。第12頁/共33頁抑郁發作的軀體癥狀群：睡眠紊亂：入睡困難、時睡時醒、早醒（80%）食欲紊亂：食欲減退（70%）體重減輕性功能減退精力喪失晝重夜輕第13頁/共33頁抑郁發作的癥狀標準興趣喪失、無愉快感精力減退或疲乏感精神運動性遲滯或激越自我評價過低、自責或有內疚感聯想困難或自覺思考能力下降反復出現想死的念頭或有自殺、自傷行為睡眠障礙，如：失眠、早醒、或睡眠過多食欲降低或體重明顯減輕性欲減退至少有4項，持續2周第14頁/共33頁臨床表現抑郁發作：“三低癥狀”情緒低落、思維遲緩、言語動作減少抑郁發作核心癥狀：情緒低落、絕望、無助、無用、興趣缺乏、樂趣喪失抑郁發作的心理癥狀群：焦慮、常與抑郁伴發（占1/3）自責自罪精神病性癥狀（幻覺、妄想）認知癥狀（注意力、記憶力下降）自殺觀念和行為（10—15%自殺率）精神運動性遲滯或激越第15頁/共33頁抑郁癥的診斷標準

如果你在下列癥狀中有5項（或更多）連續兩周出現，且其中包括癥狀（1）或（2）中之一，你就應當重視了。

（1）情緒低落。

（2）快樂明顯減少。

（3）食欲明顯下降，體重至少減輕5％。

（4）幾乎每日入睡困難、早醒或嗜睡。

（5）易激惹或情緒郁悶。

（6）精力不佳，每天疲憊不堪。

（7）無價值感、缺乏信心、有罪感。

（8）注意力難以集中。

（9）常想到或自殺。

第16頁/共33頁抑郁癥產生的原因：抑郁癥的確切病因目前尚不清楚，可能的因素有：（1）遺傳因素起一定因素。（2）人格因素：抑郁癥患者一般具有自卑、逆來順受、多思、寡言少語等人格特征。（3）社會心理因素：如家庭矛盾、親人分離、意外傷殘、下崗、工作困難、人際關系緊張等。（4）目前認為腦內5-羥色胺化學物質的不足在抑郁癥的發生中起

第17頁/共33頁青少年抑郁癥有六種表現坦途無悅似病非病。不良暗示要換環境。反抗父母。自殺行為。第18頁/共33頁坦途無悅面對達到的目標、實現的理想、一帆風順的坦途，患者并無喜悅之情，反而感到憂傷和痛苦。如考上名牌大學卻愁眉苦臉、心事重重，想打退堂鼓。有的在大學學習期間，經常無故往家跑，想休學退學。

第19頁/共33頁似病非病患者一般年齡較小，不會表述情感問題，只說身體上的某些不適。如有的孩子經常用手支著頭，說頭痛頭昏；有的用手捂著胸，說呼吸困難；有的說嗓子里好像有東西，影響吞咽。他們的“病”似乎很重，呈慢性化，或反復發作，但做了諸多醫學檢查，又沒發現什么問題，吃了許多藥，“病”仍無好轉跡象。

第20頁/共33頁不良暗示主要表現在兩個方面：一是潛意識層的，會導致生理障礙。如患者一到學校門口、教室里或工作單位，就感覺頭暈、惡心、腹痛、肢體無力等，當離開這個特定環境，回到家中，一切又都正常。另一種是意識層的，專往負面去猜測。如患者自認為考試成績不理想；自己不會與人交往；自認為某些做法是一種錯誤，甚至是罪過，給別人造成了麻煩；自己的病可能是“精神病”，真的是“精神病”怎么辦等。

第21頁/共33頁要換環境可能在學校或單位發生過一些矛盾，或者根本就沒什么原因，患者便深感所處環境的重重壓力，經常心煩意亂，郁郁寡歡，不能安心學習工作，迫切要求父母為其想辦法，調換班級、學校或工作單位。當真的到了一個新的地方，患者的狀態并沒有隨之好轉，反而會另有理由和借口，還是認為環境不盡人意，反復要求改變。

第22頁/共33頁反抗父母患者在童年時對父母的管教言聽計從，到了青春期或走上社會后，不但不跟父母溝通交流，反而處處與父母鬧對立。一般表現為不整理自己的房間，亂扔衣物，洗臉慢，梳頭慢，吃飯慢，不完成作業等。較嚴重的表現為逃學，夜不歸宿，離家出走，跟父母翻過去的舊賬（童年所受的粗暴教育，父母離異再婚對自己的影響等），要與父母一刀兩斷等。

第23頁/共33頁自殺行為重癥患者利用各種方式自殺。對自殺未果者，如果只搶救了生命，未對其進行抗抑郁治療（包括心理治療），患者仍會重復自殺。因為這類自殺是有心理病理因素和生物化學因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。

第24頁/共33頁抑郁癥為何不易被診出

抑郁癥常不易被診出，原因主要有：

一、易與常見軀體病癥相混并受其掩蓋。

因為頭痛頭暈、失眠健忘、胃堵胃脹等癥狀去內科、神經科就醫的所有病人中，抑郁癥病人占6％～7％，而這類病人多數被誤診為神經衰弱、偏頭痛、失眠癥、更年期綜合癥等等。

第25頁/共33頁二、易與日常生活中的情緒變化相混淆。現代社會緊張繁忙，人們往往無暇顧及自身以外的事情，因此會出現這種情況：你已經難于承受，但在旁人眼里不過是情緒不高或一時想不開罷了。

第26頁/共33頁三、自身回避。自感到抑郁的起因難于啟齒，比如情感糾紛、家庭危機等。凡此種種，都會延誤治療，后果是很嚴重的，極易導致意外事故的發生、失學、失業甚至殺…第27頁/共33頁如何正確認識抑郁癥

一、抑郁癥是每個人都可能有得的心理疾病。它不能說明你心胸狹窄，也不能說明你品質低劣或意志薄弱。如果你或你的親人得了抑郁癥，千萬不要感到見不得人或低人一等。從某種意義上說，得抑郁癥可能說明你是優秀的。天才總是要抑郁的。

第28頁/共33頁二、抑郁癥是可以治好的。現代醫學研究表明，抑郁癥是由于腦細胞中一種神經遞質的含量低于正常水平而引起，使用抗抑郁藥物，很快可以將其調整至正常水平。通過藥物和心理兩方面的治療，加上生理上的調整，可以將抑郁癥治愈。

第29頁/共33頁抑郁癥的治療與控制

抑郁癥有個慢性化過程，預防抑郁癥慢性化應從以下幾個方面著手：1、父母老師共同關心學生的生活、學習和成長；2、培養良好的性格，提高對負性事件的應變能力；3、及早識別和治療抑郁癥，取得家屬和社會支持（注意與家長溝通時的藝術）；4、注意調整婚姻關系，讓病人全面了解病情，服用藥物并接受心理治療，幫助病人處理好人際關系。第30頁/共33頁走出抑郁癥的第一步改變你的行為復雜問題分解處理計劃做有益的事情提高活動水平、分散注意力創建個人空間了解自己的極限解決睡眠障礙改善機體狀況學會尊重和關心自己的身體學習放松進行適當的鍛煉注意增加營養第31頁/共