2023年福建省衛生專業技術資格重癥醫學考試試卷一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、氣管插管的并發癥不包括A．誤入食管B．聲帶損傷C．單側通氣D．氣胸或縱隔氣腫E．一過性心律不齊2、搶救大咯血窒息時，最關鍵的措施是A．立即進行人工呼吸B．立即使用中樞興奮藥C．立即使用鼻導管給氧D．立即采取解除呼吸道阻塞的措施E．立即輸血或輸液3、根據病理組織學和病情進展速度，肝功能衰竭分型包括A．急性肝功能衰竭B．亞急性肝功能衰竭C．慢加急性肝功能衰竭D．慢性肝功能衰竭E．以上都是4、創傷性休克的發病機制是A．血管收縮和舒張功能異常B．循環血容量的喪失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．細菌的嚴重感染5、某疑似肺血栓栓塞癥病人，應首選哪一項檢查以明確診斷A．心電圖B．胸部X線平片C．超聲心動圖D．螺旋CT、肺動脈造影E．肺動脈造影6、病原體與藥物屢次接觸后，對藥物敏感性降低甚至消失的現象稱為A．耐受性B．耐藥性C．習慣性D．脫敏E．適應性7、以下關于Sepsis臨床特征的描述，錯誤的是A．一定有明確的感染灶B．通常表現為高排低阻的高動力型循環C．中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度可正常甚至高于正常D．高代謝，同時能量利用途徑異常E．具有發生消耗性凝血病和器官衰竭的潛在風險8、關于GCS昏迷評分方法，描述不正確的是A．是根據患者睜眼、意識及運動對刺激的不同反響評分，然后將三種分值相加B．GCS總分值為15分，8分以下為昏迷C．13～15分為輕度，8～12分為中度D．評分≤8分為重度E．評分越低，說明病情越輕，預后越好9、男性，73歲，原有高血壓、冠心病10年，活動呼吸困難、尿少、全身水腫2個月，加重2天。擬行血液濾過治療，其主要的根據是A．糖尿病腎衰竭患者B．兒童尿毒癥C．尿毒癥并嚴重心力衰竭D．嚴重高鉀血癥E．嚴重酸中毒10、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發生機制是A．通氣/血流＞0.8B．通氣/血流＜0.8C．彌散功能障礙D．肺動-靜脈樣的分流E．肺泡通氣缺乏11、不同給藥途徑吸收快慢順序為A．靜脈注射＞腹腔注射＞吸入＞肌內注射＞皮下注射＞口服＞皮膚給藥B．靜脈注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌內注射＞口服＞皮膚給藥C．靜脈注射＞肌內注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮膚給藥D．靜脈注射＞肌內注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮膚給藥E．靜脈注射＞腹腔注射＞吸入＞肌內注射＞口服＞皮下注射＞皮膚給藥12、男性，79歲，既往有冠心病病史，主訴心前區疼痛10小時入院。入院查血壓80/40mmHg，心電圖提示胸前導聯ST抬高0.5mV，肌鈣蛋白陽性。以下休克最可能的原因是A．心肌收縮力明顯下降B．前負荷明顯下降C．外周血管張力明顯下降D．有效血容量缺乏E．靜脈回流受阻13、腎功能障礙的病因不包括A．腎小球病變B．持續低血壓C．腎間質纖維化D．下尿道感染E．腎動脈狹窄14、以下哪項因素導致脈搏血氧飽和度偏高A．組織低灌注B．低溫狀態C．指甲有指甲膏或其他覆蓋物D．存在高鐵血紅蛋白血癥E．存在碳氧血紅蛋白血癥15、患者男性，24歲，因有機磷中毒并發中間綜合征行經口氣管插管機械通氣治療，現病情好轉，神志清楚，準備撤機，關于撤機方式除哪項外均可嘗試A．SIMV方式B．PSV方式C．有創-無創序貫穿氣方式D．T管供氧方式E．CMV方式16、評價肺氧合功能的指標中目前臨床最常用的是A．P(A-a)O2B．Qs/QTC．PaO2/FiO2D．P(A-a)CO2E．P(A-a)O2/PaO217、患者男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U(Somogyi)，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷為A．急性肝衰竭B．急性胰腺炎C．急性心肌梗死D．急性胃炎E．急性肝炎18、膿毒癥的判斷標準中，正確的是A．具備SIRS的診斷標準，存在明確的感染部位和(或)病原B．存在明確的感染部位和(或)病原，但不需要具備SIRS的診斷標準C．具備SIRS的診斷標準，不需要有明確的感染部位和(或)病原D．膿毒癥的本質就是SIRS，故SIRS等同于膿毒癥E．膿毒癥與SIRS無直接關系19、腹腔間室綜合征導致消化系統病理生理改變描述，何項正確A．腸黏膜血流減少B．腸道通透性增加，腸源性內毒素血癥C．肝動脈、門靜脈血流減少D．肝線粒體功能障礙，能量物質產生減少，乳酸去除率下降E．以上都是20、患者男性，車禍傷，四肢厥冷，血壓70/50mmHg，氧飽和度97%，雙肺呼吸音尚清，血紅蛋白80g/L，這時低血壓原因不考慮A．失血性休克B．神經源性休克C．張力性氣胸D．心肌挫傷致心源性休克E．低容量性休克21、患者男性，76歲，因肺部感染，感染性休克入院，1小時前伴發上消化道出血，現患者家屬想轉上級醫院治療，你認為患者轉運的根本條件是A．無活動出血后考慮轉院B．循環穩定或根本穩定C．呼吸通暢，參數正常D．輸液通路通暢E．以上均要求22、患者女性，41歲，反復胸悶2年余，診斷為：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房顫抖。應用地高辛0.25mg/d，現心室率突然轉為規律，52次/分，最可能的提示是A．已轉為竇性心動過緩B．已到達洋地黃化C．仍應用洋地黃，給予維持量D．可能為洋地黃中毒E．以上答案均錯誤23、ED50是A．引起50%動物有效的劑量B．引起動物有效的藥物劑量的50%C．引起50%動物中毒的藥物劑量D．引起50%動物死亡的劑量E．以上均不是24、男性，76歲。反復咳嗽、咳痰21年，活動性氣急8年；發熱并咳、痰、喘加重3天，查體：神清，氣促(RR31bpm)、發紺，雙肺散在干濕性啰音，心率108/分鐘；pH7.34、PaCO255mmHg、PaO252mmHg。以下呼吸支持措施中，最合理的處理是A．高流量吸氧B．無創機械通氣C．氣管內插管引流D．有創機械通氣E．吸入解痙平喘藥物25、男性，20歲。大而積燒傷2d后出現進行性呼吸困難，在呼吸室內空氣時，血氣分析示：pH7.50，PaO250mmHg，PaCO232mmHg，面罩吸入65%氧氣后復查動脈血氣，結果為pH7.48，PaO292mmHg，PaCO240mmHg。該患者發生低氧血癥最主要的原因是A．肺內分流增加B．低通氣C．氣道阻力增加D．心排血量下降E．支氣管痙攣二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、在中國，Addison病最常見的病因是A．腎上腺結核B．特發性腎上腺萎縮C．惡性腫瘤轉移D．白血病浸潤E．淀粉樣變2、根治預激綜合征室上性心動過速首選是A．經導管消融旁路B．腺苷C．胺碘酮D．毛花苷CE．普羅帕酮3、早期液體復蘇治療的目標正確的是A．應于6小時內達標B．中心靜脈壓(CVP)8～12mmHgC．平均動脈壓≥70mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小時)E．中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)≥65%4、重癥病人的代謝過程和正常狀態下差異很大，應激時蛋白質的代謝表現為A．肌肉蛋白分解增加B．內臟蛋白合成增加C．以分解代謝為主D．急性期蛋白合成增加E．氮的排泄減少5、以下哪項不是糖皮質激素的適應證A．自身免疫性疾病B．過敏性疾病C．腎上腺危象D．感染性休克E．痤瘡6、關于氮平衡描述正確的是A．氮代謝物主要以隨糞便排出為主B．分解代謝為主時，機體處于正氮平衡C．飲食對氮平衡無影響D．尿液對氮平衡無影響E．留置胃管引流對氮平衡有影響7、患者男性，40歲，突發神志喪失，呼吸不規那么，大動脈搏動消失，診斷為心搏驟停，予心肺復蘇后心跳恢復，此后患者呈持續性植物性狀態的原因是A．大腦皮質高級功能難以恢復B．小腦功能難以恢復C．海馬區受損D．腦干缺氧E．下丘腦缺氧8、張力性氣胸所致的休克首要處理A．急診胸腔閉式引流B．緊急氣管插管維持呼吸C．快速輸液D．胸片確診E．升壓藥維持血壓9、男性，28歲，因大面積燒傷入院。入院后患者先后出現休克、ARDS、腎衰竭、腸功能衰竭等，診斷MODS，以下關于MODS的防治原那么，錯誤的是A．鼓勵病人及早經口攝食B．提高飲食中芳香族氨基酸的比例C．酌情使用小分子抗氧化劑D．適當使用炎癥介質的阻斷藥和拮抗藥E．正確及時使用有效抗生素10、有關消化道出血的病理生理描述，不正確的是A．失血量＜500ml時，必然出現血壓下降，脈搏增快B．失血量＜500ml時，血壓可根本正常，脈搏正?；蛏栽隹霤．失血量500～1000ml，血壓下降，脈搏＞100/分鐘D．失血量＞1500ml，收縮壓可＜80mmHg，脈搏＞120/分鐘E．出血早期可能不伴有血紅蛋白下降11、患者男性，75歲，因重型藥疹收住ICU?；颊哂行菘?，置中心靜脈導管已2周，發熱，熱度一直不退，血培養發現為白色念珠菌，經治醫師認為是因放置中心靜脈導管而產生念珠菌血癥，以下表達何者最為正確A．導致念珠菌血癥的來源可通過臨床病癥表現準確預測B．血管中的導管被移除后即不再需要更進一步的抗真菌治療C．假設培養出近平滑念珠菌，最有可能是因為污染所致D．補救治療對于已經被感染的中心靜脈導管而言，有很高的失敗率E．兩性霉素B毒性大，只限使用在血流動力學不穩定的患者12、炎癥介質是一組A．引起參與炎癥反響的理化和生物性因素B．引起炎癥血管反響的生物活性物質C．引起炎癥組織損傷的生物活性物質D．參與炎癥反響并具有致炎作用的化學活性物質E．參與炎癥反響的神經體液性物質13、關于手的消毒及洗手方法，以下哪項是錯誤的A．重癥監護室應采用非手接觸式水龍頭洗手B．肥皂液洗手2分鐘，快速洗手液1分鐘C．專業洗手遵循六步法D．各種操作前后均需洗手E．選用的手消毒劑應當符合國家有關規定14、反映急性肝細胞損傷的血清酶學檢查最敏感的指標是A．丙氨酸轉氨酶(ALT)B．天門冬氨酸轉氨酶(AST)C．乳酸脫氫酶(LDH)D．腺苷脫氨酶(ADA)E．膽堿酯酶(ChE)15、男性，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應用洋地黃后出現頻發多源性室性期前收縮。患者仍有心絞痛發作，不能平臥，食欲差，加用噻嗪類利尿藥5天，1小時前心電示波發現陣發室性心動過速，以下哪一項與其病情變化無關A．心肌缺血加重B．抗心律失常藥物副作用C．低蛋白血癥D．心力衰竭加重E．電解質紊亂16、患者男性，76歲，既往有高血壓病史，一天前情緒沖動后出現頭痛、頭暈，3小時前出現神志不清，查頭部CT提示顳葉出血。入院72小時后出現發熱、畏寒。白細胞增高，肺部CT提示雙下肺浸潤影，肺泡灌洗液培養為銅綠假單胞菌，預防醫院獲得性肺炎的有效措施為A．常規更換呼吸機管路B．應用一次性吸痰管C．每日更換人工鼻D．盡早撤機拔除氣管插管和經鼻胃管E．胸部物理治療17、以下重度支氣管哮喘主要的治療藥物中，除外的是A．茶堿類B．β受體沖動藥C．抗膽堿能類D．糖皮質激素E．抗過敏類18、女性，40歲。支氣管哮喘發作2天，大汗，發紺，端坐呼吸，有奇脈。應用糖皮質激素應選用A．大劑量口服B．大劑量吸入C．小劑量逐漸遞增D．小劑量長療程E．足量靜脈注射或滴注19、以下引起腎前性急性腎衰竭的病因是A．急性腎炎B．腎血栓形成C．休克D．汞中毒E．尿路梗阻20、以下哪種心律失常無法從體表心電圖確立A．室性心動過速B．竇性心律不齊C．三度房室傳導阻滯D．竇性靜止E．一度竇房傳導阻滯21、患者女性，孕8個月，出現呼吸費力，體檢發現血壓165/100mmHg，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，尿蛋白(++)，最大的可能是A．肺炎B．妊娠期高血壓疾病并發心功能衰竭C．急性肺水腫D．圍生期心肌病E．羊水栓塞22、患者男性，28歲，腎小球腎炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血鉀6.0mmol/L，血紅蛋白80g/L，高鉀血癥處理方法錯誤的是A．5%葡萄糖500ml參加胰島素6U靜脈滴注B．5%碳酸氫鈉100～200ml靜脈滴注C．補充鎂離子D．靜脈注射鈣劑E．血