貧困地區兒童營養改善項目

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言2012年，原衛生部與全國婦聯在10個省8個集中連片特殊困難地區合作開展了“貧困地區兒童營養改善試點項目”，得到了當地嬰幼兒家長的普遍歡迎。2013年，中央財政加大了對項目的投入，將項目范圍擴大至21個省14個集中連片特殊困難地區。本項目總目標是：為貧困地區6～24個月齡兒童補充輔食營養補充品（以下簡稱營養包），普及嬰幼兒科學喂養知識與技能，改善貧困地區兒童營養和健康狀況。

本手冊簡明扼要地介紹了營養包的成分、作用和使用方法，以及嬰幼兒喂養和預防營養不良的知識要點，供村級人員（村保健員、村醫、婦代會主任等）使用，用于指導嬰幼兒看護人科學喂養，督促家長堅持給孩子服用營養包，以提高本村嬰幼兒的健康水平。一、嬰幼兒喂養

1.嬰兒最佳的喂養方式是什么？母乳是嬰幼兒健康成長不可替代的理想食品。純母乳喂養是生后6個月內嬰兒首選的喂養方式，滿6月齡開始添加輔食，并持續母乳喂養到2歲或2歲以上，有助于嬰幼兒獲得最佳的生長、發育及健康狀態。2.什么是輔食添加？輔食添加是指母乳喂養期間給予嬰幼兒母乳之外的其他食物，以補充母乳營養的不足。因為這些食物是作為母乳喂養的補充，所以被稱為輔食。輔食必須是富含營養的食物，而且數量充足，才能保障和促進嬰幼兒的健康和生長發育。在添加輔食期間，至少在2歲以前，母乳喂養仍然是營養素和某些保護因子的重要來源，同時，嬰幼兒應逐漸適應家常食物。3.嬰兒輔食添加的最佳年齡？從大約6個月開始，母乳提供的能量、鐵和鋅等營養素已不能完全滿足兒童生長發育的需要，因此，對于大多數兒童，滿6個月時都應開始添加輔食，這有利于兒童的健康和生長發育。兒童滿6個月時需要學會吃稠粥和煮爛的食物，因為這些食物比液體食物能更好地補充能量的不足。4.農村嬰幼兒喂養中的重要問題是什么？在我國多數農村家庭的嬰幼兒輔食添加過程中，喂養人普遍采用以米粥、面糊或面條湯等為主的谷類食物，這些食物中缺乏動物類和蔬菜類食物，體積大、營養差，其中能量、優質蛋白、維生素和礦物質嚴重不足，不能滿足嬰幼兒生長發育的需要，造成嬰幼兒低體重、生長遲緩、貧血等營養不良問題。因此，輔食添加不足是農村嬰幼兒喂養中的重要問題，特別是在貧困農村地區更為明顯。5．嬰幼兒營養的常見問題是什么？輕度營養不良和微營養素缺乏是嬰幼兒營養的常見問題，包括維生素和礦物質缺乏等，例如生長遲緩和缺鐵性貧血。這些營養問題的發生，也與6個月后嬰幼兒的喂養不合理、輔食質量差和添加不合理有密切關系，其不但影響兒童的體格發育，還可以影響兒童的智力和認知能力的發育。研究還表明，兒童早期的營養不足可以對兒童的健康和發育產生長遠的影響。6．輔食添加咨詢指導的關鍵信息滿6個月的嬰兒在母乳喂養的同時添加其他食物有助于良好生長。生長發育中的嬰幼兒除了喝奶以外，還應多吃各種各樣的天然食物，如：肉、豆、蛋、蔬菜、水果，并不斷增加食物的量。稠到可以粘在勺子上的食物，能給孩子提供更多的能量。動物性食物對兒童有特別的好處，可以補充兒童容易缺乏的鐵、鋅和維生素A，使他們更強壯。深綠色蔬菜和黃色水果、蔬菜，可以幫助食物中鐵的吸收，也利于嬰幼兒眼睛健康。嬰幼兒的胃比成人小，一餐不能吃得太多，但他們對熱能和蛋白質的需要量卻很大，因此要少量多餐。2歲以前發生的營養不良，如果得不到及時糾正，將會影響嬰幼兒一生的體格生長和智力發育。二、嬰幼兒輔食營養包

1.營養包中含有哪些營養素？營養包是在以乳粉或豆粉為原料的食物基質中添加鐵、鋅、鈣、維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B12和葉酸構成的粉狀物，加入家庭日常制作的嬰幼兒輔食中，能提供部分嬰幼兒所需要的優質蛋白質、多種維生素和礦物質，從而補充輔食的營養成分，增加嬰幼兒的營養攝入。每包重量為12克。2.為什么要給嬰幼兒服用營養包？貧困地區的嬰幼兒由于6個月后喂養不合理、輔食質量差和添加不合理等原因，營養不良和微營養素缺乏成為常見問題。解決這些問題的最根本辦法是改善輔食的質量和種類，改變父母喂養嬰幼兒的習慣，改變嬰幼兒輔食的制作方法，以及改善農村地區兒童食品的供應。營養包通過改善現行的家常制作的嬰幼兒輔食的營養成分，可以在短期內發揮改善嬰幼兒的營養狀況的作用，可減少兒童低體重、生長遲緩及貧血的發生，增強抗病能力，促進體格和認知能力的發育。因此，服用營養包能夠提高貧困地區兒童的健康水平。3.本項目營養包發放的對象？項目啟動時，為6～18個月齡嬰幼兒每天提供1包營養包，至24個月齡。項目實施期間，滿6個月的嬰兒即納入發放對象，滿24個月齡的幼兒即停止發放。4.如何給兒童服用營養包？檢查：吃前要檢查營養包外包裝的完整性、生產日期和保質期，如有破損或過期不要食用。準備：一個潔凈的小碗、小勺和水杯，最好孩子專用；一杯溫開水；一袋營養包。食用方法：搭配輔食：將一袋營養包由撕口處撕開加入溫熱的粥、面條、玉米糊等當地輔食中，攪拌均勻再喂給嬰幼兒吃。要保證加了營養糊的輔食全吃完。直接食用：將一袋營養包由撕口處撕開倒入碗中；將晾涼的2～3大湯勺溫開水慢慢倒入碗中，用勺子攪拌成泥糊狀，稠度以能停留在勺子中為最好。也可先加水再加營養包。沖調好的營養包可以直接吃，特別是不滿一歲的小嬰兒。食用量：每天一袋，一次吃完，6～12個月的嬰兒可以分2～3次吃完。保存方法：室溫下陰涼干燥處存放；避免蟲鼠啃咬。一次沒有吃完的營養包一定要封口存放，撕開的營養包應該當天吃完。注意事項：營養包不能代替母乳和輔食；嬰幼兒的餐具一定要保證清潔。5.服用營養包后可能的反應有哪些？如何處理？給嬰幼兒添加營養包后，有些家長會發現孩子不喜歡吃、腹瀉、大便顏色變黑、小便變黃等情況。建議的處理方法為：嬰幼兒拒食。首先要告訴家長給孩子喂營養包的好處；同時要讓家長知道，孩子對食物沒有特別的愛好，接受一種新食物要有一個過程，等適應后就會接受了。家長不要第一次喂的時候看見孩子不喜歡吃就放棄。可以嘗試將營養包加入嬰幼兒愛吃的食物里，或者將一包營養包分2-3次食用。腹瀉。并非與服用營養包有直接關系，應認真尋找原因，了解嬰幼兒是否生病、是否吃生冷、不潔的食物等，待腹瀉痊愈后再試著喂。大便變黑或小便變黃。與營養包中部分營養素未被身體完全吸收有關，不會對嬰幼兒的身體造成任何影響，無需處理。過敏反應。有極個別的嬰幼兒可能會出現嘔吐、腹痛、腹瀉和皮疹等過敏表現，應停止食用，及時去醫院診治。6.營養包服用指導的關鍵信息營養包是國家針對嬰幼兒身體的需要研究開發的,含有優質蛋白質、鈣、鐵、鋅等元素和多種維生素。6～24個月是孩子身體和大腦發育的關鍵時間，如果孩子缺乏營養，會使孩子個子長不高，智力發育受影響。營養包能夠改善嬰幼兒的營養狀況，促進體格和智力發育,預防貧血、營養不良等疾病。每天給孩子添加1袋營養包，補充孩子的營養，使孩子身體強壯、聰明、少生病。營養包可添加到家里給孩子準備的粥、面條、面湯等食物中喂養孩子,方便簡單。每個月到村衛生室免費領取一次營養包。三、預防營養不良

1．哪些嬰幼兒容易易患貧血和營養不良6個月到2歲的嬰幼兒最容易患貧血。早產、出生體重低于2.5公斤的嬰幼兒。不滿4個月或超過8個月添加輔食的嬰幼兒。平時吃奶、吃飯不好的嬰幼兒，尤其是很少吃瘦肉和動物肝臟等動物性食物。偏食和挑食的嬰幼兒。2．如何預防嬰幼兒貧血和營養不良鼓勵母親在嬰兒6個月內進行純母乳喂養，在添加輔食的基礎上繼續母乳喂養至2歲。未采用母乳喂養、母乳喂養后改為部分母乳喂養或不能母乳喂養的人工喂養嬰兒，應采用鐵強化配方乳，1歲以內應盡量避免單純牛乳喂養。嬰兒滿6個月后，及時添加強化鐵的米粉、動物的肝臟、血和瘦肉、魚等動物性食物，以及富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等，盡量做到食物多樣化。從添加