化學治療副作用噁心嘔吐中山醫學大學附設醫院林娟如護理長前言副作用與使用的藥物、劑量及給藥方式有關，每個人都不一樣！大部份的化學治療所造成的副作用，都是可以恢復的。良好的營養可以幫助病人克服化學治療所帶來的副作用！前言生長和分裂的速度比正常細胞快某些正常的組織細胞在平常生長分裂的速度也很快因此也會影響這些細胞的生理功能，而造成副作用。面對化學治療副作用恐懼來自於「副作用情結」。不是每個人都會發生所有副作用副作用的嚴重程度會依化學治療的藥物種類、劑量以及身體的反應而有所不同。化學治療導致的噁心嘔吐會使病患感覺不舒服，影響進食，影響營養狀態化學治療噁心嘔吐的分類急性的噁心及嘔吐(AcuteEmesis):發生在化學治療後24小時內

延遲的噁心及嘔吐(DelayedEmesis):發生在化學治療後24小時後

期待性的噁心及嘔吐(AnticipatoryEmesis):發生在化學治療前數天至數小時高度致吐力化學藥物Cisplatin>50mg/m2Carmustine>250mg/m2Cyclophosphamide>1500mg/m2Dacarbazine

中高度致吐力Cisplatin<50mg/m2Cytarabine>1000mg/m2CarboplatinOxaliplatinIfosfamideCarmustine<250mg/m2Cyclophosphamide<1500mg/m2Doxorubicin>60mg/m2Epirubicin>90mg/m2

中低度致吐力TopotecanIrinotecamCyclophosphamide

MitoxantroneGemcitabineLiposomaldoxorubicinDocetaxelPaclitaxelEtoposide

Methotrexate50-250mg/m2MitomycinFluorouracil<1000mg/m2

低度致吐力BleomycinBusulfan(非高劑量化療)Chlorambucil

FludarabineHydoxyureaMethotrexate<50mg/m2Vincristine/vinblastine/vinorelbine常見止吐劑的劑量及用法急性嘔吐(AcuteEmesis):SerotoninReceptorAntagonist及皮質類固醇通常每天給一次延遲性嘔吐(DelayedEmesis):皮質類固醇每日給2次。DopamineReceptorAntagonist每天給3-4次期待性嘔吐(AnticipatoryEmesis):SedativedrugsSerotoninReceptorAntagonist

Ondansetron(Zofran:16-24mg/day)Granisetron(Kytril:3mg/day)Tropisetron(Navoban:5mg./day)Dolasetron(Anzemef:100-200mg/day)DopamineReceptorAntagonistMetoclopramide(Primperan:20-30mgQ6H)Prochlorperazine(Novamine:0-20mgQ6H)Domperidone(20mg)Corticosteroids其他止吐輔助藥Dexamethasone(Decardron:20mg/day)Prednisolone(100-150mg/day)OtherSedativesLorazepam(Neuropan:1-4mg/day)

。治療的原則止吐劑在化學治療開始前30至60分鐘預防性的給予噁心、嘔吐選用藥物不同，程度也不同，但多數的噁心及嘔吐是可以控制的。口腔的清潔化學治療之前，先找牙醫先將牙齒徹底清潔，把蛀牙、牙齦疾病、或是沒有裝好的假牙都先行處理。治療期間在每餐飯後，以軟毛牙刷輕輕刷牙，或以用力漱口來取代刷牙會更好。飲食的選擇少量多餐，避免一次吃太多。要儘量細嚼慢嚥，促進消化。盡可能清淡，避免太鹹、辛辣及油膩的食物。飲食的選擇勿食堅硬難以咀嚼的食物，並細嚼慢嚥。可食冰冷、甜份不高的飲料。用餐時不要喝水。

飲食的選擇可吃酸味食物以抑制噁心、嘔吐，例：酸梅、八仙果、陳皮、無花果、羅漢果等。

如接受會造成強烈噁心、嘔吐的藥物，於治療前應限制液體攝取。

飲食的選擇選擇喜歡的飲食，注重食物的性質、色、香、味、量，及注重用餐氣氛之營造。

化學治療前後勿大量進食。如果噁心感在早上居多，起床前吃一些乾糧，像麥片、土司或餅乾。飲食的選擇如果治療的過程中會感到噁心，下次治療以前的幾小時最好保持空腹。飯後坐著休息，兩小時內儘量不要平躺下來，以幫助消化。環境的維護

維持空氣流通及避免接觸刺激性的味道，像是油煙或菸味。保持令人舒適的味道，例如：檸檬味、橘子味等。穿寬鬆的衣服，感到噁心的時候多做深呼吸。環境的維護

想辦法轉移注意力，可以和朋友或家人聊聊天、看看電視，或者是聆聽音樂，減輕噁心感。維持環境的安靜、及適當照明。

噁心、嘔吐時的處理舒服的臥姿：視情況而定，但若發生嘔吐時則必須仰臥，頭側一邊。

深呼吸，若有嘔吐時則鼓勵漱口及維持口腔衛生。

化學治療期間的營養化學治療的癌癥病人而言，比一般人更需要攝取較多的營養，來提高抵抗力對抗癌細胞的侵襲以及相關治療的副作用，所以進行治療的過程要盡可能「吃得好」。「吃得好」的意思是攝取均衡的飲食，並且盡量涵蓋所有四大類食物中必需的營養成分。化學治療期間的營養少量多餐，隨時準備小點心在身邊，想吃的時候就吃。重質不重量。選營養成分高（魚、肉、蛋、奶等高蛋白飲食）、熱量高的食物，不必吃很多食物，卻能達到營養的需求。餐前不要喝太多水。化學治療期間的營養換換過去不常吃的口味，嘗試新的食譜以及食物。用餐前可以散散步，促進食慾。改變用餐的氣氛，例如吃頓燭光晚餐、公園野餐或是到不同的地方吃飯。邀請朋友或家人一起吃飯，談笑中不知不覺會多吃下許多食物。「凡事往好處想」媽媽問孩子：「今天上學發現，口袋裡的十元不見了，請往好處想…」孩子回答：「還好不見的不是一百元…」父親回答：「撿到的人一定很高興…」「凡事往好處想」媽媽問孩子：「今天上學後開始下起大雨，請往好處想…」

孩子回答：「還好舅舅家住的近，可以幫我送傘…」「凡事往好處想」媽媽問孩子：「很用功的準備段考後，成績非常的不理想，請往好處想…」孩子回答：「還好不是聯考…」「凡事往好處想」正向思考

我們不會怨天尤人

正向思考

我們不會心情鬱悶正向思考

我們不會一厥不振